Сравнително проучване между подкожна и висцерална мастна тъкан при пациенти със затлъстяване и тяхната връзка с чернодробни лезии

  • Автори:Mercedes Caba Molina
  • Директори на дисертации:Тринидад Кабалеро Моралес (реж. Тес.), Хавиер Салмерон Ескобар (код. Тес.)
  • Четене: В Университета в Гранада (Испания) през 2014г
  • Идиом: Испански
  • Дипломна квалификация:Раймундо Гарсия дел Морал (председател), Франсиско Хавиер О'вале Раваса (секретно), Ана Гила (говорител), Анхел Каразо Галего (говорител), Изабел Руис Авила (говорител)
  • Теми:
    • Медицински науки
      • Вътрешна медицина
        • Гастроентерология
      • Патология
        • Хистопатология
      • Хирургия
        • Коремна хирургия
  • Връзки
    • Теза в отворен достъп в: DIGIBUG
  • Обобщение

    • Понастоящем затлъстяването се счита за един от големите медицински проблеми в света, но особено в развитите страни, където засяга целия спектър от население, включително децата. Екстремното наднормено тегло (болезнено затлъстяване -OM-) може да бъде разрешено чрез подлагане на пациента на бариатрична хирургия за намаляване на теглото, което благоприятства възможността за вземане на биопсии за изследване на висцерални мастни и чернодробни биопсии. Висцералната мастна тъкан от няколко години играе важна роля в развитието на затлъстяването и е източник на множество вещества, които медиират нискостепенния възпалителен процес, възникващ при тази патология, влияещ върху появата на сериозни свързани усложнения (метаболитни - напр. диабет тип 2, сърдечно-съдови, чернодробни (безалкохолно мастно чернодробно заболяване - NAFLD-) и др.).

      проучване

      В тази работа сме извършили хистологично изследване (конвенционално, имунохистохимично и количествено) на биопсии на мазнини (подкожни и висцерални) и чернодробни биопсии, взети от пациенти с ОМ по време на бариатрична хирургия; сравнихме тези открития с антропометрични параметри на затлъстяване, метаболитен синдром и чернодробна функция; топоморфологичните стойности, получени от мазнините, също са сравнени с чернодробните хистологични изменения и от тях с основните адипокини, някои възпалителни цитокини и маркери на макрофаги, изразени в подкожни и коремни мазнини и измерени с молекулярни техники.

      Получените резултати ни позволиха да установим морфологични разлики между висцералната бяла мазнина (GBvis) и между подкожната бяла мазнина (GBsub), което показва, че адипоцитите на GBvis са по-малки. Броят на адипоцитите и проведените морфометрични изследвания са свързани с интензивността на оценените чернодробни лезии, така че тъй като има по-интензивни хистологични лезии, размерът на адипоцита е по-голям, така че може да се използва като индиректен маркер на черния дроб щета.

      Съществуват и разлики в плътността на CD68 макрофагите. Общият брой на тъканните макрофаги е по-висок във висцералните мазнини; обаче, тази на коронките на тъканните макрофаги и концентрацията на CD11c иРНК е по-висока в GBsub. Стигнахме до заключението, че може би това се случва, защото именно в подкожната мастна тъкан може да има по-голям оборот на адипоцитите, тъй като може да има по-голямо разрушаване на адипоцитите поради техния по-голям размер. Медиаторите, освободени в този процес, също могат да повлияят на развитието на чернодробни лезии. Наблюдавани са малко и слаби корелации между маркерите на макрофагите като цяло (с определени вариации в зависимост от метода на определяне) и някои антропометрични и метаболитно-биохимични параметри.

      По отношение на определената концентрация на адипокини, ние получихме резултати, подобни на вече публикуваните, получавайки по-високи концентрации на лептин и адипонектин в GBsub. Като цяло те са представили преки и слаби корелации с някои антропометрични параметри, метаболитен синдром и чернодробна функция.

      За оценка на чернодробните лезии е използвана полуколичествена система за оценка посредством диагностични категории, базирана на предишни проучвания и на собствени модификации. За фиброза е използвана системата Kleiner Stages. Една констатация, наблюдавана в нашата серия, е честото присъствие на портално възпаление, често описвано като по-характерно за детската неалкохолна мастна чернодробна болест и мултивикуларна стеатоза. Като цяло мъжете са представили по-големи адипоцити, по-променени антропометрични и метаболитно-биохимични параметри, както и по-голям брой чернодробни биопсии с по-интензивни лезии. От друга страна, при жените се наблюдава обратното: те показват по-малки адипоцити, по-малко промени в антропометричните и метаболитно-биохимичните параметри и чернодробни биопсии с по-малко тежки лезии.