Медицински Технически съветник на PNSSPR-MSN. (2007-2016) Ръководител на отдела за планиране на Hospital de Clínicas José de San Martín. Член на научния комитет на AMADA (Аржентинска медицинска асоциация по контрацепция).

хормонална

Медицински Член на екипа за обучение по PNSSPR. Диплома по сексуално здраве и сексуални и репродуктивни права за здравни мениджъри и екипи в Латинска Америка.

PNSSyPR (Национална програма за сексуално здраве и отговорно размножаване) разработва действия, насочени към гарантиране на основните права на всички хора. Осигуряването на безплатна наличност на контрацептивни средства е една от осите на здравните политики, за да се гарантират репродуктивните права на всички хора.

Спешната контрацепция (ЕК) се отнася до безопасни и ефективни методи, които могат да се използват за предотвратяване на бременност непосредствено след или до няколко дни след незащитен вагинален контакт, когато методът на контрацепция се провали или се използва неправилно (напр. Напр. Забравяне да се вземат хапчета или презерватив) почивки) или при изнасилване или сексуално насилие. Спешната контрацепция дава на хората важен втори шанс за предотвратяване на бременност.

В Аржентина единственият наличен метод е хапчето за спешна контрацепция левоноргестрел (AHE-LNG).

От 2007 г. той е включен в методите за контрацепция, разпространявани от Националната програма за сексуално здраве и отговорно размножаване, като го предлага безплатно в държавните болници и центровете за първична помощ. Той също е включен в задължителния медицински план (PMO).

Механизъм на действие. Основният механизъм на действие на AHE-LNG е блокиране или промяна на овулацията. Също така, той може да попречи на спермата и яйцеклетката да се срещнат, като повлияе цервикалната слуз, подвижността на сперматозоидите и/или способността на сперматозоидите да се прикрепят към яйцеклетката. AHE-LNG не прекъсва продължаваща бременност или уврежда развиващ се ембрион. Наличните понастоящем доказателства показват, че използването на AHE-LNG не пречи на оплодената яйцеклетка да се имплантира в лигавицата на маточната кухина. Тоест не води до аборт.

Ако се приема в рамките на първите дванадесет часа, ефективността на EHA е 95% и намалява прогресивно през дните. Може да се използва с известна контрацептивна ефективност до пет дни след полов акт без контрацептивна защита.

Поради тази причина е толкова важно хората да знаят за този спешен метод и да имат възможност да имат таблетки AHE, когато имат нужда от тях.

Важно е да се отбележи, че той само предпазва или намалява възможността за бременност при полов акт, близък до приема. От деня след приемане на EHA, възможността за бременност е същата като без контрацептивна защита.

В страни, където абортът не е законен, адекватният достъп до ЕК може да намали смъртността и заболеваемостта, свързани с опасни процедури за аборт.

Спешна хормонална контрацепция с левоноргестрел (известен също като хапче сутрин след).

Употребата на AHE-LNG е безопасна за всички (възрастни и юноши). Левоноргестрел се понася добре, не е известно, че причинява алергии, не води до пристрастяване и е доказано, че не предизвиква токсични реакции. LNG-ECPs не представляват риск от предозиране и нямат значителни взаимодействия с други лекарства или противопоказания за тяхната употреба.

AHE-LNG се използва от няколко десетилетия и настоящите изследвания показват, че той не е свързан с повишен риск от рак. Количеството активен хормон, прилагано в хода на AHE-LNG, е по-малко от половината от това, приложено в цикъл от често използвани контрацептивни хапчета.

Управление. Има две форми на приложение на AHE-LNG: еднократна доза (единична доза) от 1 таблетка с 1,5 mg или две дози (1 на всеки 12 часа) от две таблетки с по 0,75 mg всяка. Въпреки че може да се приемат до пет дни след незащитен вагинален контакт, но колкото по-скоро се вземе, толкова по-ефективно.

Ако се появи повръщане в рамките на два часа след приема на лекарството, трябва да се даде нова доза.

Ситуации, при които се препоръчва използването на AHE. Хормонална спешна контрацепция се препоръчва в следните ситуации:

  1. Изправени пред сексуални отношения, при които вагиналният контакт е незащитен.
  2. Изправени пред неправилна употреба или злополука с друг метод за контрацепция: неправилно използване на презерватива (той се е откъснал, подхлъзнал или счупил); изместена диафрагма; неправилно използване на естествен метод за контрол на плодовитостта; забравяне да приемате противозачатъчни хапчета; спиралата се е изплъзнала на място.
  3. Забавяне при използването на инжекционна контрацепция.
  4. Изправена пред изнасилване, ако жената не използва редовно нито един метод.

Кой може да използва AHE-LNG. Според Критерии за допустимост на СЗО, няма клинично състояние, при което рисковете от използването на EHA да надвишават ползите от използването му. Всеки може да вземе AHE безопасно, независимо от възрастта, дори и тези, които не могат да използват хормонални методи последователно, тъй като дозата хормони в хапчето е относително малка и се използва за кратко време.

Единственото състояние, при което не се препоръчват, е когато лицето има потвърдена бременност. Ако обаче EHA се приема, докато лицето е бременна, има достатъчно доказателства, че тя няма ефект върху бременността или променя нейния ход; Не произвежда вродени малформации, не променя теглото при раждане, нито има разлика в пола на новородените.

Многократна употреба на AHE. Консултиране срещу многократната употреба на AHE

Многократната употреба на AHE-LNG е безопасна, което означава, че не носи рискове за здравето, така че хората могат да използват метода толкова пъти, колкото е необходимо. Препоръчва се обаче да се използва AHE-LNG при спешни случаи, тъй като той е по-малко ефективен в сравнение с правилното използване на рутинни контрацептиви. От друга страна, честата употреба на AHE-LNG може да генерира някои странични ефекти, като менструални нарушения, които, макар и да не причиняват вреда на здравето, могат да бъдат досадни за ежедневието на човека и да затруднят правилното проследяване на някои методи. Не са докладвани тежки нежелани ефекти, дори при тези, които са използвали AHE-LNG повече от веднъж в менструалния цикъл.

Честото използване на EH при използване на друг метод за контрацепция изисква допълнително обсъждане на трудностите, които потребителят може да има при обикновения метод. Много пъти тези трудности са това, което води до прибягване до AHE. Необходимо е да се даде място за кръстосан разпит дали е възможно или удобно да се премине към друг метод, с който човек се чувства по-удобно да се поддържа с течение на времето.

С използването на EC могат да се наблюдават промени в датата на менструацията, които могат да настъпят по-рано, на дата или по-късно от очакваното. Тест за бременност може да се направи, ако забавянето е по-дълго от седмица. Може да се появи и гадене и повръщане.

Използването на спешна хормонална контрацепция няма ефект върху бъдещия фертилитет. Както при другите хормонални контрацептивни методи, AHE-LNG не предлага защита срещу полово предавани инфекции, включително ХИВ.

Други начини за постигане на спешна контрацепция: метод Yuzpe. Ако нямате спешна хормонална контрацепция, можете да използвате Метод Юзпе, което се състои от приемане на комбинирани или само на левоноргестрел контрацептивни хапчета в количество и честота, по-големи от използваните за постигане на нормалния контрацептивен ефект.

Тези хапчета могат да се предоставят безплатно и в здравните заведения.

Ключов въпрос в хормоналната спешна контрацепция: достъпност. AHE може да се доставя превантивно на хора в цялостно консултиране или по време на консултации за контрацепция, когато хората са избрали или вече използват метод за контрацепция, който може да има неуспех, зависим от потребителя (ACO, ACI, бариерни методи, методи, свързани с плодовитостта на жените и т.н. ).

Предоставянето на AHE може да се предоставя на жени и мъже. The възрастта не е определящ фактор на възможността за използване на AHE и лицето, което го иска, има право да го получи всеки път, когато го поиска (независимо дали за себе си или за друго лице.)

Когато човек съобщи, че е имал опасна сексуална ситуация, Задължението на професионалния медицински и немедицински екип, в офиса и дежурството, винаги да предоставя AHE. Режимът на приложение е лесен за спазване и не е необходимо медицинско наблюдение за правилната употреба.

Трябва да се помни, че не се изисква проучване или съгласие от двойката или от родителите на възраст над тринадесет години, за да се използва EHA. Необходимо е и много важно AHE да е винаги на разположение през всички часове на работа на здравния ефектор.

Под наличен се разбира не само доставката на входящите данни при поискване, но и местоположението му в сектори, където населението може да го разглежда, че има видима информация за съществуването му в ефектора и че материалът (брошури за потребители) се доставя с информация за правилното използване на метода.

Съвместната работа между медицински специалисти, медицински сестри и останалата част от здравния екип, който активно включва административен персонал, подобрява възможността за гарантиране на наличност и достъп.

Наличността и употребата на LNG-ECP води ли до повишена незащитена сексуална активност?

Няколко проучвания показват, че улесняването на достъпа до LNG-ECPs не увеличава рисковото сексуално или контрацептивно поведение. Жените, които са получили спешна контрацепция само с левоноргестрел, в не спешна обстановка (т.е. преди да се наложи), са по-склонни да я използват, когато имат нужда от нея, и да я приемат в рамките на дванадесет часа след полов акт, периодът, в който е по-ефективен. Резултатите от проучване, проведено в Обединеното кралство, показват, че няма връзка между знанието или достъпа до LNG-ECP при млади жени и вероятността те да станат сексуално активни. Освен това юношите и младите жени, които са използвали LNG ECP, не са имали повишен риск от полово предавани инфекции в сравнение с тези, които никога не са използвали спешна контрацепция.

Достъпността за предотвратяване на нежелана бременност винаги е приоритет и тази възможност за улесняване на достъпа може да се възползва от изграждането на връзка на доверие с лицето, поискало EHA, което след това помага на потребителя да се върне при ефектора на здраве за продължаване на консултирането или грижите.

Ако няма време за разговор в извънредната ситуация на контрацепция, е възможно да се предостави информационна листовка за правилната употреба заедно с AHE.

Въпреки че е препоръчително да се възползвате от възможността за предоставяне на EHA, за да се консултирате и обсъдите правилното използване на методите или да предоставите информация в подкрепа на решението за контрацептивен метод за редовна употреба, това не трябва да бъде ограничаващ фактор за доставката на AHE.

Библиография

ИНФОРМАЦИОНЕН ЛИСТ относно безопасността на спешните противозачатъчни хапчета само с левоноргестрел (LNG-ECP) (2010). Женева: Световна здравна организация.

АРГУМЕНТИ ЗА ПРАВНАТА ЗАЩИТА на спешната контрацепция в Латинска Америка и Карибите; CLAE. Достъпно на URL: https://www.arhp.org/uploaddocs/ISEC_Argument.pdf

ХОРМОНАЛНА АВАРИЙНА КОНТРАЦЕПЦИЯ: Ръководство за процедури за здравни специалисти; Национална програма за сексуално здраве и отговорно размножаване. 2007 г.

LNG AHE МЕХАНИЗЪМ НА ДЕЙСТВИЕ; Международна федерация по гинекология и акушерство (FIGO) (март, 2011 г.).

КОНТРАЦЕПТИВНИ МЕТОДИ; Практическо ръководство за здравни специалисти. Министерство на здравеопазването на нацията (март, 2012 г.).

МЕДИЦИНСКИ КРИТЕРИИ ЗА ДОПУСТИМОСТ за употреба на контрацептиви (2015), 5-то издание. Резюме.