Отлагането на кристализирана пикочна киселина представлява патология, която, ако не бъде контролирана, може да увреди крайниците и бъбреците

болката

Връзки с това съдържание

Вие също се интересувате

Плюс това.

  • Никтурия: поредният кошмар, който прекъсва съня
  • Баротравма, често срещано заболяване на ухото
  • Страдат за сухожилия
  • Той е скрит, но съществува и може да се бори
  • Травматизираща излишната пот
  • Предишни проучвания на EROSKI CONSUMER

Публикувано в печатното издание през декември 2005 г.

/imgs/20051201/salud01.jpg Считана за изключително заболяване на царете и благородството до началото на 20-ти век, подаграта е остро възпаление на някои стави, причинено от отлагането на кристали на пикочната киселина, които причиняват остър артрит, което с течение на времето може се превърне в хроничен процес. Тази кралска болест е „демократизирана“ и в момента страда от трима на всеки хиляда души, повечето от които млади мъже. Ако само благородниците са страдали от това преди, това е така, защото те са единствените, които могат да си позволят да се хранят прекомерно.

При нормални условия една трета от пикочната киселина в организма идва от храната, а останалите две трети от вътрешния метаболизъм. Пикочната киселина се елиминира от тялото чрез червата с фекалиите, в третата си част, а останалата част чрез бъбреците. Следователно повишаването му може да се дължи на излишък от продукция или дефект при елиминирането му. Но подаграта не е просто метаболитно заболяване. Благодарение на най-новите изследвания е доказано, че това е нарушение, при което имунната система участва и в което има важен наследствен компонент.

Циркулиращата в кръвта висока пикочна киселина (хиперурикемия) причинява образуването на кристали на пикочна киселина под формата на игли, които, ако се отлагат в ставите, причиняват пристъпи на подагра.

Атаката на остра подагра обикновено е с внезапно начало и обикновено засяга палеца на крака. Болката е интензивна, има подуване, кожата изглежда червена, лъскава и освен това е свръхчувствителна, болезнена е до триенето на дрехи или чаршафи. Първата атака обикновено е моноартикуларна, т.е.засяга само една става: в 68% от случаите палеца на крака, в 24% крака и глезените и само в 4% коленете.

Но при последващи атаки кракът и глезенът са засегнати в 34% от случаите, коленете в 20%, палецът на крака в 18% и той също се появява в ръцете и китките (16%) и в лактите (10%) ... Първата атака продължава няколко дни. Дори и без лечение, ставата се изпушва и се връща към обичайния си цвят. След първата атака може да няма повече или да изминат месеци или години до нова. Но може да се случи и подаграта да стане хронична, пристъпите се повтарят често и се появяват и други видове лезии, тъй като кристалите на пикочната киселина започват да се отлагат в ставите, кожата и бъбреците, причинявайки трайни наранявания.

/imgs/20051201/salud2.jpg Що се отнася до ставите, те се влошават, изглеждат подути, деформирани, както при остеоартрит. Деформацията може да бъде значителна в пръстите, които изглеждат подути, усукани и възли, дори достигат почти пълна неподвижност. Кристалите на пикочната киселина могат да образуват бучки, наречени „подагричен тофи“, които се появяват по кожата като подутини или подутини, по лактите, в ставите на ръката и по-рядко по върха.

В случаи на тежка подагра, бъбреците могат да бъдат увредени от два различни механизма. Натрупванията на пикочна киселина засягат бъбречния паренхим, неговата филтрираща система и могат да доведат до подагрова нефропатия и бъбречна недостатъчност или излишъкът от пикочна киселина причинява образуването на камъни.

Понастоящем както острата атака, така и хроничната подагра могат да бъдат контролирани доста добре. Всичко е въпрос на малко грижа за себе си, но освен това фармакологичният арсенал за лечението му е широк и ефективен. Острата атака се контролира с болкоуспокояващи и противовъзпалителни средства. Но ако лечението на острата атака е важно, още по-важно е да се избягват нови атаки и най-вече усложненията, които се появяват при хронична подагра, така че дългосрочното лечение ще бъде от съществено значение. И това се прави чрез два основни аспекта: диета и лекарства за контрол на нивото на пикочната киселина. В миналото, когато не е имало ефективни лекарства, диетата е била единствената форма на контрол, но днес тя е загубила водещата си роля, което не означава, че не трябва да се спазва.

Но е удобно да се изясни, че диетата сама по себе си не е много полезна и че адекватната хидратация става от съществено значение. Трябва да намалим храните, богати на пурин, и да намалим или премахнем алкохолните напитки, особено спиртните напитки. Бирата, макар и с малко алкохол, е доста вредна за подагрите. Освен това е препоръчително да пиете много течности, около 2,5 литра вода дневно.

По отношение на начина за фармакологичен контрол на хиперурикемията, най-използваното лекарство е алопуринол, който намалява производството на пикочна киселина. Използват се и тези, които благоприятстват елиминирането му през бъбреците, като пробенецид и сулфинпиразолон.
Изборът на най-подходящото лечение зависи от характеристиките на всеки човек, но винаги трябва да се има предвид, че лечението е много дълго, вероятно за цял живот и че е много важно да се коригират други рискови фактори като затлъстяване или консумация алкохол и спазване на правилната диета, защото всичко това ще позволи да се намали консумацията на лекарства до минимум.
Има някои хора, които имат повишена пикочна киселина, но нямат симптоми, известни като асимптоматична хиперурикемия. По принцип те не се нуждаят от фармакологично лечение, освен ако нямат много високи нива и елиминирането им през бъбреците може да го повреди или да причини образуването на камъни.

Защо е повишена пикочната киселина?

Прекомерният прием на храни, богати на пурини, които се трансформират в пикочна киселина в процеса на метаболизма, е най-важната причина за увеличаването му. Пурините са органични елементи, присъстващи в червеното месо и дивеч, месото от органи, синята риба (аншоа, сардини, херинга, пъстърва и сьомга), морски дарове, свински колбаси и някои зеленчуци като целина, кресон, аспержи, грах, зелен фасул и бял, леща, репички, карфиол, спанак ...

Но има и ситуации и обстоятелства, които благоприятстват или благоприятстват повишаването на пикочната киселина:

  • Консумация на алкохол, а изглежда и кофеин
  • Стресови ситуации
  • Използването на йодирани радиологични контрасти
  • Лекарства като диуретици, теофилини, ниски дози аспирин
  • Затлъстяване, високо кръвно налягане, диабет, дислипидемия.

В други случаи високото ниво се дължи на намалено елиминиране, дефицит, обикновено причинен от бъбречен проблем.