Медицински проблеми

Спонтанен аборт

Загубата на бебе преди раждането му може да бъде много болезнена. А при някои двойки, които очакват бебе, страхът от спонтанен аборт може да отмени вълнението и радостта от бременността.

За съжаление спонтанните аборти са доста чести. Средно всяка пета бременност завършва със спонтанен аборт, повечето през първия триместър.

В повечето случаи абортът не може да бъде предотвратен, тъй като е резултат от хромозомна мутация или проблем в плода, който се появява по време на зачеването или ранните етапи на развитието на плода. Въпреки това, определени фактори - като възраст, пушене, пиене на алкохол и спонтанен аборт - увеличават шансовете на жената за аборт.

Има и много неща, които можете да направите, за да увеличите шансовете вие ​​и бебето, което очаквате, да сте здрави през цялата бременност.

Какво е спонтанен аборт?

Спонтанен аборт е спонтанната смърт на ембрион или плод, преди той да се е развил достатъчно, за да оцелее. Това може да се случи дори преди жената да разбере, че е бременна.

Абортите обикновено се случват през първите три месеца от бременността, преди дванадесетата гестационна седмица. Малък брой спонтанни аборти - по-малко от 1% - са мъртвородени или мъртвородени, настъпили след 20-та седмица на бременността.

Симптоми на аборт

Много жени така и не разбират, че са направили аборт и го интерпретират като особено обилна менструация.

Някои жени имат коремни спазми, малка загуба на кръв, значително кървене, болки в корема и/или таза, слабост или болки в гърба. Малките загуби на кръв не винаги са признак на спонтанен аборт; много жени ги имат в началото на бременността. Но за всеки случай, ако имате загуба на кръв или някой от другите симптоми на спонтанен аборт по всяко време на бременността си, говорете с Вашия лекар.

Ако отидете на лекар, защото се страхувате, че сте абортирали, Вашият лекар може да използва един от следните термини, за да обясни какво се е случило:

• Ако бременната жена има загуба на кръв, малко или никаква болка, затворена шийка и продължава да има плод със сърдечен ритъм в матката, тя най-вероятно е имала заплашен спонтанен аборт. Повечето бременности с ранно кървене, но забележим сърдечен ритъм на плода завършват добре.
• Ако сте се абортирали, Вашият лекар може да обясни, че сте имали анембрионална бременност, което е аборт, който се случва толкова рано в бременността, че все още не са се образували фетални тъкани.
• Неизбежният аборт е, когато се появи вагинално кървене заедно с коремни спазми и разширяване на шийката на матката.
• Непълният аборт е, когато плодът умре, но тялото не изхвърля напълно всички продукти от бременността.
• Пропуснат аборт е, когато настъпи мъртво раждане, но тялото задържа плода, плацентата и други продукти от бременността в продължение на няколко седмици. Това може да се случи, когато жената няма менструални периоди или признаци на бременност.
• Повтарящият се аборт е, когато жената абортира при три или повече последователни бременности.

Мъртвородени

Мъртво раждане, което много експерти определят като смърт на плода след 20-та седмица от бременността, може да настъпи преди раждането или по време на раждането. Това е много рядко и се среща при по-малко от 1% от ражданията. Нарича се още вътрематочна фетална смърт или антенатална смърт.

Въпреки че са известни някои рискови фактори за мъртво раждане (като пушач, високо кръвно налягане и диабет), няма начин да се предскаже кога жената ще има мъртво раждане и причината за много от тези мъртво раждания е неизвестна.

Първият и най-чест признак на мъртво раждане е намаленото движение на бебето. Други възможни признаци включват постоянни спазми или стрелящи болки в таза, гърба и/или корема. Ако получите някой от тези симптоми, незабавно се обадете на Вашия лекар.

Вашият лекар може да направи ултразвук за откриване на сърдечния ритъм на плода или да направи електронно наблюдение на плода, което ще изисква да легнете по гръб и ремъци ще бъдат поставени на корема, за да запише контракциите на матката и скоростта.

Защо се случват спонтанни аборти и мъртво раждане?

Най-честата причина за неволно прекъсване на бременността са случайни хромозомни аномалии, които се появяват по време на оплождането. За да настъпи оплождането, хромозомите в ядрото на ооцита и спермата трябва да се срещнат и рекомбинират, за да образуват 23 двойки (общо 46 хромозоми). Понякога чифтосването не се случва правилно, което пречи на плода да се развива нормално.

Други фактори, които могат да допринесат за аборта, включват:

• необичайни нива на хормони при майката, например хормон на щитовидната жлеза
• неконтролиран диабет
• излагане на фактори на околната среда или професионални рискове, като радиация или токсични агенти
• някои инфекции
• аномалии на матката
• некомпетентност на шийката на матката, т.е. когато шийката на матката (или шийката на матката) започне да се отваря (разширява) и губи дебелина (изчезване) преди бременността да достигне срок
• някои лекарства, като Accutane, използвани за лечение на акне.

Има някои поведения, които също увеличават риска от спонтанен аборт. Пушенето, например, въвежда никотин и други химикали в кръвта на плода, кара плода да получава по-малко кислород и увеличава шансовете за загуба на бебето. Алкохолът и незаконните наркотици също могат да причинят аборти.

Някои от причините за мъртво раждане са:

• прееклампсия и еклампсия, състояния, които възникват, когато бременността е доста напреднала и които включват високо кръвно налягане, задържане на течности и протеини в урината
• неконтролиран диабет
• инфекциозни заболявания - като сифилис, токсоплазмоза, херпес, рубеола, грип, малария или листериоза
• тежки вродени дефекти (отговорни за около 20% от мъртвородените), включително някои форми на спина бифида
• след раждането - има малко увеличение на броя на мъртвородените, когато бременността надвишава 42 седмици
• хронично високо кръвно налягане, лупус, сърдечно или щитовидно заболяване

Понякога лекарите не знаят какво причинява мъртво раждане.

След спонтанен аборт или мъртво раждане

Ако имате спонтанен аборт, Вашият лекар ще направи тазов преглед и ултразвук, за да потвърди аборта. Ако в матката няма следа от фетална тъкан или бременността е била много ранна, вероятно няма да имате нужда от медицинско лечение.

Но ако плодът или части от него са все още в утробата, останалите продукти за бременност ще трябва да бъдат премахнати. Вашият лекар ще Ви предпише лекарство, което да Ви помогне да изхвърлите тези тъкани, или може да се наложи да разширите шийката на матката, за да изстържете или изсмучете вътрешността на матката, за да премахнете феталната и плацентарната тъкани. След тези процедури, които се извършват под местна или обща анестезия, така че да не са болезнени, може да имате загуба на кръв и леки коремни спазми.

Ако бебето ви умре преди раждането, когато бременността ви е много напреднала, може да се наложи да раждате. След раждането плацентата и бебето ще бъдат тествани, за да се установи причината за смъртта, ако причината за смъртта е неизвестна.

Ако сте имали няколко спонтанни аборта, може да искате да ги изследвате задълбочено, за да видите дали имате някакви анатомични, генетични или хормонални аномалии, които допринасят за спонтанните аборти.

Може ли да се предотвратят аборти или мъртвородени деца?

Въпреки че спонтанните аборти и мъртвородени деца обикновено не могат да бъдат предотвратени, можете да вземете някои предпазни мерки, за да увеличите шансовете си за здравословна бременност:

• Следвайте правилна диета с много фолиева киселина и калций.
• Упражнявайте се, ако лекарят ви каже добре.
• Поддържайте здравословно тегло (жените с наднормено тегло или твърде слаби са по-склонни да абортират).
• Избягвайте употребата на наркотици и алкохол.
• Избягвайте деликатесни меса и сурови сирена, като фета, както и други храни, които могат да предадат листериоза.
• Ограничете напитките, които съдържат кофеин, до не повече от една или две чаши на ден.
• Ако сте пушач, спрете да пушите.
• Говорете с Вашия лекар за всички лекарства, които приемате редовно. Освен ако Вашият лекар не Ви каже друго, по време на бременност трябва да се избягват много лекарства, отпускани по лекарско предписание или без рецепта.
• Избягвайте коремна травма.
• Ваксинирайте се срещу най-честите заразни болести и знайте медицинското и генетичното минало на семейството си.
• Посетете всички пренатални прегледи и обяснете на Вашия лекар всички съмнения и въпроси, които Ви вълнуват.
• Незабавно се обадете на Вашия лекар, ако имате температура, чувствате се зле, забелязвате намалени движения на плода, лека или тежка кръвозагуба и/или коремни спазми.

Опитай пак

Ако сте имали спонтанен аборт или мъртво раждане, важно е да си позволите време да скърбите. Загубата на бебе по време на бременност или малко след раждането е като загуба на всеки близък. Дайте си време да се възстановите както емоционално, така и физически. Някои здравни специалисти препоръчват на жените да изчакат поне три месеца (три менструални цикъла), преди да се опитат отново да забременеят, така че телата и умовете им да имат време да се излекуват и попълнят.

Други неща, които могат да ви помогнат да се справите със загубата и да се възстановите от такова тежко преживяване, включват:

Посетете група за поддръжка. Попитайте Вашия лекар за информация относно местните групи за подкрепа за жени, които искат да забременеят отново след спонтанен аборт.

Потърсете истории с щастлив край. Може да бъде много окуражаващо да се срещнете с други жени, които след спонтанен аборт са имали нормална бременност и здрави бебета. Може би Вашият лекар може да Ви даде телефонния номер на една от тези майки, за да можете да говорите.

Поискайте чести пренатални прегледи. Дори ако вашата не е бременна с висок риск, помолете Вашия лекар да Ви посещава по-често, когато забременеете, за да бъдете спокойни.

Вземете активна роля. Колкото повече знаете за медицинските аспекти на бременността си, толкова по-подготвени ще бъдете да обсъдите различните възможности за лечение и предимствата и недостатъците на всеки от тях с Вашия лекар.

Внимавайте за движенията на бебето. Ако бременността ви е достатъчно далеч - „ритниците“ на бебето обикновено започват да показват между 18 и 22 гестационна седмица - следете нивото на активност на бебето всяка сутрин и вечер и докладвайте на Вашия лекар за всяка аномалия или липса на движение, които откриете. Ако бебето не се движи, яжте или пийте нещо захаросано и се разтегнете на една страна. Трябва да забележите поне 10 движения за период от 2 часа. Ако не, незабавно се обадете на лекар.

Опитайте се да не сравнявате. Няма две абсолютно еднакви бременности, така че опитайте се да не търсите прилики между тази бременност и тази, завършила със спонтанен аборт.