Компресионните облекла са вид санитарен продукт, предназначен предимно за лечение на съдови проблеми (терапевтични чорапи), но се използват и за лечение на големи изгаряния (пресотерапевтични облекла) и за намаляване на лимфедема на горния крайник. Те представляват вид ограничителна превръзка и превръзка под налягане.
Компресионни облекла за съдови проблеми (терапевтични чорапи)
Венозните заболявания са сериозен проблем, който засяга световното население. Сред причините, които определят външния му вид, се открояват семейното предразположение и полът, тъй като честотата му е по-висока при жените в съотношение 6: 1. Други свързани фактори включват затлъстяване, бременност и възраст, използване на орални контрацептиви и изправяне за дълги периоди от време. Изследвания, проведени в Испания, потвърждават, че 10% от възрастното население има варикозни състояния в по-голяма или по-малка степен, процент, който съответства на приблизително 2,5 милиона души.
Най-характерните признаци за поява на венозна недостатъчност в краката са изтръпване, усещане за умора на краката и оток. Еволюцията му може да доведе до сериозни патологични ситуации, които засягат кръвообращението, като разширени вени, флебит и дори разширени язви. Този проблем не се ограничава до появата на разширени вени, а се разпростира върху заболявания с по-голямо значение, като венозни тромбози и "постфлебитни синдроми", считани за остатъчно състояние, получено от тези тромбози.
Венозна система
Вените са кръвоносни съдове, които пренасят кръв към сърцето. Тези от долните крайници имат серия от клапани, които се затварят и предотвратяват спускането на кръвта, когато човек се изправи. Мрежата на дълбоките вени се състои от вени със здрави стени, разположени вътре в крака между костите и мускула. Тези вени се притискат от мускулите при ходене или извършване на някакъв вид упражнения, натиск, който улеснява пристигането на кръв към сърцето и предотвратява спускането му. От друга страна, повърхностната венозна мрежа се състои от много тънкостенни вени, разположени близо до кожата. Еластичният характер на кожата определя липсата на компресия в тези вени, поради което техните клапани губят капацитета си на задържане и се разширяват лесно, превръщайки се в разширени вени.
Разширените вени са повърхностни вени, които се характеризират с необичайно удължени, изкривени и разширени, с патологични промени в стените им. Тези промени причиняват клапна недостатъчност, която пречи на центростремителния поток на кръвта към сърцето. Вариците на хранопровода и тези, разположени в долните крайници, представляват най-голям клиничен интерес (Фигура 1).
Когато тези промени настъпят в повърхностната венозна система, ние говорим за "синдром на предваричното или варикозно разстройство", в зависимост от това дали споменатата недостатъчност е в началните си етапи или не. Когато се появят в дълбоката венозна система, болестта се нарича "варикозен синдром".
Лечение
Разширените вени, като се имат предвид техните характеристики, не изчезват абсолютно, дори ако се приемат терапевтични мерки. Основните превантивни и терапевтични мерки са фокусирани върху действието върху рисковите фактори, с цел предотвратяване прогресирането на съществуващите разширени вени и забавяне появата на нови. При тези пациенти е жизнено важно да се постави ранна диагноза, като се направи добра анамнеза или клинично интервю (в което трябва да се наблегне на фамилната анамнеза за разширени вени, артериосклероза и диабет), физически преглед и инструментална диагноза.
Лечението на разширени вени се състои от механично насърчаване на кръвния поток в центростремителна посока и хирургично отстраняване на повърхностни разширени вени, които се проявяват с клапна недостатъчност. По този начин тя включва лечение с лекарства, грижа за кожата, хирургия, склеротерапия и компресия.
Компресия
Компресията е най-широко използваното лечение за неусложнени разширени вени. Целта му е да активира отново кръвния поток, като мобилизира съдържанието на кръв в области, където има тенденция да застоява.
Долните крайници имат вид чорап, наречен „твърда апоневроза на крака“, който има за цел да компресира мускулите. Апоневрозата, заедно с венозните клапи, позволяват компресия на кръвта и нейното изкачване проксимално. В ситуации на клапна недостатъчност апоневрозата е перфорирана, което затруднява издигането на кръвта към сърцето. В резултат на това под кожата се натрупва количество кръв в дистално положение, като по този начин причинява дистален оток на долните крайници.
"Теорията на компресията" се основава на увеличаване на местното налягане на порите и намаляване на диаметъра на повърхностните вени:
• Повишаване на местното налягане на порите. Предизвиква намаляване на капилярната течност, увеличаване на абсорбцията на интерстициална течност и подобряване на локалния капилярен клирънс.
• Намаляване на диаметъра на повърхностните вени. Това води до намаляване на венозния капацитет, намаляване на рефлукса и подобряване на потока към проксималната.
Почивайте чорапи
Леки компресионни чорапи, препоръчва се при ситуации на уморени крака, но без венозна недостатъчност. Те са подходящи за профилактика на проблеми с кръвообращението като професионален ортостатизъм.
Терапевтичен чорап постига различно налягане по протежение на крака в зависимост от технологията на плата на всеки производител, еластичността на чорапа и правилния избор на размер. Изборът на вида на отглеждане ще зависи от засегнатата част на крака. В зависимост от височината, достигната на крака на пациента, ще разграничим и различни видове чорапи, които са посочени на фигура 4.
Изборът на класа на отглеждане, нормална, силна или много силна компресия, трябва да бъде направен според патологията на пациента и показанията на ангиолога. Фармацевтът трябва внимателно да прецени избора на размера, като вземе за справка таблицата с измервания, предложена от производителите на опаковката. Препоръчително е да се помисли за постепенно използване на компресия; тоест започнете с лек компресионен чорап и постепенно увеличавайте. Те трябва да се обличат преди ставане или поне веднага след душ и да се свалят през нощта, когато си лягат. През лятото симптомите на хронична недостатъчност са по-лоши и поради горещината средната стойност се понася по-зле; препоръчително е обаче да продължите да го използвате поне в ранните сутрешни часове.
Библиография
Aguilar LC. Нарушения на кръвообращението на долните крайници (II). Диагностика и лечение. Offarm. 2003; 22 (10): 118-128.
Garmendia G. Продукти за медицинско обездвижване и задържане. Медицински устройства. об. две; 24-37.
Gorgues Zamora J. Адаптиране на персонализирани компресионни чорапи. Offarm. 2011; 30 (1): 76-78.
Moffatt CJ. Практически модел: компресионни облекла за лечение на лимфедем в горната част на тялото. Абърдийн: HealthComm UK Ltd, 2009.
Кралски указ 1591/2009 от 16 октомври, който регулира медицинските изделия. Директива 93/42/ЕИО на Съвета от 14 юни 1993 г. относно медицинските изделия (ОВ L 169, 12.7.1993 г., стр. 1).