Кондилите на долната челюст, когато устата се отвори за постигане максимално отваряне, първо се въртят и след това се превеждат напред. В това положение ставният диск или менискус остава в контакт с горната част на главата на кондила. Ако при извършване на отваряне на устата мандибуларният кондил надвишава предния стоп, което е артикуларната възвишеност, кондиларна луксация, кондилът е заклещен в това положение и ще бъде невъзможно е да затворите устата си. Когато кондилът е изкълчен, ставният диск обикновено е зад него, въпреки че ако менискусът е много сплескан или преди това е бил изкълчен, той може да бъде страничен или преден на кондила.

Всеки може да получи спонтанна дислокация на темпорамандибуларната става (TMJ), тоест мандибуларният кондил е пред ставното извисяване, но обикновено той се появява в пациенти, които вече страдат от дисфункционално заболяване на ТМС, имат лигаментна хипермобилност и/или вземете някои лекарства, и обикновено съвпада, когато пациентът прави преувеличено отваряне на устата, например при прозяване. Двустранната луксация води до изпъкване на челюстта с отваряне на устата и пациентът има локална болка Y. затруднение или невъзможност да се яде, преглъща и говори. Често пациентът е много нервен, с чувство на паника и има сиалорея (прекомерна секреция на слюнка). Ако дислокацията е едностранна, челюстта е отворена, но се отклонява към незасегнатата страна.

The лечение на остър епизод на дислокация на челюстта е да се приложи Маневра на Нелатон (ако дислокацията е двустранна) или Маневра на Дюпюи (ако разместването е едностранно). За да извърши тези маневри, пациентът трябва да бъде отпуснат и за това, често е необходима мултимодална седация интравенозно (мидазолам, ремифентанил и пропофол), перорално (мидазолам) или с инфилтрация на местни анестетици.
След редукция дислокация, пациентът трябва да бъде седмица, без да отваряте устата си прекомерно (мека диета, малки храни, не се прозявайте и т.н.) д незабавно започнете функционална рехабилитационна терапия с физикална терапия, което трябва да гарантира, че устата се отваря с широко първоначално завъртане на кондила и с намален транслация на кондила. Понякога зъболекарят трябва да постави някакъв вид оклузивна шина с водачи.

Когато има кутия с повтарящо се изкълчване на челюстта Какво не реагира на консервативно лечение, това са много малко случаи, можем да посочим някои Хирургична техника, как може да бъде еминектомия (премахнете капачката, която представлява ставното извисяване), увеличете предния ограничител с костни присадки, мини метални пластини и др. (увеличете размера на ставната възвишеност) или с смесена медия (еминектомия и ретропозиция на темпоралния мускул). Не препоръчваме използването на ботулинов токсин за отпускане на дъвкателните мускули, защото това може да се постигне по-добри начини и без толкова много усложнения и рискове.

Представяме случая с 31-годишна жена, която е страдала от двустранно спонтанно изкълчване по време на стоматологично лечение. Кутията беше разрешена успешно след извършване на Маневра на Нелатон.

стоматологична

Клинична ситуация на картината. Основната характеристика на разстройството е неспособността на пациента да затвори устата (отворена ключалка)

Рентгенографско изследване на случая. Обърнете внимание на разположението на кондилите пред ставните възвишения