сравнително

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Болнично хранене

версия В он-лайн В ISSN 1699-5198 версия В отпечатана В ISSN 0212-1611

Nutr. Hosp.В т.27В бр.1 В Мадрид В януари/февруари В 2012 г.

Сравнително изследване на ефективността на индекса на телесна маса и процента телесни мазнини като методи за диагностика на наднормено тегло и затлъстяване при деца

1 Катедра за медицински сестри. Факултет по здравни науки. Университет в Гранада.
2 Лаборатория по физическа антропология. Медицински факултет. Университет в Гранада.
3 Департамент по статистика и оперативни изследвания. Научен факултет. Университет в Гранада.
4 PAI Research Group CTS-367. Хунта де Андалусия. Испания.

СЗО разглежда затлъстяването като един от най-важните проблеми в областта на общественото здраве в света, особено сред децата и младите хора. Съгласно това е приоритет да се подобри и задълбочи изучаването на различните методологии за диагностика и оценка на хранителния статус в педиатричното и юношеското население. В момента индексът на телесна маса и процентът на телесните мазнини се използват като индикатори за хранителен статус. По отношение на второто обаче има някои противоречия, като се има предвид, че той има тенденция да надценява наднорменото тегло и затлъстяването. Целите, които трябва да бъдат постигнати с развитието на това проучване, са да се определи разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването сред популация от ученици на възраст между 9 и 17 години, принадлежащи към 13 образователни центъра в град Гранада и провинция. Второ, проверете за възможни значителни разлики на нивото на точността на индекса на телесна маса и процента телесни мазнини, за да диагностицирате наднорменото тегло и затлъстяването.

Ключови думи: Наднормено тегло. Затлъстяване. Деца. Тийнейджъри.

Световната здравна организация (СЗО) разглежда затлъстяването като един от най-сериозните проблеми в областта на общественото здраве в света, който може да засегне малки деца и юноши. Съответно, основен приоритет е да се намерят начини за по-ефективно изучаване и анализ на различните методи, използвани за диагностика и оценка на хранителното състояние на педиатричното и юношеското население. Хранителните показатели, използвани в момента за тази цел, са индексът на телесна маса и процентът на мазнините в тялото. Съществуват обаче известни противоречия, свързани с процента телесни мазнини, тъй като той обикновено надценява наднорменото тегло и затлъстяването. Основните цели на това проучване бяха следните: (i) да се определи разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването сред популация от деца в начални и средни училища на възраст между 9-17 години в 13 образователни центъра в град и провинция Гранада; (ii) за проверка на възможни разлики по отношение на точността на индекса на телесна маса и процента телесни мазнини при диагностицирането на наднормено тегло и затлъстяване.

Ключови думи: Наднормено тегло. Затлъстяване. Деца. Юноши.

Въведение

СЗО счита, че затлъстяването е един от най-важните проблеми на общественото здраве в света поради сериозните последици за здравето в краткосрочен и дългосрочен план 1. В момента в Европа 1 на 6 деца или еквивалентните 20% е с наднормено тегло, докато 1 на 20 юноши (5%) е със затлъстяване 2,3. В Испания 4 от 10 деца (42,7%) на възраст между 6 и 10 години са с наднормено тегло и 1 от тях вече е със затлъстяване 4. В случая с подрастващите цифрите са малко по-ниски, но притеснителни по някакъв начин, тъй като 1 на 3 е с наднормено тегло, а 1 на 20 е със затлъстяване 5. Съществуващите епидемиологични данни обаче показват как наднорменото тегло и затлъстяването представляват рискови фактори за развитието на хронични заболявания сред съвсем младите, като високо кръвно налягане, захарен диабет тип II 6.7, холелитиаза, неалкохолен стеатохепатит 8.9, остеоартрит и някои видове рак 10, 11. Според това наднорменото тегло и затлъстяването представляват важен проблем за общественото здраве сред населението, макар и особено сред групата деца и юноши 12,13 .

Съответно целите на тази работа бяха да се направи точна оценка на разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването сред популация от ученици, състояща се от 977 деца и юноши на възраст между 9 и 17 години, принадлежащи към 13 обществени образователни центъра в провинция Гранада и капитал. Второ, за да се проверят значителни разлики на нивото на прецизност на индекса на телесна маса и процента телесни мазнини за диагностициране на наднорменото тегло и затлъстяването.

Целите, които трябва да бъдат постигнати с развитието на това проучване, са следните:

• Определете разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването сред популация от ученици на възраст между 9 и 17 години, принадлежащи към 13 образователни центъра в град Гранада и провинция.

• Проверете значителните разлики на нивото на прецизност на индекса на телесна маса и процента телесни мазнини за диагностициране на наднормено тегло и затлъстяване.

Като критерии за включване на извадката трябва да се отбележи, че всички онези момчета и момичета, които нямат ендокринна или физическа патология, се считат за кандидати за участие в изследването. Освен това е необходимо разрешението да бъде получено чрез информирано съгласие от родителите или настойниците.

Методология

Извършена е оценка на хранителния статус на цялата популация от ученици, съответстваща на тринадесетте образователни центъра. За това и с помощта на антропометрия бяха оценени променливите тегло, височина и заедно с това индекс на телесна маса. За неговото тълкуване са взети за справка международните стандарти на Cole et al. (2000) 20. По същия начин, за изследване на разпределението на телесните мазнини, и ако приемем двукомпонентния модел, бяха оценени четири кожни гънки, трицепс, биципитал, субскапуларна и супралиакална гънки, тъй като от уравненията за множествена регресия на Брук 21 и Сири 22 се получава плътността и по този начин общия обем телесни мазнини на всеки субект.

Получените резултати показват, че в случая с индекса на телесна маса не са открити статистически значими разлики за променливия пол (p = 0,182). По отношение на възрастовата променлива се откроява съществуването на статистическа значимост (стр

При женския пол резултатите се увеличават пропорционално на възрастта, с изключение на малката група момичета на възраст под или равна на 10 години, в която те започват от медиана от 19,67 и след това спадат до 11 години и продължават своето прогресивно изкачване от 12 години нататък. Тези резултати са показани по-ясно в таблица I.

По отношение на мъжкия пол, за разлика от момичетата, стойностите на индекса на телесна маса описват непрекъснат възходящ модел. Това ще бъде от 11-годишна възраст, когато стойностите на споменатия индекс увеличават своето изкачване до 12-годишна възраст, период, в който ще се извърши откровено спиране при това изкачване до навършване на 13-годишна възраст. От този момент нататък неговото нарастване ще продължи да нараства до 14-годишна възраст, след което ще започне да намалява до 16-годишна възраст и нататък. Момичетата показват по-високи резултати от ИТМ от най-ранните оценени възрасти, като споменатото увеличение започва от резултат близо до 20 и описва стабилност до 11-годишна възраст. Тази възходяща тенденция съвпада с периода на пубертетен растеж и развитие. След това на фигура 1 е показано разпределението на стойностите на индекса на телесна маса и при двата пола.

По отношение на разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването и за двата пола и като за справка вземем 85-ия процентил за определяне на наднорменото тегло и 95-ия за определяне на затлъстяването, се забелязва, че в случая на женския пол съществуват 23,01% от момичетата навън с наднормено тегло. От друга страна, и при мъжкия пол, се наблюдава разпространение на наднормено тегло от 20,81%, малко по-ниско от това, установено при противоположния пол. Въпреки това, при затлъстяването разликите между половете ще придобият най-голямо значение, подчертавайки 4,98% разпространение на затлъстяването сред мъжете в сравнение с 12,70%, установено при момичетата.

Анализирайки разпространението на наднорменото тегло сред женския пол и разграничавайки по възрастови групи, се наблюдава как най-високите нива на наднормено тегло се наблюдават между 12 и 14 годишна възраст. Това увеличение беше силно засилено на 13-годишна възраст.

Сега, в случай на изчисляване на процента телесни мазнини, резултатите, получени от уравненията на Brook (1971) и Siri (1961) потвърждават съществуването на статистическа значимост по отношение на променливия пол като функция от възрастта (p

През останалите възрасти стойностите на телесните мазнини се оказаха по-високи при момичетата. По отношение на възрастта, както може да се види в таблица III, процентът на телесните мазнини при жените поддържа нарастващ растеж. Сред мъжете стойностите на процента телесни мазнини поддържат прогресивно намаляване с напредването на възрастта. (Таблица II)

От резултатите, получени с това уравнение, продължихме да категоризираме стойностите на процентното съдържание на мазнини и заедно с него субектите (момчета и момичета) съгласно испанските референтни стандарти за процент на телесни мазнини, предложени от Marrodon et al. (2006) 23 .

По отношение на женския пол, както може да се види в таблица IV, стойностите на процента телесни мазнини, открити в различните изследвани възрасти, показват значителни нива на нормално тегло на възраст 12, 13 и 14 години. Това обстоятелство намалява с напредването на възрастта на момичетата. По отношение на процента на момичетата с наднормено тегло, данните, получени в това проучване, показват повишени стойности на процента телесни мазнини на възраст между 13 и 14 години, т.е. съвпадащи с менархе и пубертета при момичетата.

Що се отнася до затлъстяването, според процента на променливата на телесните мазнини откриваме значителни цифри за затлъстяване сред изследваната популация, главно на възраст между 12 и 13 години.

При мъжете, както е показано в таблица V, приблизителните стойности на процента телесни мазнини описват различна ситуация. Във връзка с променливата на нормалното тегло е възможно да се оцени значително по-малък брой субекти в тази ситуация, като възрастта на 13 и 14 години е двете точки на най-голямо сближаване в този смисъл за нашето население. Това обстоятелство отбелязва значителна разлика по отношение на противоположния пол, където по-голямото разпространение на нормалното тегло се откроява за същите възрасти и с разширяване на други по-високи и по-ниски. Що се отнася до наднорменото тегло, виждаме как сред мъжкия колектив има по-ниски нива (за разлика от противоположния пол) по отношение на различните анализирани възрасти, въпреки че се различава ясен отскок на 12 и 13 години.

И накрая, по отношение на променливата затлъстяване и според процента на телесните мазнини, имаме как мъжете показват степента на разпространение на затлъстяването по-висока от тази, установена сред момичетата за същите възрасти. По този начин възрастта 12 и 14 години трябва да се подчертае като периодите, в които процентът на телесните мазнини се откроява със своята важност като конституционен елемент.

На следващо място, фигура 2 показва стойностите на таблици IV и V на процент телесни мазнини по възраст, пол и тяхната категоризация в променливите нормално тегло, наднормено тегло и затлъстяване.

Що се отнася до връзката между стойностите на процента телесни мазнини и цифрите, получени в индекса на телесна маса, фигура 3 показва съществуването на много висока корелация между двете променливи (r = 0,831; p

Дискусия/заключение

Тези резултати показват значителното покачване, което процентите на наднормено тегло и затлъстяване показват сред нашето детско и юношеско население, от което по принцип може да се изведе съмнителната ефикасност на съществуващите програми за превенция на наднорменото тегло и затлъстяването.

Препратки

1. Van Dam RM, Willett WC, Manson JE, Hu FB. Връзката между наднорменото тегло в юношеството и преждевременната смърт при жените. Ann Intern Med 2006; 145: 91-7. [Връзки]

2. Jannsen I, Katzmarzyk PT, „bice WF, Vereecken C, Mulvihill C, Roberts C, Currie C, Pickett W. Сравнение на разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването в младежи в училищна възраст от 34 страни и техните взаимоотношения с физическата активност и диетата модели. Obes Rev 2005; 6 (2): 123-132. [Връзки]

3. Pelegrini A, Petroski EL, Da Silva Coqueiro R, Araujo Gaya AC. Наднормено тегло и затлъстяване при бразилски ученици на възраст от 10 до 15 години: данни от бразилски спортен проект. Arch Latinoam Nutr 2008; 58 (4): 343-349. [Връзки]

4. Serra LL, Ribas L, Aranceta J. Епидемиология на затлъстяването в Испания. Резултати от проучването на Enkid (1998-2000). В: Детско и младежко затлъстяване. Енкидно проучване. LL Serra, J Aranceta (ред.). Masson, Барселона, 2001: 81-108 [Връзки]

5. Мартнес JA, Морено Б, Мартнес Гонцлелез А. Разпространение на затлъстяването в Испания. Obes Rev 2004; 5: 171-172. [Връзки]

7. Weiss R, Dufour S, Taksali SE, Tamborlane WV, Petersen KF, Bonadonna RC, Boselli L, Barbetta G, Allen K, Rife F, Savoye M, Dziura J, Sherwin R, Shulman GI, Caprio S. Преддиабет при затлъстяване младост: синдром на нарушен глюкозен толеранс, тежка инсулинова резистентност и променено миоцелуларно и коремно разделяне на мазнините. Лансет 2003; 362: 951-957. [Връзки]

8. Harrison SA, Diehl AM. Мазнини и черен дроб: молекулярен преглед. Semin Gastrointest Dis 2002; 13: 3-16. [Връзки]

9. Cicuttini FM, Baker JR, Spector TD. Асоциацията на затлъстяването с остеоартроза на ръката и коляното при жените: изследване на близнаци. J Ревматол деветнадесет и деветдесет и шест; 23: 1221-1226. [Връзки]

10. Costa-Font J, Gil J. Затлъстяването и инцидентът с хронични заболявания в Испания: привидно несвързан пробитен подход. Икономика и човешка биология 2005; 3: 188-214. [Връзки]

11. Bras I Marquillas J. Профилактика на сърдечно-съдови заболявания. В: Наръчник за превантивни дейности в детството и юношеството. 1-во издание, Exlibris Ediciones, Мадрид 2004: 287-296. [Връзки]

12. Cummings S, Parham ES, щам GW. Американска диетична асоциация. Позиция на Американската диетична асоциация: управление на теглото. J Am Diet Assoc 2002; 102 (8): 1145-1155. [Връзки]

13. Caà ± ete E, Gil Campos M, Poyato DomÃnguez JL. Затлъстяването при деца: нови концепции в етиопатогенезата и лечението. Педиатър Integr 2003; 7 (7): 480-490. [Връзки]

15. Ge S, Kubota M, Nagai A, Mamemoto K, Kojima C. Ретроспективно индивидуално проследяване на индекса на телесна маса при затлъстели и слаби юноши до детството. Asia Pac J Clin Nutr 2011; 20 (3): 432-437. [Връзки]

16. Hendrie GA, Coveney J, Cox DN. Определяне на сложността на детското затлъстяване и свързаните с него поведения в семейната среда, като се използва моделиране на структурни уравнения. Обществено здраве Nutr 2011; 2: 1-10. [Връзки]

17. Leitao R, Rodrigues LP, Neves L, Carvalho GS. Промени в статуса на затлъстяване от детството до юношеството: 6-годишно надлъжно проучване при португалски момчета и момичета. Ann Hum Biol 2011; 38 (4); 520-528. [Връзки]

18. Oyama M, Saito T, Nakamura K. Бързото наддаване на тегло в ранна детска възраст е свързано с процента телесни мазнини при млади жени. Environment Health Пред. Med 2010; 15 (6): 381-385. [Връзки]

19. Ломан Т.Г. Приложимост на техниките за състав на тялото и константи за деца и младежи. Exerc Sports Sci Rev 1988; 14: 325-357. [Връзки]

20. Cole TJ, Bellizzi MC, Flegal KM, Dietz WH. Създаване на стандартна дефиниция за наднормено тегло и затлъстяване при деца в световен мащаб: международно проучване. BMJ 2000; 320: 1-6. [Връзки]

21. Брук CGD. Определяне на телесния състав на децата от измервания на кожата. Arch Dis Child 1971; 46: 182-184. [Връзки]

22. Siri WE. Състав на тялото от течни пространства и плътност: анализ на методите. В: Brozeck J, Henschel A (Редактори). Техники за измерване на телесния състав. Вашингтон: Национален съвет за академични изследвания (1961), стр. 223-244. [Връзки]

23. Marrodán MD, Mesa MS, Alba JA, Ambrosio B, Barrio PA, Drak L, Gallardo M, Lermo J, Rosa JA, GonzÃlez Montero de Espinosa M. Диагностика на затлъстяването: актуализиране на критериите и неговата клинична и популационна валидност. Педиатър 2006; 65 (1): 5. [Връзки]

26. Marshall JD, Hazlett CB, Spady DW, Conger RP, Quinney HA. Валидност на удобни показатели за затлъстяване. Hum Biol 1991; 63 (2): 137-153. [Връзки]

Получено: 9-IX-2011.
Приет: 21-IX-2011.

В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons