АДРЕСИРАНЕ НА ПРЕМЕНСТРУАЛЕН СИНДРОМ С ЕФЕКТИВНИ АЛТЕРНАТИВИ
АДРЕСИРАНЕ НА ПРЕМЕНСТРУАЛЕН СИНДРОМ С ЕФЕКТИВНИ АЛТЕРНАТИВИ
Не е изненадващо, че много жени по време на тяхната детеродна възраст изпитват поредица от промени по време на менструалния цикъл и че освен това те са много по-изразени с наближаването на менструалния период.
От една страна, ние се чувстваме физически по-зле, тъй като много по-подути поради задържането на течности, които водят до напълняване, с внезапно главоболие и с кожа, която сякаш ни връща в пубертета. След това идват прекрасните случайни промени в настроението, желанието ни да се храним по всяко време и сякаш това не е достатъчно, когато приключваме лутеалната фаза, започват онези непрекъснати колики, които могат да се превърнат в истинско мъчение. Това може да се отрази в промените в нашето поведение, в съня и, разбира се, ни прави много по-раздразнителни ... но кой не? Трябва да ви кажа момичета, че този набор от физиологични явления (за да го наречем по някакъв начин) се нарича Предменструален синдром.
Формално дефиниран, предменструален синдром (ПМС) представлява набор от симптоми от различно естество, както физически, така и психологически, които започват по време на процеса на овулация (15 дни след последната менструация) и се подчертават в дните преди или дори през първите два дни на менструацията.
Важността на този синдром се крие в голямото му разпространение. Според Американския колеж по акушерство и гинекология между 20-40% от жените в детеродна възраст изпитват в по-голяма или по-малка степен симптомите, свързани с този синдром (Колеж по акушерство).
Етиологията или произходът на този синдром не е напълно ясно. Нека си спомним, че женската физиология по отношение на хормоналната си среда е най-сложната и е обект на непрекъснати колебания около яйчниковия и маточния цикъл. Има редове изследвания, които сочат към промени в хормоналните нива (естрогени и прогестерон) и ниски нива на биогенни моноамини (главно серотонин) в централната нервна система. От друга страна, има теории, ориентирани към хранителни дефицити на витамин В6, Е и ниски концентрации на калций и магнезий.
Симптоматология на SPM е широк. Всъщност са открити повече от 150 възможни симптоми и с много вариации между различните жени. За щастие те са склонни да се проявяват умерено при 30% и по-силно при 5-10% от жените. Това е важно, тъй като ПМС може сериозно да повлияе на работата, начина на живот и дори социалните взаимоотношения.
Типични симптоми са както следва:
? Подуване и задържане на течности от електролитни дисбаланси.
? Подуване на корема и болки в корема.
? Главоболие.
? Нежни гърди.
? Желанието за ядене, особено въглехидрати и сладкиши поради ниската инсулинова чувствителност.
? Дерматологични нарушения, проявяващи се главно под формата на акне.
? Дисменорея или менструална болка поради маточни спазми поради повишаване на нивата на простагландин (възпалителни медиатори).
? Промени в хумора: раздразнителност, плачещи магии и депресия. Смята се, че това е причинено от ниски серотонергични нива в централната нервна система. И това е, че серотонинът е невротрансмитер от пептиден произход, участващ, наред с други неща, в контрола на настроението на мезолимбично ниво (пътища, участващи в поведението).
Промени в настроението, причина за спокойни коментари в ежедневието в обществото - така наречените глупави дни от месеца -, представляват важни симптоми, които могат да се влошат от психосоциални фактори и стресови ситуации, които водят до депресивно състояние. И вярно е, че по време на ПМС има промени в настроението, ние сме по-податливи, по-уморени, с по-малко сексуален апетит и с чести чувства на вина и отчаяние. Освен това проспективните проучвания разкриват, че между 12-25% от жените с ПМС страдат от депресивни разстройства (Oelkers et al., 2004). Много пъти тези повтарящи се епизоди възникват сезонно, особено през зимата (по-малко излагане на слънце и производство на мелатонин (Puolakka et al., 1985)), така че е важно да знаем какво наистина се случва с нас, за да го управляваме правилно. Възможно най-доброто начин.
КАКВИ РЕШЕНИЯ СА ПРЕДЛОЖЕНИ?
Както във всичко, ЗАВИСИ. Зависи от симптоматичната картина на ПМС, която всяка жена представя. Те винаги се основават на хигиенно-диетични мерки, насочени към подобряване на диетичния модел и практикуването на физически упражнения. Но ако е по-сериозно състояние, се обмислят по-мощни фармакологични мерки.
По този начин ще видим различни стратегии за лечение на предменструален синдром.
1. ДИЕТОВА ТЕРАПИЯ
Изследванията в САЩ и Канада, базирани на информация, събрана от проучвания, разкриват препоръка в 63% от случаите за лечение на ПМС. Няма доказателства, че тези модификации могат да намалят симптомите, но е показано подобрение в диетичния модел, телесния състав и настроението.
? Яжте много плодове и зеленчуци. Това представя тройна функционалност:
? Изобилие от витамини и минерали.
? Забавено изпразване на стомаха и чувство за ситост. По този начин намаляваме този глад, който ни дава.
? Повишена чревна подвижност и намален запек.
? Консумирайте от храни, богати на триптофан, тъй като това е биопрекурсорът на серотонин. Ще видим голямо разнообразие от храни: мазна риба, яйца, млечни продукти, птици, тофу, соя, бобови растения и зърнени култури от пшеничен зародиш.
? Избягвайте консумацията на бързо абсорбиращи се въглехидрати тъй като те ще доведат до хипогликемични състояния, които биха могли да причинят световъртеж и да възвърнат желанието за ядене.
? Намалете приема на сол, за да ограничите задържането на вода в тъканите.
? Избягвайте консумацията на кафе, тютюн и алкохол.
2. ФИЗИЧЕСКО УПРАЖНЕНИЕ
Както видяхме в други статии в блога, лутеалната фаза се характеризира с по-ниска производителност в силовите тренировки, както поради демотивация, така и поради загуба на мускулна сила (Czajkowska et al. 2015). Тъй като обаче базалната скорост на метаболизма се увеличава, препоръчително е да се извърши по-голям обем тренировки с по-ниска интензивност, както и упражнения от по-аеробен характер с цел да се създаде отрицателен енергиен баланс, насочен към загуба на мазнини. Това показва в различни проучвания повишаване на нивата на бета-ендорфини (McGowan et al., 1993), които допринасят за подобряване на настроението и следователно за по-ниска честота на депресивни епизоди. В допълнение, по време на тренировка се наблюдава повишаване на нивата на растежен хормон, кортизол и тестостерон, които предполагат подобрение на психичната картина (Fernández-Pastor et al., 1999).
От друга страна, редовното практикуване на упражнения с ниска интензивност, като йога, показа много добри резултати в контрола на симптомите на жени, страдащи от ПМС, докато имаше повишаване на физическата функция, като същевременно намалява болката и разтягането на коремна болка, спазми в ендометриума и студена пот (Tsai et al. 2016).
3. ФАРМАКОЛОГИЯ
Хормонално лечение
През 1974 г. Кралският колеж на общопрактикуващите лекари разкри a 29% намаляване на честотата на ПМС сред жени, използващи орални контрацептиви. Тези данни са подкрепени от две клинични проучвания (Morris et al., 1979) и са насочени към избора на контрацептиви с дроспиренон (гестаген, получен от спиронолактон, който конкурентно инхибира алдостероновите рецептори) като добър терапевтичен вариант при лечението на ПМС.
Други лекарства като даназол и гонадотропин-освобождаващи хормонални агонисти, въпреки тяхната ефикасност, имат неблагоприятни ефекти като хипоестрогенемия, поради което те са показан за много тежки случаи. Правят се опити за борба с аналози на тиболон (друг гестаген), въпреки че лечението е по-малко ефективно, страничните ефекти са значително намалени.
4. ФИТОТЕРАПИЯ
Фитотерапията предлага препарати от Chasteberry плодове (Vitex Agnus Castus), които съдържат серия от активни допаминергични принципи, които действат върху D2 допаминовите рецептори в мезолимбичния път, подобрявайки настроението, тъй като концентрациите на катехоламини се повишават в ЦНС (Meier et al., 2000).
Използва се за лечение на лек до умерен ПМС и циклична масталгия (болка в гърдите). Тези индикации са признати от Комисията E на германското министерство на здравеопазването и тяхната ефикасност е доказана в рандомизирани клинични проучвания срещу плацебо и лекарства като флуоксетин, като chasteberry показва същата ефективност като флуоксетин с по-малко неблагоприятни ефекти (Atmaca et al 2003).
РЕЗЮМЕ И ОСНОВНИ ТОЧКИ
? The предменструален синдром (ПМС) представлява сборник от симптоми от физическо и психическо естество, които възникват поради колебания в хормоналните и серотонинергичните нива като продукт на анатомо-физиологични процеси при жените, подготвящи се за възможно оплождане.
? Той носи със себе си голямо разнообразие от симптоми, които могат сериозно да засегнат работата, начина на живот и дори социалните отношения.
? The диетична терапия Той отразява подобрение в диетичната хигиена в допълнение към предотвратяването на влошаване на ПМС. Спортът показва намаляване на симптомите на ПМС, което носи множество предимства и активни адаптации. Заедно те представляват лечението на първия избор.
? съществуват голям брой терапевтични алтернативи За лечение на физически и психологически симптоми, свързани с ПМС, сред които ние изтъкваме НСПВС и SSRIs като лечение на избор, като последните се отпускат по лекарско предписание. Предпочита се хормоналното лечение да бъде запазено за по-сериозни случаи, подложени на периодичен гинекологичен контрол.
ДОБРО ... СЛЕД КАКВО ПРАВИМ?
Могат да бъдат дефинирани поредица от общи модели на действие и мерки, но лечението винаги трябва да бъде индивидуализирано, като се вземат предвид личните условия на всяка жена. Установяването на превантивни мерки обаче никога не вреди. Оставям ви тук поредица от съвети-насоки:
? Диетата това, което трябва да следваме, е изложено в хранителното ръководство за менструалния цикъл; С напредването през лутеалната фаза намаляваме приема на калории и приема на въглехидрати намалява, докато увеличаваме консумацията на мазнини. Ако сме склонни към спадане на настроението, яжте храни, богати на триптофан. Всичко това е включено в диета, богата на плодове и зеленчуци, която ще ни осигури необходимите витамини и минерали.
? В Спортът: след преминаване на периода на овулация (пик на максимална сила) трябва постепенно да намаляваме интензивността на нашите тренировки и да ги насочваме към по-голям обем от нея. Това означава, че намаляваме натоварванията и увеличаваме сериите и/или повторенията.
Не забравяйте момичета, нашите хормони управляват периодизацията в нашите тренировки!
Освен това ще въведем средно леки сърдечно-съдови упражнения за 20-30 минути. В последните дни на лутеалната фаза е доказано, че практикуването на упражнения като йога и пилатес в продължение на 3-4 часа седмично има благоприятни ефекти, намалявайки симптомите на ПМС. Това може да бъде допълнено с леки сърдечно-съдови упражнения за 30-50 минути дневно.
В зависимост от тежестта на симптомите, можем да се обърнем към ПМС по следния начин:
Справки и библиография
? Atmaca, M., Kumru, S., & Tezca, E. (2003). Флуоксетин срещу екстракт от Vitex agnus castus при лечение на предменструално дисфорично разстройство. Човешка психофармакология: Клинична и експериментална, 18 (3), 191-195.
? Czajkowska, M., Drosdzol-Cop, A., Ga ? zka, I., Naworska, B., & Skrzypulec-Plinta, V. (2015). Менструален цикъл и разпространението на предменструален синдром/предменструално дисфорично разстройство при юноши спортисти. Вестник по детска и юношеска гинекология, 28 (6), 492-498.
? El-Lithy A, El-Mazny A, Sabbour A, El-Deeb A. Ефект от аеробни упражнения върху предменструални симптоми, хематологични и хормонални параметри при млади жени. J Obstet Gynaecol 2015; 35: 389-392.
? Fernández-Pastor, V. J., Ruiz, M., Diego-Acosta, A. M., Avila, C., García, J. C., Pérez, F., ... & Noguer, N. (1999). Метаболитни и хормонални промени по време на аеробни упражнения при бегачи на дистанция. Вестник по физиология и биохимия, 55 (1), 7-16.
? Javier, G. C. F., Adrián, L. V., Brenda, M. R., & Lorena, R. R. Контрол на менструалния цикъл чрез храна.
? Хуан Луис Ланчарес Перес и cols. Предменструален синдром. Професор и ръководител на катедра по акушерство и гинекология.
? Джонсън, С. Р. (1998). Терапия с предменструален синдром. Клинично акушерство и гинекология, 41 (2), 405-421.
? McGowan, R. W., Pierce, E. F., Eastman, N., Tripathi, H. L., Dewey, T., & Olson, K. (1993). Бета-ендорфини и състояния на настроението по време на упражнения за съпротива. Перцептивни и двигателни умения, 76 (2), 376-378.
? Meier, B., Berger, D., Hoberg, E., Sticher, O., & Schaffner, W. (2000). Фармакологични дейности на Vitex agnus-castus екстракти in vitro. Фитомедицина, 7 (5), 373-381.
? Morris, N. M., & Udry, J. R. (1972). Контрацептивни хапчета и ежедневно чувство на благополучие. Американско списание по акушерство и гинекология, 113 (6), 763-765.
? Palazuelos, F. J. H. (2007). Практическо използване на фитотерапията в гинекологията. Panamerican Medical Ed.
? Puolakka, J., Mäkäräinen, L., Viinikka, L., & Ylikorkala, O. (1985). Биохимични и клинични ефекти от лечението на предменструалния синдром с предшественици на синтеза на простагландини. Вестник на репродуктивната медицина, 30 (3), 149-153.
? Oelkers, W. (2004). Дроспиренон, гестаген с антиминералокортикоидни свойства: кратък преглед. Молекулярна и клетъчна ендокринология, 217 (1), 255-261.
? Олах, К. С. (2002). Употребата на флуоксетин (Prozac) при предменструален синдром: приемлива ли е честотата на сексуална дисфункция и аноргазмия? Вестник по акушерство и гинекология, 22 (1), 81-83.
? Tsai, S. Y. (2016). Ефект от упражненията по йога върху предменструалните симптоми сред служителките в Тайван. Международен вестник за изследване на околната среда и обществено здраве, 13 (7), 721.
? Wang, М., Hammarbäck, S., Lindhe, B. Å., & Bäckström, T. (1995). Лечение на предменструален синдром чрез спиронолактон: двойно? Сляпо, плацебо? Контролирано проучване. Acta obstetricia et gynecologica Scandinavica, 74 (10), 803-808.