Дата на публикуване: 18.01.2020

seghnp

Препоръчани връзки

Какво е?

Целиакия е хронично разстройство на имунната система, което причинява трайна непоносимост към глутен, протеин, който често се среща в състава на някои зърнени култури (пшеница, ръж, ечемик, овес и производни). Това заболяване е много често, в Европа се смята, че засяга поне един човек на 100.

Защо се случва?

При хора, които имат генетична предразположеност, излагането на фактори на околната среда (все още не много известни) в определен момент от живота поражда началото на анормален отговор на защитната система на тялото (имунната система) при откриване на пристигането глутен в погълнатата храна. Този отговор генерира възпалителна лезия в стената на тънките черва (лигавицата) и нейната атрофия, тоест прогресивната загуба на чревните власинки, необходима за усвояването на хранителните вещества. Може да се развие по всяко време на живота, въпреки че е в детството, когато го прави по-често след променливо време на излагане на глутен. След като болестта се задейства, всеки път, когато се погълне глутен, ще настъпи повече или по-малко увреждане на червата, така че е непоносимост постоянен глутен.

Какви са симптомите?

Симптомите могат да се различават много от един човек на друг и да се различават според възрастта. Важно е да се има предвид, че има висок процент хора, както деца, така и възрастни, които проявяват атипични симптоми или са асимптоматични, което затруднява диагностиката. Така наречените "типични целиакия" симптоми при деца са: загуба на апетит и тегло, забавен растеж, продължителна диария, повтарящи се коремни болки, изпъкнал корем с тънки крайници и меки мускули, промени в характера (раздразнителност, тъга, апатия. .) и желязодефицитна анемия, устойчива на лечение. При по-големите деца понякога се получава запек, който е трудно да се контролира.

Има хора, които са по-изложени на риск от развитие на болестта, особено тези със засегнати роднини от първа степен или такива, които страдат от други заболявания, при които имунната система се намесва (диабет, възпалителни заболявания на червата ...). Децата с хромозомни заболявания (като синдром на Даун между другото), генетично предопределена първична непоносимост към лактоза или селективен дефицит на имуноглобулин А също са изложени на по-висок риск от цьолиакия.

Как се диагностицира?

Диагнозата се поставя предимно чрез два вида тестове: кръвни тестове и чревна биопсия. Чревната биопсия, получена чрез ендоскопия на горната част на стомашно-чревния тракт, традиционно се счита за референтен тест за диагностика на заболяването и следователно нейното изпълнение е от съществено значение и неизбежно във всички случаи. Тази ситуация се промени през 2012 г. в резултат на публикуването на нови препоръки за действие от научните общества (критерии ESPGHAN 2012), базирани на наличните доказателства.

Понастоящем диагнозата на заболяването се основава на 4 основни стълба, които се комбинират помежду си, за да се достигне диагнозата:

  1. Наличие или липса на симптоми или признаци, съвместими с болестта.
  2. Повишаване на титрите на антителата, специфични за цьолиакия в кръвта. Вземат се предвид както изследваният тип антитела, така и получените нива. Всеки от тях има своите особености, които трябва да бъдат известни, за да могат да ги интерпретират правилно.
  3. Проучване за генетично предразположение с определяне в кръвта на HLA DQ2 и DQ8 хаплотипите. Неговото присъствие подкрепя диагнозата, но не я потвърждава, тъй като до 30% от здравото население носи гените и само 1% от тях са целиакия. Понастоящем определянето му не е необходимо за потвърждаване на диагнозата в случаите, които отговарят на определени критерии за положителни антитела, които ще бъдат оценени от специалиста по детска гастроентерология.
  4. Чревна биопсия: наличие или липса на лезия на лигавицата и нейната степен. Неговото изпълнение може да бъде пропуснато в някои случаи, избрани по преценка на специалиста по детска гастроентерология, въпреки че ще бъде задължително, ако има съмнения относно диагнозата.

Окончателното потвърждение на заболяването е еволюционно, с изчезването на симптомите и нормализирането на аналитичните промени след оттеглянето на глутена от диетата.

Наборът от тези данни ни позволява да потвърдим или изключим диагнозата в повечето случаи, въпреки че понякога е необходимо да се проследят и повторят някои от проучванията и дори може да се наложи да се извърши провокационен тест (анализирайте отговора на повторно въвеждане на глутен в диетата за определено време).

Как се лекува?

След като заболяването бъде диагностицирано, единственото възможно лечение в момента е оттеглянето на глутена от диетата, строго и за цял живот. Диетата води до изчезване на клиничните симптоми, негативизиране на серологичните маркери и нормализиране на чревната лигавица.

Безглутеновата диета се състои в премахване от диетата на всеки продукт (храна или лекарство), който съдържа пшеница (Камут и спелта са получени от пшеница), ечемик, ръж, овес, тритикале (кръстосване на пшеница и ръж) или някое от нейните производни (нишесте, брашно ...). Можете да проверите нашите информативен документ за "Безглутенова диета" за да разширите тази информация.

Предупредителни знаци

Дългосрочните усложнения на целиакия след години на еволюция без диагноза или при известни пациенти, които не се представят добре, могат да бъдат значителни. Най-чести са хранителни дефицити и недохранване, проблеми с растежа, липса на пубертетно развитие и безплодие. Най-сериозните са развитието на автоимунни заболявания като диабет или хипотиреоидизъм. Развитието на тумори в храносмилателната система може да се случи по изключение в зряла възраст, обикновено от 50-годишна възраст.