Синдромът на поликистозните яйчници (СПКЯ) е най-често срещаното ендокринно разстройство при жени в репродуктивна възраст. Засяга 6-20% от женското население и се характеризира с дисфункция на яйчниците с нередовни менструации или отсъствие на менструация и/или хиперандрогения, която може да бъде придружена от поликистозни яйчници.
Много жени имат СПКЯ, но не го знаят. В едно проучване до 70% от жените с СПКЯ не са били диагностицирани.
Кистите са малки торбички, пълни с течност, които растат вътре в яйчниците, които всъщност са фоликули, всеки от които съдържа незряла яйцеклетка. Тези яйца никога не узряват достатъчно, за да предизвикат овулация, нарушавайки нивата на естроген, прогестерон, FSH и LH. Нивата на естроген и прогестерон са по-ниски от нормалните, докато нивата на андроген обикновено са по-високи от нормалните, до 2,5-3 пъти.
Жените с СПКЯ също имат най-ниския SHBG, което води до по-биологично активен свободен тестостерон.
Повишените мъжки хормони нарушават менструалния цикъл, поради което жените с СПКЯ имат по-малко периоди от нормалното, стават по-дълги (олигоменорея) или са загубени (аменорея). Дори малките промени в нивата на тестостерон могат да окажат драстично влияние върху физиологията на жената и да я маскулинизират. 15-20% от жените с СПКЯ не са фертилни.
Намалява качеството на живот, тъй като е доказано, че засяга сърдечно-съдовата, ендокринната, чернодробната, стомашно-чревната и психологичната системи; нарастваща тревожност и депресия.
Симптомите са много различни поради хетерогенността на състоянието и те включват: главоболие, световъртеж, хипертония, болка в гърдите, задух, диспнея при усилие, непоносимост към упражнения, оток на глезена, олигоменорея, аменорея, маточно кървене, безплодие, аборт, суха кожа, чуплива коса и нокти, хиперпигментация, хирзутизъм, акне, алопеция, намален размер на гърдите, уголемяване на клитора, затлъстяване, увеличен диаметър на талията и шията, нарушена толерантност към глюкозата в гърдите, диабет тип 2, гестационен диабет, дислипидемия и сърдечно-съдови заболявания, умора и непоносимост към температура.
До 70-80% от жените с СПКЯ имат инсулинова резистентност и високо разпространение на затлъстяването. Инсулиновата резистентност води до повишено производство на инсулин и тази произтичаща хиперинсулинемия може да доведе до повишено производство на андрогени (тестостерон и андростендион) от надбъбречните жлези и яйчниците. Тези андрогени обаче могат да участват в подобряването на инсулиновата резистентност. Около 50% от жените с СПКЯ са с наднормено тегло и затлъстяване.
Лечението обикновено е насочено към подобряване на глюкозния толеранс, намаляване на хиперандрогенизма, възстановяване на нормалния менструален цикъл и плодовитост. Поради тази причина съществуването на контролирана диета и упражнения е от съществено значение; всъщност това е най-успешното лечение и много жени с СПКЯ откриват, че са в състояние да контролират симптомите си и да намалят риска от други медицински проблеми, като контролират диетата си, начина на живот и загубата на тегло.
Ниско гликемичната, контролирана, нисковъглехидратна диета, богата на фибри, далеч от рафинирани въглехидрати и възпалителни храни като преработените, е най-добрият начин за борба с СПКЯ, заедно с рутинната сила и сърдечно-съдови тренировки; какво сред многото предимства подобрява инсулиновата чувствителност.
В зависимост от вида на СПКЯ може да се провежда един или друг вид диета. Ако СПКЯ е придружен от хиперандрогенизъм, най-добрата диета е подобна на тази на фоликуларната фаза при нормален менструален цикъл, където въглехидратите са по-високи, а мазнините са 25% от общия калориен прием. Ако, от друга страна, СПКЯ не е придружен от хиперандрогенизъм, диетата, която най-добре му подхожда, е подобна на тази на лутеалната фаза, където мазнините представляват по-голяма част от въглехидратите, достигайки 35% от общия дневен калориен прием, дори 40% за SOP. И ако жената се регулира с орални контрацептиви, това ще зависи от вида на контрацептивите: ако е базирана на прогестерон, диета с лутеална фаза, ако е базирана на естроген, диета с фоликуларна фаза.
Много нисковъглехидратните диети (80-120 g) се препоръчват особено при СПКЯ и свързаната със затлъстяването инсулинова резистентност.
Някои изследвания показват, че повишената консумация на растителен протеин намалява риска от безплодие.
Адекватният прием на антиоксиданти (витамин С, Е, бета-каротин, цинк, мед, селен и Q10) предпазва от свободни радикали и оксидативен стрес, което води до увреждане на клетъчните мембрани; би било важно да се вземе предвид включването им в диетата.
Добавките, които могат да вървят много добре за СПКЯ, включват:
- Омега 3 за подобряване на метаболитния профил и намаляване на нивата на андроген.
- Цинкът при 50-300mg има едновременно ефект върху здравето и сенсибилизацията към инсулина, докато комбинацията от магнезий (220mg) и цинк (50mg) намалява възпалението.
- Допълването на 4000 IU витамин D подобрява метаболитното здраве. В комбинация с нискокалорична диета,
50 000 IU/седмица витамин D подобрява менструалния цикъл. - 50 mg фитоестрогени могат да подобрят инсулиновата чувствителност, хормоналния статус и други проблеми, свързани с PCOS.
- Мелатонинът подобрява хормоналния статус и частично нормализира менструалния цикъл.
- Алфа липоевата киселина (ALA) е инсулинов сенсибилизатор. Установено е, че 600 mg два пъти дневно подобряват чувствителността към инсулин. Същото като NAC до 3 g на ден, канела 1,5 g, Q10 100 mg, хром пиколинат 200 mg.
- Фолиевата киселина подобрява инсулиновата чувствителност, маркерите за здравето и функцията за плодовитост на яйчниците.
В крайна сметка: с PCOS загубата на тегло и промяната в начина на живот подобряват регулирането на менструалния цикъл, повишават плодовитостта и намаляват нивата на андроген, както и предотвратяват дългосрочни проблеми. Тези промени са необходими и за да може жената да осъзнае проблема си, да подобри настоящото и бъдещото си качество на живот. Грешките в диетата на жените с СПКЯ ги карат да развиват мастна тъкан, особено висцерална тъкан, и увеличават мащаба на проблема.