Седмица на ритъма

Онлайн магистърска степен по клинична и интервенционна сърдечна аритмология

Стипендии и награди на Ritmo20

Асоциация за сърдечен ритъм 2020 и стипендия Johnson & Johnson Fellowship в сърдечната електрофизиология

  • Заглавна страница
  • Аритмии
  • Научна
  • Актуализиране. Библиографски
  • Присъства
  • Комуникация - Съобщения за пресата
  • Възпаление, диета и сърдечно-съдови заболявания: резултати от проучването SUN

Библиографски актуализации в блога

диетата

Публикувано: 22 октомври 2015 г. | Написано от Дейвид Мора Гонзалбес

Хроничното възпаление с ниска интензивност е промяна, която е в основата на развитието на множество метаболитни заболявания. Един от най-известните примери е атеросклерозата, при която възпалението участва както в развитието, така и в разкъсването на атеромалната плака. Доказано е, че начинът на живот и особено храненето модулират този процес.

Като пример за връзката между възпалението, храненето и сърдечно-съдовите заболявания представяме това проспективно кохортно проучване, в което демонстрираме, че по-високият възпалителен капацитет на диетата е значително свързан с увеличаване на сърдечно-съдовия риск, независимо от други рискови фактори.

На фигура 1 представяме честотата на сърдечно-съдови събития с многовариантна корекция според възпалителните квартили на диетата (междинните квартили са обединени за графично представяне). Фигура 2 показва как рискът от сърдечно-съдово събитие се увеличава с прогресивно излагане на по-възпалителни диети. Тази тенденция остава стабилна с различна степен на корекция. Накрая направихме анализ на чувствителността (фигура 3) при различни предположения. Когато ограничихме анализа до събития, настъпили през първите години след изчисляването на IID, тази връзка беше по-интензивна (умножете риска по 3). В този смисъл е възможно хранителните модели на участниците да се променят с течение на времето и по-късните сърдечно-съдови събития са по-малко свързани с възпалителните свойства, измерени на изходно ниво.

Фигура 1: Честота на ССЗ според квартили на IID. Многовариантно коригиране с използване на обратна вероятностна тежест.
Фигура 2: Съотношения на риск (95% CI) за риск от сърдечно-съдови събития по отношение на квартили на IID

Възрастта като основна променлива на времето

Мултивариант 1: Корекция за рискови фактори за СС, енергиен прием, физическа активност, ИТМ, образователно ниво и други СС заболявания

Multivariate 2: Допълнителна настройка за използване на диети, навик на кълване, време на седене, гледане на телевизия

С1: квартил 1 (повече противовъзпалително); С2: квартил 2; С3: квартил3; С4: квартил4 (по-провъзпалително)

IDD: Възпалителен индекс на диетата

Фигура 3. Съотношения на риск и 95% CI (горен спрямо долен квартил) за риска от сърдечно-съдови събития според различните видове анализ на чувствителността.

Тези резултати потвърждават и дават последователност на констатациите, получени в подпроучване на проучването PREDIMED, публикувано от García-Arellano et al. в списание Nutrients (Nutrients. 2015, май 29; 7 (6): 4124-38). Фигура 4 показва честотата на ССЗ според тертилите на IID и стойността на съотношенията на опасност (като референция се използва най-ниският тертил плюс противовъзпалително средство). Популацията в проучването PREDIMED е много различна от тази на проучването SUN, тъй като включва участници с висок съдов риск, с множество рискови фактори, по-голямо представителство на мъжете, по-висока средна възраст (64) и по-ниско образователно ниво. Открихме обаче и значителна връзка между IID и риска от сърдечно-съдови събития.

Фигура 4: Честота на ССЗ според тертилите на IID. (Публикувано в Nutrients 2015, 29 май; 7 (6): 4124-38)

Противовъзпалителният ефект на средиземноморската диета и връзката й със сърдечно-съдовите заболявания

В проучването SUN използвахме скала на придържане към средиземноморската диета, предложена от Трихопулу, и наблюдавахме умерена обратна връзка между по-голямото спазване на средиземноморската диета и IID (корелация r на Pearson: -0,59). Връзката между IID и CVD изчезна, когато използвахме остатъците от IID в скалата на Trichopoulou като променлива на експозицията, т.е. вариабилността на IID, която не е свързана със средиземноморската диета. Тези резултати затвърждават теорията, че полезният ефект на средиземноморската диета до голяма степен е свързан с нейната противовъзпалителна сила.

Изследване на диетата и нейното въздействие върху сърдечно-съдовата медицина

Епидемиологичното значение на сърдечно-съдовите заболявания е добре известно. Понастоящем това е водещата причина за смъртност в света, както и приеманията в болници, което има огромно здравно, социално и икономическо въздействие. При този сценарий изследванията в областта на превенцията са от съществено значение за идентифициране на модифицируеми фактори, които помагат да се разработят ефективни превантивни стратегии, както и механизмите, които предизвикват произхода на болестта. Популяризирането на здравословни навици на живот, особено тези, свързани с физическа активност и хранене, е ключова стратегия за превенция на сърдечно-съдовата система, но тя трябва да бъде подкрепена от качествени проучвания, които предоставят научни доказателства за направените препоръки.

Превантивните проучвания и по-конкретно хранителните изследвания могат да представляват по-голяма методологична сложност по отношение на проучванията с лекарства. Безкрайността на съществуващите храни, трудността за проследяване на консумацията на различни хранителни вещества и дългите индукционни периоди между консумацията и възможните клинични прояви затрудняват провеждането на рандомизирани проучвания. Достъпът до финансиране за извършване на качествени проучвания зависи до голяма степен от ограничените публични субсидии в сравнение с високите инвестиции, направени от фармацевтични компании. Терапевтичното съответствие е друг ключов фактор, тъй като е по-просто, при липса на силна мотивация, да добавите хапче, отколкото да промените начина на живот.

В този контекст нашето проучване има поредица от ограничения, като самообявения характер на хранителните параметри. Първо, въпросниците за консумация на храна (CFCA) съдържат известна степен на грешка, която може да повлияе на резултатите. Валидността на CFCAs обаче е проучена задълбочено по-рано в нашата кохорта и ние вярваме, че това ограничение не може да бъде алтернативно обяснение на намерените резултати. Второ, ниският брой ССЗ може да бъде друго ограничение. В тази кохорта участниците са млади хора, предимно жени, с високо образователно ниво и с ниско разпространение на затлъстяването и сърдечно-съдовите рискови фактори. Въпреки това ограничение, което би повлияло на статистическата мощ, ние продължаваме да откриваме връзка между IID и CVD.

Това проучване също има няколко силни страни, които заслужават да бъдат подчертани: голяма извадка, проспективно проучване с дълъг период на проследяване, включване на множество променливи като възможен объркващ фактор, използване на валидирани въпросници, медицинско потвърждение на резултатите и използване на клиничен резултат променлива. Нашите резултати са в съответствие с основните резултати от изследванията, които свързват храненето с модулация на възпалението и връзката му със сърдечно-съдовите заболявания, както и последователността, като са получили подобни резултати в 2 кохорти с много различни характеристики и методология.

Завършеност

По-високият възпалителен потенциал на диетата, измерен от IID, е положително свързан с по-висок риск от развитие на сърдечно-съдови събития. Тези резултати потвърждават важността на насърчаването на "противовъзпалителните" хранителни модели като стратегия за превенция на сърдечно-съдови заболявания. Сърдечно-съдовият ефект на различните хранителни режими е вероятно да възникне чрез модулация на възпалението.

Автори

Раул Рамалал Мартинес, Естефания Толедо Атуча, Мигел А. Мартинес-Гонсалес, Айтор Ернандес-Ернандес, Ана Гарсия Арелано, Нитин Шивапа, Джеймс Р. Хеберт JR, Мигел Руис-Канела.