НЮ ЙОРК (Reuters Health) - Ранното лечение би било по-добро от зоркото изчакване на някои пациенти с хориоиден меланом, предполагат резултатите от проучване.

ранно

„Пациентите със съмнения за признаци на хороидален меланом обикновено се наблюдават в продължение на месеци или години с наблюдение, докато се установи растеж на тумора“, каза д-р Бертил Е. Дамато от Калифорнийския университет, Сан Франциско по електронна поща.

"В сравнение с бдителното чакане, биопсията ще бъде най-безопасният вариант с незабавно лечение, ако бъдат открити летални генетични аномалии".

Дори когато отстраняването на първичния тумор е успешно, близо 50% от пациентите с хориоиден меланом умират от метастази. Преживяемостта след лечението е по-кратка при големи тумори, отколкото при малки тумори, но това може да се дължи на временна пристрастност (големите тумори отнемаха повече време да растат и се разпространяват).

Екипът на Damato от Кралската болница на Университета в Ливърпул и Университета в Ливърпул, Обединеното кралство, разследва всички тези аспекти в проспективно проучване на 3072 пациенти, чиито тумори варират между 2,4 и 23,8 mm в изходен диаметър (12, 1 mm на средно) и с дебелина между 0,6 и 18,3 мм (средно 4,1 мм).

По-големият базален диаметър корелира с всички предиктори за оцеляване, с изключение на 6p хромозомни печалби, съобщава екипът в JAMA Ophthalmology.

Средната възраст по време на лечението е 60,7 години в групата с тумори с изходен диаметър под 10 mm и 65,6 години в групата с диаметър над 18 mm.

Постаряването по време на лечението е свързано с цилиарно засягане, екстраокулярно разпространение на заболяването, увеличаване на базалния диаметър на тумора, неговата дебелина, TNM стадия, загубата на хромозома 3 и печалбата на хромозома 8q.

Водещата причина за смърт сред 1005 пациенти, починали в края на проучването, е метастази от увеален меланом (561). Умрелите от метастатичен меланом са по-млади от умрелите от други причини (68,6 срещу 74 години).

Нито един от факторите, които предсказват оцеляването при пациенти, починали от метастази, не е свързан с възрастта при смърт, с изключение на митотичния индекс. Авторите откриват само слаба корелация.

„Управлението на пациенти с окончателен потенциален хориоиден меланом е сложно, защото не знаем дали очното лечение влияе върху оцеляването и ако е така, в кои случаи“, каза Дамато.

"При липса на рандомизирани клинични проучвания, разследването на причината за смъртта би дало някои улики. Нашето проучване предполага, че смъртта ще бъде по-свързана с метастази, когато лечението се забави; дори и така (.), Необходими са повече изследвания върху кохортите на същия размер, при който всички пациенти са починали ", подчерта той.

"Надяваме се, че клиницистите ще предприемат необходимите стъпки, за да гарантират, че пациентите с меланоцитен тумор с несигурна злокачествена форма разбират рисковете и ползите от наблюдението, биопсията и лечението. Ако бъде избрано бдително изчакване, пациентът трябва да даде информирано съгласие за процедурата. Лечение забавяне ", добави той.