Какво е?
Синусова брадикардия е a промяна на честотата на сърдечния електрически импулс произведени от синоатриалния възел (малка нервна област на сърцето, отговорна за предаването на електрическия импулс), което води до скоростта на свиване на това забавяне под нормата, т.е. 60 удара в минута. Това обикновено е доброкачествено разстройство, въпреки че винаги ще трябва да се контролира и лекува, ако произвежда симптоми или се установи заболяване, което го причинява.
Видове синусова брадикардия
- Синусова брадикардия вследствие на заболяване или лечение.
- Физиологична синусова брадикардия.
Причини за синусова брадикардия
Синусова брадикардия може да се появи в нормални сърца, особено По време на съня.
При хора, които се представят много физически упражнения, може да настъпи забавяне на сърдечната честота. Причината, която е изследвана, е повишаване на вагусния тонус (активиране на част от нервната система, наречена парасимпатикова, която чрез блуждаещия нерв изпраща информация за инхибиране на сърдечния ритъм). Има изследвания, които предполагат, че структурата на самия синусов възел може да бъде модифицирана и дори че появата на брадикардия зависи от вида на проведеното обучение.
Увеличението на неясен тонl Може да се появи и при хора, при които има компресия на каротидния синус (повишено налягане отвън на нервна структура, разположена в първите милиметри на артерията на врата, вътрешната каротидна артерия), например, когато се носят много тесни яки или връзки, също ако има повръщане, кашлица, при напрежение до дефекация или при продължително стоене (изправяне).
Друга възможна причина е страданието от вътречерепна хипертония, претърпял сърдечен удар, имащ синдром на обструктивна сънна апнея (по време на епизоди на апнея или временно спиране на дишането), поради хипотиреоидизъм, хипотермия (понижаване на телесната температура), нервна анорексия, нервно-мускулни заболявания, генетични синдроми, редки роднини (като Мутация на HCN4), инфекции (болест на Chagas, легионела, коремен тиф и др.) Или поради промени в концентрацията на вещества в организма (калий, калций и др.).
Консумация на някои лекарства Той може също да причини намаляване на сърдечната честота (дигоксин, калциеви антагонисти, трициклични антидепресанти, литий, ранитидин, бета-блокери и др.).
Симптоми на синусова брадикардия
Синусова брадикардия може да се прояви асимптоматично или да предизвика симптоми като виене на свят, синкоп (загуба на съзнание) или сърдечна недостатъчност, тоест неправилно функциониране на сърцето, което при толкова ниска честота лошо изпомпва кръв към тялото, което може да доведе до застой на кръвта в кръвоносните съдове, които пренасят кръвта обратно от останалата част на тялото към сърцето, т.е., във венозната система. Понякога се проявява като лоша реакция на физически упражнения, с поява на умора или чувство на задух.
Лечение на синусова брадикардия
Синусовата брадикардия не се нуждае от лечение, освен когато причинява хемодинамична нестабилност, т.е. сърдечната честота е толкова ниска, че кръвното налягане пада значително и по този начин кръвта не достига адекватно до тъканите и органите, с което те могат да започнат да се провалят.
В този случай лечението може да бъде използването на лекарства, които увеличават честотата като Атропин, Адреналин, и др., прилагани интравенозно или имплантиране на a пейсмейкър (външно устройство, което предава електрическия импулс, така че сърдечният мускул да се свива със скорост над 60 удара в минута), което обикновено се изисква временно.
Причини, които могат да причиняват синусова брадикардия, като напр нормализира количеството калий в кръвта, повишаване на телесната температура в случай на хипотермия и др.
Допълнителни тестове за лечение и диагностика синусова брадикардия
За диагностициране на синусова брадикардия първоначално ще бъде извършен физикален преглед със сърдечна аускултация със стетоскопа (прослушване на сърцето). По този начин лекарят изчислява сърдечната честота, която има пациентът и дали сърдечният ритъм се чува по ритмичен или аритмичен начин.
Диагнозата на синусова брадикардия се поставя чрез извършване на а електрокардиограма, с което получаваме графичен запис на ритъма на сърдечното функциониране. Понякога се записва непрекъснат 24-часов сърдечен ритъм с помощта на монитор на Holter за откриване на брадикардии, които не се появяват постоянно.
В зависимост от предполагаемите причини, които могат да причинят синусова брадикардия, се провеждат други видове тестове за потвърждаване и диагностициране на тези патологии (кръвни тестове, ултразвук на сърцето, и т.н.).
Рискови фактори за синусова брадикардия
Рисковите фактори, които могат да предизвикат синусова брадикардия, са: възраст, човек, който изпълнява интензивни физически упражнения, прием на някои лекарства, които могат да променят ритъма на сърцето или страдащи от сърдечни заболявания.
Усложнения на синусова брадикардия
- Загуба на съзнание, която, ако е внезапна, може да доведе до травма във всяка област на тялото.
- Сърдечен удар.
- Застойна сърдечна недостатъчност
Профилактика на синусова брадикардия
- Провеждане на първична профилактика на сърдечно-съдови рискови фактори като хипертония, хиперхолестеролемия, употреба на тютюн, диабет и др., които могат да предизвикат сърдечни заболявания, като сърдечен удар.
- Да се избегне лекарствена асоциация които подобряват действието за понижаване на сърдечната честота.
- Проследяване при пациенти, които могат да страдат от синусова брадикардия вследствие на други видове патологии, като нарушения на щитовидната жлеза, за ранно откриване брадикардия и установяване на лечение, ако е необходимо.
Специалности, към които принадлежи синусова брадикардия
Синусовата брадикардия е състояние, което може да бъде лекувано от различни специалисти в зависимост от обстоятелствата, при които се появява, и от неговата тежест, например от болница или извънболничен спешен лекар, семеен лекар, специалист по вътрешни болести или интензивна медицина и т.н. . Въпреки че специалността, която може да извърши по-конкретно индикацията за допълнителни тестове и лечение при стабилен пациент, но със симптоми, е кардиологът.
Чести въпроси:
Какво представлява синусовият възел на сърцето?
Синусовият възел или сърдечен пейсмейкър Това е малка нервна структура, отговорна за предаването на електрически импулси през проводима система на сърцето, така че мускулните влакна на сърцето се свиват ритмично с всеки удар.
Къде се намира синусовият възел?
Синусовият или синоатриалният възел се намира в горната дясна част на дясното предсърдие на сърцето.
Къде се намира атриовентрикуларният възел?
Атриовентрикуларният възел, A-V или атриовентрикуларният възел, известен също като Aschoff-awara възел, е разположен в основата на междупредсърдната преграда, която е стена, която разделя двете предсърдия.
Какво представлява триъгълникът на Кох?
Триъгълникът на Кох е a малко морфологично пространство триъгълна въображаема, ограничена от специфични структури на сърцето (отзад от отвора на коронарния синус, отпред от септалната листовка на трикуспидалната клапа и отгоре от лентата на синуса). В него се намира важен елемент от сърдечната проводима система (атриовентрикуларен възел).
Къде се намира коронарният синус?
Коронарният синус се намира в гърба на сърцето, между лявото предсърдие и лявата камера (точно между устието на долната куха вена и дясното атриовентрикуларно отвор).