Болестта преминава от фатален в хроничен, но влошава или утаява други заболявания

Феноменът налага промяна в стратегията за здравеопазване

Поради ефективността на антиретровирусните лечения, Hiv тя вече не е смъртоносна и е отслабнала в обществения дневен ред за рак. Сега, когато науката е успяла да хронифицира болестта, лекарите са изправени пред друго предизвикателство: пациентите живеят по-дълго, но не непременно по-добре или по същия начин като здравия човек. Как да им помогна?

сега

Според проучване, проведено в САЩ, между 2002 и 2007 г. продължителността на живота на 20-годишен човек, който е бил диагностициран с ХИВ, е нараснала от 56 на 71. Въпреки че все още е със 7 години по-малко от тази на здравия човек, 15 години живот, придобит от болест.

В същото време няколко разследвания стигнаха до заключението, че инфекцията ускорява стареенето и появата на други заболявания, свързани с възрастта, като високо кръвно налягане, инфаркт и ангина пекторис.

Също така се забелязва, че Неинфекциозни заболявания, като диабет, остеопороза или бъбречна недостатъчност, обикновено се срещат по-рано в тази група, отколкото в общата популация. С други думи, носителите на вируса живеят по-дълго, но остаряват по-рано и по-лошо.

„Използването на антиретровирусни лекарства значително удължи продължителността на живота на пациентите, при висок процент от тях е постигнато вирусно потискане [когато количеството на ХИВ в кръвта е много ниско] и пациентите вече не умират от СПИН.“ Потвърждава Роберто Нуньо -Solinís, директор на Deusto Business School Health. „Това позволи на 50% от хората, живеещи с ХИВ в Испания, да са на възраст над 50 години, но продължителността на живота не е равна на тази на здравите хора - разликата се изчислява на 10 години - нито качеството му“, каза той. казва.

Част от проблема е наследяване на високата токсичност на първите лечения. По-голямата част от ХИВ-позитивните хора, които днес са над 50-годишна възраст, са диагностицирани с болестта в средата на 80-те или 90-те години, когато лекарствата не са били толкова добре разработени и са довели до по-големи странични ефекти.

The последствия Те се появяват сега: през 2014 г., например, повече от 40% от пациентите са имали някаква променена бъбречна функция, според експерти, събрани преди седмица от фондацията Gaspar Casal и Gilead. Дори и днес, 30 години след въвеждането му, антиретровирусната терапия не е напълно безвредна.

"Токсичността на лекарствата е спаднала много в сравнение с първоначалните, но те все още имат определени проблеми", казва Хесус Троя, специалист по вътрешни болести в болница "Инфанта Леонор" в Мадрид. Той уточнява, че най-честите нежелани реакции са влошаване на бъбреците, загуба на костна минерална плътност (остеопороза) и повишен риск от инфаркт.

Има и проблеми, произтичащи от взаимодействието между антиретровирусните и други лекарства. От 40 или 50-годишна възраст хората започват да пият хапчета за контрол на кръвното налягане или холестерола. В случай на пациенти с ХИВ, тези лекарства се конкурират с антиретровирусни лекарства, които могат да увеличат или намалят ефикасността и токсичните ефекти на едното или другото.

„Фармацевтичната индустрия е наясно с проблема и се опитва да разработи молекули, които са по-безопасни и произвеждат по-малко взаимодействия“, казва Троя. Лабораториите дори работят върху разработването на хапче, което предотвратява заразяването при здрави хора. "В центровете в Мадрид и Барселона се провеждат клинични изпитвания, за да се провери ефикасността на това лечение", съобщава той.

Епидемията също не е напълно контролирана. „Може да имате усещането, че това е разрешена патология“, каза Антонио Антела, координатор на отделението по инфекциозни болести в болницата Clínico Universitario de Santiago de Compostela, по време на семинара, организиран от Gilead. "Но всяка година в Испания се диагностицират 4500 нови случая", предупреди той.

Увеличаването на популацията с ХИВ и застаряването им, тъй като те умират по-малко и все още се откриват, налага промени в здравната система. „Управлението на тези хора в държавните болници е отлично“, казва Нуньо-Солинес. „Но е необходима по-голяма координация между вирусни специалисти и клиницисти с по-общ профил, социални служби и НПО“.

Експресен тест срещу късна диагноза

Засегнато население. В Испания живеят между 130 000 и 160 000 души с ХИВ, но повече от 20% не го знаят. Според официалните данни само през 2015 г. са регистрирани 3428 нови случая, което представлява процент от 9 на 100 000 жители, по-висок от средния за Европа (6 на 100 000 през 2014 г.).

Късна диагноза. Един от големите проблеми е, че късното диагностициране в Испания е високо (46,5% през 2015 г.), което затруднява контрола на заболяването и неговото разпространение. За да се обърне това, в Барселона Университетската болница Vall d'Hebron създаде Drassanes Exprés.

Така работи. Вместо да чака болницата да ви назначи час за явяване на тест Elisa, всеки може да го направи анонимно в отделение за грижи, разположено в El Raval. Ако резултатът е положителен, ще се свържете по имейл или SMS през следващите три часа и ще бъде уговорена среща за консултация. Ако е отрицателно, не е необходимо да се връщате, въпреки че ако имате рискови сексуални практики, препоръчително е да идвате на всеки три месеца. От създаването си през ноември 2016 г. програмата е обслужвала около 2000 души, 1% от които са диагностицирани с ХИВ.

Целта. "Има много голям процент субекти, които са заразени с хламидия или гонокок например и не изпитват никакъв вид симптоми, но предават болестта. Идеята на програмата е да ги доведе до публичната система, за да открийте и ги лекувайте бързо. По този начин прекъсваме веригата на предаване ", обяснява Томас Пумарола, ръководител на микробиологичната служба Vall d'Hebron.

Търси пари. "В момента не го разпространяваме много, защото търсим финансиране от Generalitat. След като го получим, ще го рекламираме", казва Пумарола. Подобна програма, Dean Street, работи в лондонския Сохо, която продължава от няколко години и обслужва около 500 души на ден.