Значението на диетата за предотвратяване на кариес

Олга Льоренте Атиенца

-Дентален хигиенист в частна практика, активен в продължение на 10 години
-В момента работи в клиника по детска стоматология, посветена изключително на лечение на деца между 0 и 14 години.
-Колегиален номер 280336 на Колежа по дентални хигиенисти на Общността в Мадрид

ВЪВЕДЕНИЕ:


Според O.M.S. Кариесът е патологичен процес, локализиран от външен произход, който започва след изригването и който определя омекотяването на твърдата тъкан на зъба, еволюиращо към образуването на кухината. (1), (Ph Keyes, през 1960 г., показва, че зъбният кариес при опитни животни е инфекциозно и заразно заболяване) (10)


Кариесът се характеризира с поредица от сложни химични и микробиологични реакции, които в крайна сметка унищожават зъба. Прието е, че това унищожаване е резултат от действието на киселини, произведени от бактерии в околната среда на зъба. Клинично кариесът се характеризира с промяна на цвета, загуба на прозрачност и декалцификация на засегнатите тъкани. С напредването на процеса тъканите се разрушават и се образуват кухини. (две)

списание


Сред всички тези фактори ще се съсредоточим върху диетата.

Според Е. Нюбрун „Диетата се отнася до консумацията на храна и напитки на човек през деня“. По този начин диетата може да упражнява локално кариесен ефект, като служи като субстрат за кариогенни микроорганизми и засяга повърхността на емайла "(3)

Съществуват определени хранителни навици със специален риск от образуване на кариес.
Храната, приета от гостоприемника, е източник на енергия за микроорганизмите в устната кухина и осигурява неорганични вещества за утаяване на зъбната плака. Доказано е, че рафинираните въглехидрати притежават висока кариогенна сила. Но потенциалът за предизвикване на кариес зависи не само от компонентите на храната, но и от това кой ги яде и кога ги яде (10). Установено е, че в рамките на няколко минути след поглъщането на глюкоза, рН на плаката пада до нива под критичната точка на деминерализация на емайла (pH 5.5-5.6) Фигурата по-долу илюстрира какво може да се случи с плаката след ядене на храна, която съдържа ферментираща въглехидрати (6). Тази крива се нарича крива на Стефан по името на "изобретателя". (Stephan, RM, 1940).

ВИД ВЪГЛЕВИЧНИ ХИДРАТИ.

В обичайната диета са включени няколко вида: нишесте, захароза, фруктоза, глюкоза, лактоза и галактоза. От тях най-много се консумират СКРЕХАЛ (ориз, картофи, хляб, зърнени храни) и САКРОЗ. Захарозата е най-често срещаната диетична захар. Той е в плодове, сладкиши, шоколад, безалкохолни напитки, сладолед, сухи зърнени закуски, дори в лекарства (сиропи, хапчета ...), бонбони, ... (2)

Консумацията му значително се увеличава в най-развитите страни (22 кг/човек/година = 63,5 гр/ден). Захарозата има висока кариогенна сила, тъй като е способна да намали рН на плаката под критичната точка на деминерализация веднага след поглъщането. В допълнение, захарозата осигурява на бактериите необходимите средства за производство на вещества, които служат за прилепване към плочата. (извънклетъчни полизахариди). (6)

Следователно врагът е захароза, както поради нейната кариогенна сила, така и поради обичайното му присъствие в детската диета. (7)

Драстичното намаляване на захарите в диетата, намалява производството на кухини.
Това се наблюдава при деца с наследствена непоносимост към фруктоза (IHF). Тези деца в по-голямата си част са без кариес. (Newbrun, 1983)

ФИЗИЧНО КАЧЕСТВО НА ХРАНИТЕ.

Адхезивността, текстурата, разтворимостта са физични свойства на храните, които влияят върху техния кариогенен потенциал.

Всички вискозни или лепкави продукти могат по-лесно да се задържат на зъбната повърхност, така че те имат висока кариогенна сила, тъй като се отстраняват с по-голяма трудност. Например, изследването на Линдквист (1952) сравнява кариогенния потенциал на различните храни:


ФАКТОРИ НА ДИЕТА, СВЪРЗАНИ С ХРАНИТЕЛНИ НАВИЧКИ:

Хранителните навици (както честотата на приема на храна, вида на ядената храна, така и реда, в който се яде) има явно значително влияние върху производството на кухини. Хората, които ядат храна по-често, са изложени на по-висок риск от кариес. При тези хора няма време за възстановяване на pH. При хранене рН на слюнката намалява и няма време да се неутрализира, тъй като човекът отново яде и рН отново намалява.


Социокултурни фактори: Хранителният навик е до голяма степен образователен, идва от културната, социалната и семейната среда на всеки човек.

Това се отразява не само на избора на определена храна, но и на начина и кога те са били погълнати. Например обичаят да се довършват ястията със сладък десерт, кафе и чаша алкохол при възрастни. За деца, десерти от типа „по-бърз и по-богат“ като крем, флан или смути, вместо плодове. Или от друга страна постоянното „кълване“.

Време за взаимодействие: Времето на взаимодействие между гостоприемник-диета-микроорганизъм е ключово при производството на кариес. Честият и продължителен контакт на зъба с кариогенни вещества, благоприятства намаляването на рН и определя агресивността. Преминаването от бяло петно ​​към кавитация и коронална деструкция е доста бързо поради дебелината на емайла, която има първичното съзъбие, която е приблизително 0,5 mm. Времето е важно по отношение на честотата и количеството на експозиция на съдържанието на бутилката и определя агресивността на кухините. Derkson & Ponti съобщават, че децата с детски кариес консумират бутилка 8,3 часа на ден; докато здравите деца консумират само по 2,2 часа на ден. (12)


КАК Е ДИЕТАТА НА ДЕТЕТО

От първия ден от живота на новороденото, новородено се учи чрез майчиното мляко да познава „сладостта“ като приятна (8) .

Започвайки през 70-те години, потреблението на домашни захари намалява и индустриалното потребление се увеличава. Ежедневието е да се храните между храненията, също приготвени сладки храни (в училище, на работа ...)

Храните и напитките със захар се поглъщат все по-малко по време на хранене и все повече между тях.

Хранителните навици влияят не само на появата на кухини, но и на общото здравословно състояние. Диетичните съвети от родителите са много важни. По този начин ние можем да помогнем да установим правилни навици. (7)


Кърмаче:
Този период е критичен за растежа и развитието (децата удвояват теглото си на 4 месеца и го утрояват една година след раждането, така че хранителните изисквания трябва да бъдат последователни). Новороденото през първия ден от живота започва приема на захар (кърмата съдържа 7,4% лактоза).

Кърмата е важна за:


До поникването на първите зъби това е нормално (8) .

По-късно природата дава на зъбите да ги използват и трябва постепенно да въвеждате твърда храна.

Около 4-6 месеца въвеждат се и безглутенови зърнени храни.

Те също започват кашите от плодове и зеленчуци, в този смисъл трябва да съветваме приготвянето у дома и да забравим търговските препарати.

Понастоящем водата и млякото са най-добрите запаси от течности.


Деца в предучилищна възраст (от 1 до 3 години):

От 1-ва година нататък нуждата от калории на кг намалява. на телесно тегло, тъй като растежът навлиза във фаза с по-бавни темпове (8) .

Детето прави важен напредък в придобиването на психомоторни функции.

Може да се окаже, че детето отказва храна, родителите се страхуват, че ще отслабне и ще се опитат да му дадат повече ястия или заместители между храненията.

Най-добрият показател за калоричните нужди на детето е неговият апетит. Трябва да "изпитате" чувството на глад. Трябва да полагате специални грижи в тяхното хранително поведение. Те са придирчиви и може да имат склонност да искат по-приятни сладки храни и да отхвърлят редовното хранене.

Те започват да взаимодействат с други деца и започват първите "сладкиши", сладкиши ... (9)

На едногодишна възраст се въвеждат храни с по-плътна консистенция, за да се приучи бебето да го накълцва (18-24-месечни кучешки зъби и 2-ри временни кътници изригват). Той вече е в състояние да дъвче. Освен това концепцията за храната се променя, вече няма нито едно ястие, сега има 1-во ястие, 2-ро ястие и десерт.

До 2-годишна възраст трябва да ядете 4 пъти на ден.


Деца в училищна възраст (от 4 до 6 години):

Постоянните зъби започват да никнат. По това време е много важно да се насажда разумна диета и ефективна хигиена за предотвратяване на кариес.

Сега разпределението на храненията трябва да бъде 3 големи хранения и 2 малки хранения.

* Започват бързи закуски (бързайте да отидете на училище), почивки, рождени дни (тържества), влиянието на рекламата, не домашни закуски, сладки безалкохолни напитки, неправилно хранене между храненията.

Към всичко това, ако се добави също, че родителите работят навън, има повече бързане и храненето се влошава (7) .

  • Повечето съдържат едно или две подкислители (лимонена киселина, ябълчна, фосфорна ...)
  • Те са особено ерозивни поради тяхната природа и способността им да хелатират калций при много ниско рН.
  • Децата са по-податливи на ерозия на зъбите поради неподредената структура на кристалите на хидроксиапатит в първичната зъбна редица и по-голямата порьозност на структурите на първичните зъби.
  • Ако ерозията е тясно свързана с количеството и честотата на приема на сокове и газирани напитки, тя може да бъде предотвратена чрез намаляване на този прием и промяна на хранителните навици.
  • Някои производители дори предлагат модификации в състава им: ако към напитките се добавят калций и фосфат, ерозивният ефект намалява, но настъпва неблагоприятна промяна във вкуса.
  • Добра препоръка ще бъде да пиете напитките със сламка, тъй като това намалява директния и продължителен контакт с повърхността на зъба.


Деца между 9-15 години:

Те прекарват много време в училище и с приятели, това влияе много повече на диетата им. По това време хранителните навици на родителите им се поставят под въпрос, те си позволяват да бъдат ръководени повече от своите приятели и чрез реклама, те също започват излети до веригите за бързо хранене, извън родителския контрол.

Грижата за образа на тялото започва на тези възрасти и когато това се случва прекомерно, откриваме хранителни разстройства: анорексия нервоза, булимия.

АНАЛИЗ НА ДИЕТА

Това е писмен запис на всичко, което детето яде, реда, в който се яде, количеството, консистенцията за 1 седмица. Също така се записва дали има поглъщане между храненията и от какъв тип, вида на храната, каква е нейната консистенция, как завършва храненията, какви напитки приема (2) .


Диетични препоръки

ЗАКУСКА: избягвайте сладките зърнени храни и заместител на препечен хляб, хляб.

ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ: Никога не разработвайте сокове или смутита. Класически сандвич или плодове.

ХРАНА: Избягвайте натрупването на меки храни заедно, доколкото е възможно, винаги завършвайте с нещо твърдо.

SNACK: Без кифлички, без сложни сокове или смутита. Кисело мляко, мляко, закуски