дебелина

  • Субекти
  • Обобщение
  • Цел:
  • Уча дизайн:
  • Резултат:
  • Завършеност:
  • Въведение
  • Методи
  • Резултати
  • Дискусия

Субекти

Обобщение

Цел:

За корелация на дебелината на подкожната и висцералната коремна мастна тъкан с антропометрични данни и метаболитен профил при новородени.

Уча дизайн:

Проведено е напречно сечение с 99 новородени в изчерпателния професор на Медицинския институт „Фернандо Фигейра“, Бразилия. Подкожната и висцералната коремна дебелина се измерва с ултразвук. Определени са глюкоза, инсулин, хомеостатичен модел: инсулинова резистентност (HOMA-IR), общ холестерол, липопротеинов холестерол с висока плътност, липопротеинов холестерол с ниска плътност, липопротеинов холестерол с много ниска плътност и триглицериди. Изчислени са коефициентите на корелация на Пиърсън.

Резултат:

Дебелината на подкожната мастна тъкан в корема корелира положително с теглото при раждане (r = 0,31; P 1, 2 Разпределението на мазнините е по-свързано със съпътстващите заболявания на затлъстяването, отколкото с индекса на телесна маса. 3 Абдоминалната висцерална мастна тъкан е свързана с инсулинова резистентност, хипергликемия, дислипидемия и високо кръвно налягане в сравнение с подкожната мастна тъкан.4 Деца с повишено висцерално коремно затлъстяване имат неблагоприятни метаболитни профили.5 5

Някои проучвания посочват, че растежът на плода може да повлияе на разпределението на мазнините в зрелия живот. 6, 7 Въпреки това, малко проучвания са оценявали разпределението на подкожната и висцералната мазнина в ранния живот. Също така, тези проучвания са използвали антропометрични методи за измерване на коремните мазнини, които не са точни при разграничаване между подкожната и висцералната мазнина. Образните методи се считат за златните стандартни методи за измерване на висцералната и подкожната мастна тъкан. 8 Ултразвукът е валидиран с аксиална томография и ядрено-магнитен резонанс за измерване на коремна мастна тъкан и е посочен като надежден и възпроизводим метод за оценка на подкожната и висцералната мастна тъкан, включително бебета. 9, 10, 11

Според хипотезата на Barker, метаболитният синдром в ранен живот може да увеличи риска от сърдечно-съдови заболявания и диабет тип 2 за цял живот. 12 Въпреки това, малко проучвания са оценили компонентите на метаболитния синдром по време на неонаталния период. Kazemi et al. 13 описва високи нива на триглицериди в кръвната връв на иранските новородени. Неотдавнашно проучване също изследва кръвната връв, показваща промени в метаболитния профил при новородени с вътрематочно ограничение на растежа. 14 Други проучвания предполагат, че висцералните и подкожните коремни мазнини корелират по различен начин с растежа на плода. 15, 16 Нашата цел е да съпоставим дебелината на подкожната и висцералната коремна мазнина с някои антропометрични данни (тегло, височина и коремна обиколка) и метаболитен профил (гликемия, инсулинемия, оценка на хомеостатичния модел-инсулинова резистентност (HOMA-IR), общ холестерол, липопротеин с висока плътност (HDL) холестерол, липопротеин с ниска плътност (LDL) холестерол, липопротеин с много ниска плътност (HDL) холестерол и триглицериди) на новородени.

Методи

Проучване в напречно сечение беше проведено в IMIP (редовен професор в Медицинския институт „Фернандо Фигейра“), Ресифи, Бразилия, от септември 2012 г. до август 2013 г. Проучването беше предварително одобрено от Комитета по етика на изследванията на IMIP и всички майки подписаха информирано съгласие. Първите 129 доносени новородени са включени в проучването; Гестационната възраст се изчислява, като се използва менструалният цикъл или ранната възраст от ултразвук. Размерът за гестационна възраст се определя с помощта на стандартни криви. 17 Майките на 14 новородени не разрешават вземането на кръв и 16 новородени са изключени поради следните причини: бременни жени с гестационен диабет 4 или прееклампсия, 6 ниско тегло при раждане или неадекватно тегло за гестационна възраст 5 и вродени малформации. 1 Следователно са изследвани 99 новородени.

Теглото на голите новородени е измерено с точност до 10 g с помощта на електронна везна (Welmy, Сао Пауло, Бразилия). Дължината на петата на короната беше измерена с точност до 0,1 cm с помощта на неонатален стадиометър Harpenden. Коремна обиколка беше измерена по средата между предните горни илиачни гребени и долния ръб на крайбрежния ръб с помощта на нееластична лента.

Всички новородени кърмят изключително и кръвни проби (0,5 ml) се получават чрез пункция на гърба на ръката 60 минути след кърменето. Глюкозата в серума се определя по метода на хексокиназата (Gluco-quant, Roche Diagnostics, Indianapolis, IN, USA). Общият холестерол и триглицеридите се измерват с колориметрични ензимни методи (съответно CHOD-PAP и GPO-PAP, Roche Diagnostics). HDL-холестеролът се определя като се използва HDL-холестерол плюс второ поколение хомогенен ензимен тест (Roche Diagnostics); LDL-c се изчислява, като се използва формулата на Friedewald, валидирана при новородени. 18 Инсулинът се определя чрез електрохимилуминесцентен имуноанализ (Roche Diagnostics). HOMA-IR се изчислява по формулата: плазмена глюкоза на гладно (mmol/l) × серумен инсулин на гладно (uIU/ml), разделена на 22,5.

Подкожната и висцералната дебелина се измерват с ултразвук (HD7 Philips Bothell, Wash с датчик L12-5). Новородените се държат в легнало положение и преобразувателят се поставя перпендикулярно на повърхността на коремната кожа, без да се притиска коремната стена. Дебелината на подкожната мастна тъкан се счита за измерване между кожата и външното лице на фасцията на ректусния коремен мускул. Висцералната мазнина се счита за разстоянието от вътрешното лице на ректусния коремен мускул до предната стена на аортата.

Статистически анализ беше извършен със Stata 12.1. Коефициентите на корелация на Пиърсън са изчислени между дебелина и тегло на подкожната и висцералната мазнина, височина, обиколка на корема, общ холестерол, HDL холестерол, LDL холестерол, липопротеинов холестерол с много ниска плътност, триглицериди, глюкоза, инсулин и HOMA. Прието е значително ниво от 5%.

Резултати

99-те новородени, изследвани между 7 и 28 (20 ± 7) дни от живота, 55,6% са мъже и всички имат оценка по Apgar от 5 минути 7. Средната гестационна възраст при раждането варира от 37 до 41 седмици (39 ± 1). Някои демографски и акушерски данни, антропометрични данни, дебелината на подкожните и висцералните коремни мазнини между мъжете и жените не са различни, но общият холестерол и LDL холестеролът са по-високи сред жените (Таблица 1).

Таблица в пълен размер

Дебелината на коремната подкожна мазнина корелира положително с антропометричните данни, тегло (r = 0,31; P

Подкожни (стрелка 1) и висцерални (стрелка 2) ултразвукови изображения.

Изображение в пълен размер

Диаграма на разпръскване на подкожни мазнини в корема спрямо теглото, височината и обиколката на корема и диаграма на дисперсия на коремната мастна тъкан срещу инсулин и оценка на хомеостатичния модел на инсулинова резистентност (HOMA-IR).

Изображение в пълен размер

Таблица в пълен размер

Дискусия

Доколкото ни е известно, за първи път разпределението на коремните мазнини при новородени, оценено чрез ултразвук, е едновременно корелирано с антропометрични данни и метаболитен профил. Включени са доносени новородени, тъй като растежът на плода предполага значително натрупване на мастна тъкан през последния триместър. Анализирахме подходящ брой новородени и извършихме валидирани техники, които повишиха надеждността на нашите резултати.

Нашето проучване има някои ограничения. Първоначално ехографското изследване на новородено за оценка на дебелината на висцералното затлъстяване е по-трудно поради по-малкия размер на тази дебелина. Тази ултразвукова техника обаче е валидирана при кърмачета. Второ, за разлика от други проучвания, ние не сме събрали кръвната връв, но липидният профил и нивата на инсулин са сходни в други проучвания. 24 И накрая, хематологичните тестове и ултразвук са извършени след първите 72 часа от живота. Ние вярваме, че дебелината на подкожно и висцерално затлъстяване не се променя съществено през първите дни от живота, но не открихме проучвания, които потвърждават това наблюдение.

В обобщение установихме, че неонаталното разпределение на коремните мазнини има различна корелация с антропометричния и метаболитния профил. Дебелината на подкожната коремна мастна тъкан е положително корелирана с антропометрични данни, докато дебелината на висцералната коремна мастна тъкан е корелирана с инсулин и HOMA-IR при новородени. Други проучвания трябва да потвърдят тези резултати и последиците от тези открития за живота.