Обикновено изразът: с яйчници, пълни с кисти; То се отнася до ултразвукова диагностика на поликистозни яйчници.

синдром

През 30-те години Stein и Leventhal описват група жени с аменорея (липса на периоди), затлъстяване, хирзутизъм (повишена коса) и големи яйчници, пълни с кисти и е наречена синдром Щайн-левентални или поликистозни яйчници.

Когато една жена не овулира редовно или спира да овулира за известно време, тази ситуация на „хронична ановулация“ може да доведе до характерно ултразвуково изображение, което е на
яйчници с голям брой малки фоликули. Те класически се наричат ​​поликистозни яйчници, въпреки че би било по-правилно да се говори за мултифоликуларни яйчници.

Причините, които могат да доведат до тази ситуация на хронична ановулация, са разнообразни, въпреки че най-честият досега е синдром на поликистозните яйчници (СПКЯ) . Други често срещани причини, които могат да доведат до това изображение на яйчниците, са:

  • анорексия нервна
  • интензивни физически упражнения
  • продължителен интензивен емоционален стрес
  • продължителна употреба на контрацептиви

Поради тази причина, жена, която приема контрацептиви непрекъснато и няма диагноза PCOS преди да ги вземе, ако има мултифоликуларни яйчници на ултразвук, първоначално няма да има значение; ще трябва да се повтори след два или три месеца от спирането им и потвърждаването или отхвърлянето на констатацията.

Не всички жени с хронична ановулация обаче имат изображение на мултифоликуларни яйчници и, напротив, жената може да овулира нормално и да присъства, в
определени моменти от цикъла, яйчници с мултифоликуларен вид. Само ако при последователни контроли и в различни дни от цикъла, не се появява нарастващ фоликул,
може да подозираме, че има проблем с овулацията, който ще трябва да бъде потвърден с хормонални изследвания.

Лечението при тези жени няма да бъде насочено към изчезване на тези кисти, тъй като, както казахме, те не са кисти, а по-скоро фоликули, спрени в своето развитие поради хормонален проблем. Целта ще бъде да се нормализират циклите или да се постигне овулация, според очакванията на жената. По същия начин отговорът на лечението няма да бъде оценен чрез измерване или преброяване на тези фоликули, а чрез оценка на менструалния календар или визуализиране на растежа на фоликула.

Но какви са въздействията върху плодовитостта?

Аналитично най-постоянната находка в случая на СПКЯ е повишение на LH, над стойностите на FSH, което е по-голямо от двойно в най-ясните случаи.

Това повишаване на LH също е както причина, така и последица от постоянна ановулация, но също така влияе на a намалена плодовитост дори когато настъпи спонтанна овулация или когато се извършват асистирани репродуктивни техники, освен че е отговорни за по-висок процент на аборти, когато се постигне бременност.

Това характерно повишаване на LH често се придружава от повишаване на свободния тестостерон и често от променен отговор на претоварване с глюкоза през устата. Всички тези параметри са силно променливи и са тясно свързани с наднорменото тегло.

Какво лечение мога да направя, ако имам поликистозни яйчници и искам да забременея?

Основното лечение при жени с хронична ановулация (СПКЯ) и наднормено тегло е хипокалорична диета, която намалява техния ИТМ под 27, както за постигане на бременност, така и за избягване на последващ аборт и за намаляване на рисковете за тяхното здраве като диабет или сърдечно-съдови инциденти.