• Заглавна страница
  • Клинична кардиология
  • Публикации
  • Списания
  • Април 2018г
  • Сърдечна недостатъчност в кабинета на клиничния кардиолог

Новини по клинична кардиология - април 2018 г. Написано от д-р Хуан Хосе Гомес Доблас и

сърдечна

В днешната кардиология, потопена в процес на свръхспециализация, е необходимо да се установи ролята на клиничния кардиолог. Кардиологът непрекъснато оценява и лекува пациенти със сърдечна недостатъчност (СН) или има риск да я има.

През последните години бяха разработени мултидисциплинарни HF единици с неоспорими резултати. Наскоро беше установено определение за типологията и стандартите за качество на CI единиците в Испания. Три типа се определят от нивото на сложност (единици в общността, специализирани и напреднали) 1. Ролята на нечестотния клиничен кардиолог ще бъде ограничена до общностни единици. HF обаче е проблем с много релевантен мащаб у нас 2. Това го прави безкомпромисен за IC единици, тъй като те са структурирани в момента. Следователно, ролята на клиничния кардиолог като шарнир и основна ос между специализираните звена на СН и първичната помощ или други специалности е основна.

Нашата роля е несъмнена в синдромната диагноза, в етиологичната диагноза и на задействащите фактори, както и в терапевтичното управление и последващите действия. По същия начин трябва да се направи функционална класификация на пациента (степен NYHA), както и на камерна функция.

Етиологичната диагноза на СН трябва да се основава на подробна анамнеза и изследване, заедно със завършването на допълнителните тестове, които тя предлага. В нашата среда исхемичната болест на сърцето е най-честата причина за СН, въпреки че НТ е пряката причина или рисков фактор в много случаи, други етиологии са клапни сърдечни заболявания, аритмии, консумация на токсични вещества, след QT, диабет и т.н. . Задействащите фактори включват неспазване на препоръчаните диетично-хигиенни мерки, неспазване на лечението, прием на декомпенсиращи лекарства и инфекции или аритмии. Също така е важно да се оцени свързаните с това съпътстващи заболявания.

Настоящото определение на СН е ограничено до фази на заболяването, при които клиничните симптоми са очевидни, но клиничният кардиолог трябва да действа и по-рано. Преди проявата на симптомите, пациентите могат да представят асимптоматични структурни или функционални сърдечни аномалии (систолна или диастолна дисфункция на лявата камера), които са предшественици на СН. Идентифицирането на тези аномалии е важно, тъй като те са свързани с по-лоши резултати и започването на лечение в тази фаза може да намали смъртността на пациентите. Ролята на клиничния кардиолог е необходима и при пациенти, които са в стабилна ситуация след дадено събитие и които, след като може би са били оценени в напреднала СН група, трябва да се върнат за проследяване от техния кардиолог.

В обобщение, клиничният кардиолог продължава да играе важна роля в диагностиката, проследяването и лечението на пациента с СН в тясно сътрудничество с отделенията за СН, където те съществуват, както и с първичната помощ или други специалности.

Препратки

  1. Anguita M et al. Rev Esp Cardiol. 2016; 69: 940-50.
  2. Anguita M et al. Rev Esp Cardiol. 2008; 61: 1041-9.
  3. Ponikowski et al. Rev Esp Cardiol. 2016; 69: 1167.e1-e85.
  4. Simpson, J et al. Вестник на Американския колеж по кардиология, март 2017 г., 69 (11 добавка) 919; DoI: 10.1016/S0735- 1097 (17) 34308-5.

Д-р Хуан Хосе Гомес Доблас

Специалист по семейна и обществена медицина и кардиология (MIR) в Университетската болница Virgen de la Victoria в Малага. В момента той е директор на звеното за клинично управление и ръководител на отдел по клинична кардиология на Университетската болница „Вирген де ла Виктория“ в Малага.