• Започнете
  • Поща
  • Карта
  • За печат
  • Контакт

Синдром на Вернике-Корсаков

Определение

Това е мозъчно разстройство поради дефицит на витамин В1 (тиамин).

синдром Wernicke-Korsakoff

Причини

Енцефалопатията на Вернике и синдромът на Корсаков са различни състояния, които често се срещат заедно. И двете се дължат на мозъчно увреждане, причинено от липса на витамин В1.

Липсата на витамин В1 е често срещана при хора с алкохолизъм. Често се среща и при хора, чиито тела не усвояват правилно храната (малабсорбция). Това понякога може да се случи при хронично заболяване или след операция за затлъстяване (бариатрична).

Синдромът или психозата на Корсаков има тенденция да се развива, тъй като енцефалопатията на Вернике, когато симптомите изчезват. Енцефалопатията на Вернике причинява увреждане на мозъка в долните части на мозъка, наречени таламус и хипоталамус. Психозата на Корсаков е резултат от трайно увреждане на области на мозъка, свързани с паметта.

Симптоми

Симптомите на енцефалопатия на Вернике включват:

  • Объркване и загуба на умствена дейност, които могат да прогресират до кома и смърт
  • Загуба на мускулна координация (атаксия), която може да причини треперене в краката
  • Промени в зрението, като необичайни движения на очите (напред-назад, наречени нистагъм), двойно виждане, увисване на клепачите
  • Оттегляне от алкохол

Симптоми на синдрома на Корсаков:

  • Неспособност за формиране на нови спомени
  • Загуба на памет, може да бъде сериозна
  • Измисляне на истории (измислица)
  • Виждане или чуване на неща, които всъщност ги няма (халюцинации)

Тестове и изпити

Изследването на нервната и мускулната система може да покаже увреждане на множество нервни системи:

  • Ненормални движения на очите
  • Ненормални или намалени рефлекси
  • Ускорен пулс (сърдечна честота)
  • Ниско кръвно налягане
  • Ниска телесна температура
  • Мускулна слабост и атрофия (загуба на тъканна маса)
  • Проблеми с ходенето (походката) и координацията

Човекът може да изглежда недохранван. Следните тестове се използват за проверка на хранителното ниво на човека:

  • Серумен албумин (свързан с общото хранене на човека)
  • Серумни нива на витамин В1
  • Активност на транскетолазата на червените кръвни клетки (намалена при хора с дефицит на тиамин)

Чернодробните ензими могат да бъдат високи при хора с анамнеза за дългосрочна злоупотреба с алкохол.

Други хронични състояния, които могат да причинят дефицит на витамин В1, включват, но не се ограничават до:

  • ХИВ СПИН
  • Ракови заболявания, които са се разпространили по цялото тяло
  • Повръщане и екстремно гадене по време на бременност (hyperemesis gravidarum)
  • Сърдечна недостатъчност (при лечение с продължителна диуретична терапия)
  • Дълги периоди на интравенозна (IV) терапия без получаване на тиаминови добавки
  • Продължителна диализа
  • Много високи нива на тиреоиден хормон (тиреотоксикоза)

ЯМР на мозъка може да покаже промени в мозъчната тъкан, но ако се подозира синдром на Wernicke-Korsakoff, лечението трябва да започне незабавно. ЯМР на мозъка обикновено не е необходимо.

Лечение

Целите на лечението са да контролира симптомите и да предотврати влошаване на заболяването. Някои хора може да се нуждаят от хоспитализация в началото на състоянието, за да подпомогнат контрола на симптомите.

Може да се наложи наблюдение и подходящи грижи за болестта, ако лицето е:

  • В кома
  • Летаргичен
  • В безсъзнание

Витамин В1 обикновено може да се приложи чрез интравенозна или интрамускулна инжекция възможно най-скоро. Това може да подобри симптомите на:

  • Объркване или делириум
  • Трудности със зрението и движението на очите
  • Липса на мускулна координация

Витамин В1 обикновено не подобрява загубата на памет и мозъчна сила, която се случва с психозата на Корсаков.

Спирането на консумацията на алкохол може да предотврати по-нататъшна загуба на мозъчната функция и увреждане на нервите. Храненето с хранителна, добре балансирана диета може да помогне, но не е заместител на отказването от алкохол.

Очаквания (прогноза)

Без лечение синдромът на Wernicke-Korsakoff постоянно се влошава и може да бъде фатален. С лечението симптомите (като лоша координация и зрителни затруднения) могат да бъдат контролирани. Разстройството може също да се забави или спре.

Възможни усложнения

Усложненията, които могат да възникнат, включват:

  • Оттегляне от алкохол
  • Трудности в отношенията с хората или в социалното взаимодействие
  • Наранявания, причинени от падания
  • Постоянна алкохолна невропатия
  • Постоянна загуба на когнитивни умения
  • Постоянна загуба на памет
  • Съкратен живот

Кога да се свържете с медицински специалист

Обадете се на вашия доставчик на здравни услуги или отидете в спешното отделение, ако развиете симптоми на синдром на Wernicke-Korsakoff или сте били диагностицирани със състоянието и симптомите се влошават или се връщат.

Предотвратяване

Не пиенето на алкохол или пиенето му в умерени количества и получаването на достатъчно храна намалява риска от синдром на Wernicke-Korsakoff. Ако алкохолът не спира да пие, добавките с тиамин и добрата диета могат да намалят шанса за заразяване с това състояние, но рискът не се елиминира.

Препратки

Koppel BS. Хранителни и алкохолни неврологични разстройства. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 388.

Така YT. Дефицитни заболявания на нервната система. В: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Неврологията на Брадли в клиничната практика. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 85.

Планирайте среща

Свържете се с Акушерство и гинекология в Атланта в женския център Millennium Hospital - 404 - ATL - BABY