Експертна медицинска статия.

  • епидемиология
  • Причини
  • Патогенеза
  • Симптоми
  • сцена
  • Усложнения и последици
  • Диагноза
  • Какво трябва да разгледате?
  • Как да разгледаме?
  • Диференциална диагноза
  • Лечение
  • Към кого да се свържете?
  • Предотвратяване
  • Прогноза

Успешното лечение на някои дерматологични проблеми е невъзможно без използването на външни хормонални лекарства. Използването на такива инструменти обаче, освен доброто, има и друга „страна на монетата“: продължителното лечение с тях води до привикване на кожата - съществува така нареченият „синдром на отнемане на хормонален мехлем“. Какво е необходимо да се знае за този синдром за тези, които планират или вече се подлагат на такова лечение?

отнемане

епидемиология

Според някои статистически данни синдромът за премахване на хормонални мехлеми се развива при повече от 90% от пациентите, лекувани с такива лекарства.

[1], [2], [3], [4], [5]

Причини за синдром на хормонален мехлем

Понякога човек попада в ситуация, в която е принуден да използва хормонални мехлеми, например за лечение на дерматит и различни кожни обриви. Ако такива заболявания са хронични, тогава мехлемът се използва често или дори постоянно. Това може да се обърне срещу самия пациент - състоянието на кожата рязко се влошава и причината за това е синдром на отнемане на хормонален мехлем.

Следователно, единствените рискови фактори, които могат да доведат до развитието на синдрома, са хаотичната или постоянна (ежедневна) употреба на хормонални мехлеми.

В момента за най-опасни могат да се считат такива видове хормонални лекарства:

  • Lorinden A мехлем;
  • Флуцинат;
  • хидрокортизон или преднизолонов маз;
  • Dermawit;
  • Triderm или Celestoderm маз;
  • Синафлан маз;
  • Elokom;
  • Oxycourt маз;
  • Бетасалик.

Всеки от горните хормонални мехлеми може да предизвика развитие на синдром на отнемане, независимо от процента на концентрация на лекарството.

[6], [7], [8], [9]

Патогенеза

Внезапното спиране на употребата на хормонални мехлеми води до така наречения "синдром на разпадане", признаците на който се проявяват на принципа на действието на определено лекарство. След употребата на глюкокортикоидни хормони се наблюдава влошаване на хода на заболяването, за лечението на което са предписани тези външни агенти.

В тежки случаи може дори да се развие недостатъчност на надбъбречната активност, това е синдром на бърз растеж, който представлява значителна опасност за пациента.

За да се избегне отрицателното влияние на хормоналните мехлеми върху здравето на пациента, лекарят винаги ще обясни схемата на поетапно намаляване на дозата на лекарството. Тялото на пациента постепенно „свиква“, за да намали количеството на използвания мехлем и балансът на хормоните не се нарушава.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Симптоми на синдрома на хормонален мехлем

Типични симптоми на синдрома на хормонален мехлем са:

  • червеникавочервен еритем;
  • зона на пилинг, изтъняване, атрофия на кожата;
  • съдови звездички;
  • обрив под формата на папули и/или пустули;
  • области на атрофия;
  • области с повишена пигментация.

Първите признаци на синдрома се появяват около 6-8 дни след прекратяване на употребата на местни хормонални лекарства:

  • подуване на лицето;
  • изразена хиперемия;
  • пъпки (абсцеси).

Отокът в рамките на няколко дни се увеличава, има постоянен еритем.

Колко трае синдромът на хормонален мехлем?

Според тях лекарите не са двусмислени: самолечението няма да има ефект върху синдрома на отнемане от хормонален мехлем. Тук е необходим сложен медицински подход.

Но дори и при подходящо медикаментозно лечение, синдромът не се излекува веднага. Тъканта на епидермиса трябва не само да се възстанови, но и да възстанови своите функции и това може да отнеме от 4 до 12 седмици, а понякога и по-дълго. Всичко зависи от сложността на хода на синдрома. В особено трудни случаи може да се наложи консултация с лекари от различни профили: дерматолог, ендокринолог, терапевт.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

сцена

Има три клинични етапа на синдрома на отнемане на хормонален мехлем:

  • I етап: стабилно зачервяване на кожата;
  • II етап - поява на подуване, зачервяване, обрив, сухота;
  • III етап - патологична пролиферация на тъкани.

[24], [25], [26], [27], [28], [29]

Усложнения и последици

Синдромът на хормонален мехлем може да се усложни от развитието на дерматит: на кожата се появяват мокнутие и корички, които се напукват и причиняват болка и дискомфорт. Това състояние е много опасно за организма, тъй като чрез пукнатините може да се зарази и да причини по-сериозни усложнения.

Колкото по-дълго е лечението с хормонални мехлеми, толкова по-голям е рискът от неблагоприятни ефекти.

[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

Диагностика на синдрома на хормонален мехлем

Типична клинична картина, която се проявява при лечение с хормонален мехлем, всички тези факти позволяват правилно да се диагностицира синдром на отнемане на хормонален мехлем. За окончателната диагноза могат да бъдат назначени допълнителни изследвания:

  • дефиниция на алергени (тестове за скарификация на кожата, интрадермални и провокативни тестове);
  • кръвни тестове (OAB, биохимия, кръв за еозинофилия, имунограма, протеинограма, анализ на възможни алергени, оценка на хормоналния фон, определяне на кръвната захар, определяне на антитела срещу паразити);
  • общ тест за урина;
  • изследване на изпражненията (бакопсев при дисбактериоза, анализ на хелминти, копрограма).

Правилната диагноза трябва да се основава на клиничните признаци, историята на пациента и резултатите от изброените диагностични изследвания.

[40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47]

Какво трябва да разгледате?

Как да разгледаме?

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза се извършва с алергични реакции, с невродермит, червен планус, микоза, екзема, псориазис.

За да изясните диагнозата, може да се наложи да се консултирате с гастроентеролог, алерголог, ендокринолог, терапевт, психоневролог или отоларинголог.

Към кого да се свържете?

Лечение на синдром на хормонален мехлем

Лечението трябва да се състои от два задължителни етапа:

  1. Тотално отхвърляне на хормонални външни препарати.
  2. Лекарства в комбинация със специална диета.

Лекарствата, които се използват за премахване на синдрома на отнемане от хормонален мехлем, като правило са компоненти на сложната терапия:

Дозировка и начин на приложение

Вземете 250-400 mg два пъти дневно, с храна или мляко.

Нарушение на изпражненията, гадене, вкус на "метал" в устата, световъртеж, алергия и оцветяване на пикочната течност в червеникав цвят.

Метронидазолът е несъвместим с алкохола.

Приемайте три пъти на ден по 2-3 таблетки, 60 минути преди хранене.

Диария, подуване на корема, алергии.

С повишено внимание приемайте Lactofiltrum със стомашна язва в остър стадий.

Приемайте веднага след хранене, по 2 капсули три пъти на ден.

Много рядко - алергия.

Не може да се пие горещ чай и алкохол Linex.

Приема се през устата, с храна, 1-2 mg два пъти дневно.

Сънливост, замаяност, умора, промени в апетита, запек, нарушение на уринирането.

По време на приема на Ketotifen се нарушава концентрацията на вниманието, което трябва да се има предвид при шофиране на превозни средства и други подобни дейности.

Кожата, засегната от синдрома на отнемане, е необходима, за да се хидратира напълно и да се предпази от въздействието на ултравиолетовите лъчи, вятъра и измръзването. Освен това трябва да следвате следните правила:

  • не докосвайте засегнатата кожа с мръсни пръсти;
  • те често използват доказани лекарства, хидратирани;
  • Не търкайте кожата, използвайте меки кърпи;
  • Редовно посещавайте курсове с витаминни комплекси с витамини В, С, А и фолиева киселина;
  • през лятото използвайте висококачествен слънцезащитен крем.

Витамини

  • Витамин А е отговорен за задържането и еластичността на кожата, а липсата на този витамин влошава сухотата и лющенето.
  • Витамин С насърчава активното образуване на колагенови влакна, ускорява зарастването на рани и укрепва кръвоснабдяващата система на тъканите.
  • Витамините от група В предпазват кожата от вредното влияние на вредните външни фактори.
  • Витамин Е ускорява обновяването и възстановяването на кожните клетки, има антиоксидантни свойства.

Сред сложните витаминни препарати е особено препоръчително да се обърне внимание на лекарства като Volovit, Aevit, Vitrum Beauty, Alphabet Cosmetics, Perfectil, Revidox.

Физиотерапевтично лечение

С оттеглянето на хормонални мехлеми физиотерапията не се предписва толкова често, въпреки че в много случаи тя може да бъде доста ефективна. Всяка от процедурите има свои собствени индикации и противопоказания и това трябва да се вземе предвид, преди да се продължи с този вид лечение.

  • Фототерапията е облъчване на засегнатата кожа с ултравиолетова светлина.
  • Акупунктура, иакупунктура.
  • Магнитотерапия с използване на променливо или постоянно магнитно поле.
  • Метод на хипербарна оксигенация
  • Изключително високочестотна терапия с вълни от милиметър.

В случаите на продължителен синдром на хормонален мехлем, при липса на ефект от медикаментозно лечение, се препоръчва спа терапия. Такова лечение включва:

  • климатотерапия;
  • въздушни бани;
  • серни и радонови бани;
  • лечение с морска вода и кал.

Алтернативно лечение

Понякога и особено в случаите, когато обичайното лечение не дава очаквания ефект, надеждата за действието на алтернативната медицина остава. Всъщност има няколко алтернативни рецепти, които могат да помогнат при синдрома на отнемане на хормонален мехлем. И колкото по-скоро се използват тези методи на лечение, толкова по-добре.

  • Една супена лъжица смлян прополис се смесва с 4 супени лъжици. L. Растително масло (по-добро от зехтин), ние го поставяме на водна баня за 45 минути. Получената хомогенна маса се излива в стъклен съд и се използва за лосиони два пъти на ден.
  • Нанасяме лосиони на основата на сок от картофи или краставици върху засегнатите области три пъти на ден.
  • Смесете 1 с.л. L. Бебешки крем със същото количество брезов катран, поставете на водна баня и леко загрейте (не повече от + 60 ° C). Нанасяйте върху кожата два пъти на ден.
  • Поне 4 пъти на ден варим и пием чай от глухарче. За да го направим, ние настояваме 1 супена лъжица. L. Билки, нарязани в 0,5 литра вряща вода. В този чай можете да добавите малко касис и мед.

[48], [49], [50], [51], [52], [53], [54], [55], [56], [57], [58]

Билколечение

  • Пригответе в 300 ml термос 4 супени лъжици. L. Еквивалентна смес от билки от лайка, невен и банан. След 10 часа инфузията се филтрира и използва за напояване и лосион върху засегнатата кожа.
  • Изцедете сока от растението със златни мустаци. Една супена лъжица от този сок се смесва с 1 супена лъжица. L. Масло от морски зърнастец и смесете тестото с бебешки крем. Полученият мехлем може да се използва 2 пъти на ден.
  • Приготвяме запарката на основата на равни части маргаритки, листа от коприва, хвощ, бреза, жълтурчета и алпинист. Ние настояваме 1 час. Използваме лосиони няколко пъти на ден.
  • Изсушена мащерка смляна до прахообразно състояние. Една чаена лъжичка от получения прах се смесва с 1,5 супени лъжици. Л. Домашно масло. Този мехлем може да се използва за смазване на засегнатите области.

Хомеопатия

Хомеопатичното лечение на синдрома на отнемане от хормонален мехлем се счита за допълнение към традиционното и алтернативно лечение. Специалистите по хомеопатия използват голям брой разреждания, които могат да бъдат определени от таблицата:

Клиничен признак на синдрома

Люспи по кожата

Сяра, Arsenicum Album, Silicea

Мехурчета с течност

Gepar Sulphur, Ureka Urens, Apis

Пукане, счупена кожа

Силицея, сяра, олеандър, сепия

Lycopodium, Calcaria Carbonicum, Silicea

Калиев йод, Causticum

Горните разреждания се използват във силно концентрирана форма на С-200. Тези лекарства изпълняват функцията на абсорбент и активират елиминирането на отрицателните вещества от тялото.

Хирургично лечение при синдром на отмяна на хормонален мехлем, като правило, не се практикува.

Предотвратяване

Всички пациенти, които се лекуват с хормонални мехлеми, трябва да знаят, че такива лекарства не могат да се използват редовно и често, тъй като развитието на абстинентен синдром ще бъде неизбежно.

За да се предотврати появата на синдром на отнемане, е необходимо да се спре постоянното използване на хормонални мехлеми. Но това трябва да се прави внимателно, като се отказва лекарството, като постепенно се намалява дозата и честотата на приложение. След достигане на минималната доза е възможно да се премине към подобен препарат с по-ниска концентрация на активната съставка.

В никакъв случай не можете сами да „предписвате“ хормонални мехлеми, без участието на лекар.

Ако не можете да избегнете постоянното използване на хормонални мехлеми (например при екзема), трябва да ги замествате на всеки 3-4 седмици с други, с друга активна съставка.

[59], [60], [61], [62], [63], [64], [65]