Общ преглед
"Цервикална спондилоза" е общ термин за свързано с възрастта износване на междупрешленните дискове на врата. Тъй като дисковете се дехидратират и свиват, се появяват признаци на остеоартрит, включително костни издатини по краищата на костите (остеофити).
Шийната спондилоза е много честа и се влошава с възрастта. Повече от 85 процента от хората над 60 години имат цервикална спондилоза.
Повечето не изпитват симптоми от тези проблеми. Когато има симптоми, нехирургичното лечение често е ефективно.
Симптоми
При повечето хора цервикалната спондилоза не причинява симптоми. Когато има симптоми, те обикновено са болка и скованост на врата.
Понякога цервикалната спондилоза причинява стесняване на пространството, необходимо на гръбначния мозък и нервните корени, които преминават през гръбначния стълб до останалата част на тялото. Ако гръбначният мозък или нервните корени са компресирани, може да изпитате:
- Изтръпване, изтръпване и слабост в ръцете, ръцете, краката или стъпалата.
- Липса на координация и затруднено ходене.
- Загуба на контрол на пикочния мехур или червата.
Кога да посетите лекар
Потърсете медицинска помощ, ако забележите внезапна поява на скованост или слабост или загуба на контрол върху пикочния мехур или червата.
Причини
С напредване на възрастта костите и хрущялите, които изграждат гръбнака и шията ви, постепенно се износват и разкъсват. Тези промени могат да включват:
- Дехидратирани дискове. Дисковете действат като амортисьори между прешлените на гръбначния стълб. До 40-годишна възраст гръбначните дискове на повечето хора започват да се дехидратират и свиват, създавайки повече костен контакт между прешлените.
- Дискова херния. Възрастта засяга и външната част на гръбначните дискове. Често се появяват пукнатини, причиняващи изпъкналост или херния на диска, което понякога може да окаже натиск върху гръбначния мозък и нервните корени.
- Костни шпори. Дегенерацията на диска често кара гръбначния стълб да произвежда допълнителни количества кост при погрешен опит за укрепване на гръбначния стълб. Тези костни шпори понякога могат да притиснат гръбначния мозък и нервните корени.
- Твърди връзки. Връзките са връзки от тъкан, които свързват една кост с друга. Връзките в гръбначния стълб могат да се втвърдят с възрастта и да направят шията по-малко гъвкава.
Цервикалната спондилоза е дегенерация на костите и дисковете на шията, което може да доведе до различни проблеми, включително дискови хернии и костни шпори.
Рискови фактори
Рисковите фактори за цервикална спондилоза включват следното:
- Възраст. Цервикалната спондилоза е нормална част от стареенето.
- Работата. Работите, които изискват повтарящи се движения на врата, неудобна поза или много работа върху неща, които са над главата ви, увеличават напрежението на врата.
- Наранявания на врата. Предишните наранявания на шията изглежда увеличават риска от цервикална спондилоза.
- Генетични фактори. Някои членове на определени семейства ще изпитат повече от тези промени с течение на времето, докато други няма.
- Пушене. Пушенето е свързано с повишена болка във врата.
Усложнения
Ако гръбначният мозък или нервните корени са силно компресирани в резултат на цервикална спондилоза, увреждането може да бъде трайно.
Диагноза
Вашият лекар може да започне с физически преглед, който включва следното:
- Проверете обхвата на движение на врата
- Анализирайте вашите рефлекси и мускулната сила, за да определите дали има натиск върху нервите на гръбначния или гръбначния мозък
- Наблюдавайте как ходите, за да видите дали има компресия в гръбначния стълб, която влияе на походката ви
Образни изследвания
Образните тестове могат да предоставят подробна информация за насочване на диагностиката и лечението. Вашият лекар може да препоръча следното:
- Рентгенова снимка на врата. Рентгеновите лъчи могат да покажат аномалии, като костни шпори, които показват наличието на цервикална спондилоза. Рентгеновите лъчи на шията също изключват по-редки и по-сериозни причини за болка и скованост на шията, като тумори, инфекции или фрактури.
- Сканиране с компютърна томография (CT). КТ може да осигури по-подробни образи, особено на костите.
- Магнитен резонанс. ЯМР може да помогне за очертаване на области, в които може да има притиснати нерви.
- Миелография. В гръбначния канал се инжектира трасираща боя, за да се осигурят по-подробни рентгенови или CT изображения.
Анализ на нервната функция
Вашият лекар може да препоръча тестове, за да определи дали нервните импулси се движат правилно към мускулите. Тестовете на нервната функция включват следното:
- Електромиография. Този тест измерва електрическата активност в нервите, тъй като те предават съобщения на мускулите, когато се свиват и почиват.
- Проучване на нервната проводимост. Електродите са прикрепени към кожата над нерва, който ще се изследва. През нерва се предава малък токов удар, за да се измери силата и скоростта на нервните импулси.
Лечение
Лечението на цервикалната спондилоза зависи от тежестта на вашите признаци и симптоми. Целта на лечението е да облекчи болката, да ви помогне да поддържате максимално нормалните си дейности и да избегнете трайно нараняване на гръбначния мозък и нервите.
Лекарства
Ако болкоуспокояващите без рецепта не са достатъчни, Вашият лекар може да препоръча следното:
- Нестероидни противовъзпалителни лекарства. Въпреки че много нестероидни противовъзпалителни лекарства се предлагат на борсата, може да се наложи формули за сила на рецепта, за да облекчите болката и възпалението от цервикалната спондилоза.
- Кортикостероиди. Кратък курс на лечение с перорален преднизон може да помогне за облекчаване на болката. Ако болката е силна, инжектирането на стероиди може да помогне.
- Мускулни релаксанти. Някои лекарства, като циклобензаприн, могат да помогнат за облекчаване на спазмите на шията.
- Антиконвулсанти. Някои лекарства за лечение на епилепсия, като габапентин (Neurontin, Horizant) и прегабалин (Lyrica) могат да изтръпнат болката от увредени нерви.
- Антидепресанти. Някои видове антидепресанти могат да облекчат болката във врата, причинена от цервикална спондилоза.
Терапия
Физиотерапевтът може да ви научи на упражнения, които помагат за разтягане и укрепване на мускулите на врата и раменете. Някои хора с цервикална спондилоза се възползват от сцеплението, което може да помогне да се осигури повече пространство в гръбначния стълб, ако нервните корени са притиснати.
Хирургия
Ако традиционното лечение не работи или ако неврологичните Ви признаци и симптоми, като слабост на ръцете или краката, се влошат, може да се наложи операция, за да създадете повече пространство за гръбначния мозък и нервните корени.
Хирургията може да включва:
- Премахнете дискова херния или костни шпори.
- Отстранете част от прешлен.
- Обединете сегмент на шията, като използвате костна присадка и протеза.
Начин на живот и домашни средства
Леката цервикална спондилоза може да се подобри със следното:
- Редовно упражнение. Ако останете активни, това ще помогне за ускоряване на възстановяването, дори ако трябва временно да промените някои от упражненията си поради болки във врата. Хората, които ходят ежедневно, са по-малко склонни да изпитват болки във врата и кръста.
- Болкоуспокояващи без рецепта. Ибупрофен (Advil, Motrin IB, други), напроксен натрий (Aleve) или ацетаминофен (Tylenol, други) често са достатъчни за контрол на болката, свързана с цервикалната спондилоза.
- Топъл или студен. Прилагането на топлина или студ върху врата може да облекчи болката в мускулите в тази област.
- Устройство за меко обездвижване на врата. Устройството за обездвижване позволява на мускулите на врата да си починат. Устройството за обездвижване на врата обаче трябва да се използва само за кратки периоди от време, защото може да отслаби мускулите в тази област с течение на времето.
Подготовка преди уговорката
Може да бъдете насочени към физиотерапевт или лекар, специалист по нарушения на гръбначния стълб (ортопед).
Какво можеш да правиш
- Запишете симптомите и кога започнаха.
- Запишете вашата основна медицинска информация, включително други диагностицирани заболявания.
- Запишете основна лична информация, дори епизоди на стрес или скорошни промени в живота ви.
- Направете списък на всички лекарства, витамините или добавките, които приемате.
- Разберете дали някой от вашето семейство имали подобни проблеми.
- Помолете приятел или член на семейството да се присъедини към вас, за да ви помогне да запомните какво казва лекарят.
- Запишете въпроси да попитате лекаря.
Въпроси, които да зададете на Вашия лекар
- Каква е най-вероятната причина за симптомите ми?
- Какви тестове трябва да направя?
- Какви са наличните лечения?
- Имам други здравословни състояния. Как мога да ги контролирам по най-добрия начин?
В допълнение към въпросите, които сте подготвили за лекаря, не се колебайте да зададете и други въпроси, които възникват по време на консултацията.
Какво да очаквате от Вашия лекар
Вашият лекар вероятно ще ви зададе няколко въпроса. Подготвеността да отговорите на тях ще ви даде време да преминете през точките, които искате да обсъдите задълбочено. Това са някои от въпросите, които може да си зададете:
- Коя част от врата ви боли точно?
- Имали ли сте предишни епизоди на подобна болка, която в крайна сметка изчезва?
- Забелязали ли сте промени в контрола на пикочния мехур или червата?
- Чувствали ли сте изтръпване или слабост в ръцете, ръцете, краката или стъпалата?
- Имате ли трудности при ходене?
- Какви мерки за самообслужване сте опитвали? Помогна ли ви някое?
- Какво е вашето занимание и какви са вашите хобита и развлекателни дейности?
- Имали ли сте някога хиперекстензия на шийката на матката или друго нараняване на врата?
Последна актуализация на 12 юни 2020 г.