Revista Española de Cardiología е международно научно списание, посветено на публикуването на изследователски статии по сърдечно-съдова медицина. Списанието, издавано от 1947 г., е официалната публикация на испанското кардиологично дружество и основател на семейството на списанията REC Publications. Статиите се публикуват и на английски, и на испански в електронното му издание.

средиземноморска

Индексирано в:

Доклади за цитиране на списания и разширен индекс за научно цитиране/Текущо съдържание/MEDLINE/Index Medicus/Embase/Excerpta Medica/ScienceDirect/Scopus

Последвай ни:

Факторът на въздействието измерва средния брой цитати, получени през определена година от статии, публикувани в списанието през двете отстъпващи години.

CiteScore измерва средните цитати, получени за публикуван документ. Прочетете още

SRJ е престижна метрика, основана на идеята, че не всички цитати са еднакви. SJR използва подобен алгоритъм като ранга на страницата в Google; тя предоставя количествена и качествена мярка за въздействието на списанието.

SNIP измерва въздействието върху контекстуалното цитиране чрез възприемане на цитати въз основа на общия брой цитати в дадено поле.

  • Въведение
  • Средиземноморска диета
  • Хигиенно-диетични мерки за профилактика и лечение на сърдечно-съдови заболявания
  • Рандомизирани клинични проучвания на хранителна интервенция със средиземноморска диета
  • Средиземноморска диета и захарен диабет
  • Въведение
  • Средиземноморска диета
  • Хигиенно-диетични мерки за профилактика и лечение на сърдечно-съдови заболявания
  • Рандомизирани клинични проучвания на хранителна интервенция със средиземноморска диета
  • Средиземноморска диета и захарен диабет
  • Средиземноморска диета и други съдови рискови фактори
  • Средиземноморска диета и честота на сърдечно-съдови усложнения
  • Заключения
  • Конфликт на интереси
  • Библиография

Пирамида на средиземноморската диета, изготвена от Фондация за средиземноморска диета в Барселона (издание от 2010 г.). r: дажба. Използването и популяризирането на тази пирамида се препоръчва без никакви ограничения. Възпроизведено с разрешение от Bach-Faig et al. 4 .

Съществуват многобройни научни доказателства, че по-голямата част от хроничните заболявания, включително сърдечно-съдовите заболявания, могат да бъдат предотвратени до голяма степен чрез хигиенни и диетични мерки, следователно препоръките на многобройни научни общества и официални органи в това отношение. Въпреки това, както в областта на първичната, така и в специализираната грижа, най-широко използваните „превантивни“ лечения са лекарства, понижаващи липидите, антихипертензивни и други, вместо да се дава приоритет на образованието за промяна на нездравословния начин на живот. Без да се отрича ефикасността на тези лекарства, отлагането на първичната профилактика с хигиенно-диетични мерки, освен че значително увеличава разходите за лекарства, не достига желаната ефективност, тъй като обикновено е късно 5 .

Резултатите от проспективни проучвания на големи кохорти, базирани на "тежки" клинични събития (случаи на сърдечно-съдови заболявания, рак или захарен диабет [DM]), обосновават препоръката да се спазва здравословна диета. Тези изследвания предоставят достатъчно научни доказателства, за да се гарантира, че диета като DMed предотвратява сърдечно-съдови заболявания. По този начин, резултатите от различни мета-анализи показват, че двуточковото увеличаване на скалата на придържане към традиционната MDD е свързано със значително намаляване на общата смъртност (относителен риск [RR] = 0,92; 95% доверителен интервал [95% CI ], 0.90-0.94), сърдечно-съдова честота или смъртност (RR = 0.90; 95% CI, 0.87-0.93), честота или смъртност от рак (RR = 0.94; 95% CI% 0.92-0.96) и дегенеративни заболявания (RR = 0.87; 95% CI, 0,81-0,94) 6. Освен това, при систематичен преглед на медицинската литература беше установено, че MedD е хранителният кандидат с най-голяма вероятност да упражни защитен ефект върху сърдечно-съдовата система от 32 възможни кандидати сред различни диети и здравословни храни 7 .

РАНДОМИЗИРАНИ КЛИНИЧНИ ИЗПИТВАНИЯ НА ХРАНИТЕЛНА ИНТЕРВЕНЦИЯ СЪС СРЕДИЗЕМНОСТНА ДИЕТА

След резултатите, получени в тези наблюдателни проучвания, следващата стъпка в основана на доказателства медицина е да се извършат рандомизирани интервенционни проучвания, които предоставят възможно най-висока степен на доказателства. Във връзка с това може да се мисли, че френското проучване Lyon Diet Heart Study 9 вече е установило ефикасността на този начин на хранене. Въпреки това, въпреки че е рандомизирано проучване с многобройни препратки, то има сериозни методологични ограничения, които ограничават неговата полезност като основа за препоръки за общественото здраве. Тези ограничения се отнасят до факта, че: а) той е приложим само за вторична профилактика, тъй като анализира реинфаркции и коронарни смъртни случаи при пациенти, които вече са претърпели коронарно събитие; б) използваният източник на мазнини (линоленова киселина от маргарин, получен от рапично масло) е особен и не се комерсиализира; в) диетата на контролната група е по-богата на мазнини от тази на интервенционната група, и г) размерът на пробата е малък (14 събития в една група и 44 в друга).

За разлика от това, проучването PREDIMED 10, много по-голямо от проучването в Лион, анализира ефекта на MDed върху честотата на комбинираната крайна точка, която включва сърдечно-съдова смъртност, нефатален миокарден инфаркт и нефатален инсулт. Общо 7 447 участници бяха включени във възрастовия диапазон 55-80 години (мъже) и 60-80 години (жени), без клинични прояви на сърдечно-съдови заболявания по време на включването, но с голяма вероятност да ги страдат поради наличието на три или повече рискови фактора или DM; Те бяха разпределени на случаен принцип в три групи: DMed, допълнен с екстра върджин зехтин (n = 2 487), DMed, допълнен с ядки (n = 2 396) и DBG (n = 2 349). Всички те бяха призовани на индивидуални и групови сесии с диетолог на всеки 3 месеца и те бяха оценявани ежегодно. Изследването приключи в края на 2010 г., което предполага средно проследяване от почти 5 години.

При годишната оценка бяха повторени същите измервания и изследвания, извършени при първоначалното посещение. Основната цел на проучването беше да се оцени ефикасността на MedDM за предотвратяване на комбинирана крайна точка, която включва сърдечно-съдова смъртност, миокарден инфаркт и инсулт. Други променливи, които се считат за вторични резултати, са случаите на рак и СД и общата смъртност. Също така бяха оценени ефектите върху кръвното налягане, затлъстяването, гликемията, липидния профил и системните маркери на сърдечно-съдови заболявания.

СРЕДИЗЕМЕННА ДИЕТА И ДИАБЕТ МЕЛИТ

DM е една от епидемиите на 21-ви век, поради което се счита, че се оценяват ефектите на DMed при профилактиката на това заболяване. По този начин беше проведено проучването на 418 недиабетни участници. На 5 години честотата на DM в трите групи (DMed + зехтин, DMed + ядки и DBG) е 10,1% (95% CI, 5,1-15,1), 11,0% (95% CI, 5,9-16,1) и 17,9 % (95% CI, 11.4-24.4). Коригираните съотношения на риск (HRa) са HRa = 0,49 (95% CI, 0,25-0,97) и HRa = 0,48 (95% CI, 0,24-0,96) в групите MDed + масло.маслини и DMed + ядки, в сравнение с DBG група. С други думи, честотата на DM в двете MedD групи е намалена с 52% (95% CI, 27-86) в сравнение с LGD групата. Тези промени се наблюдават при липса на промени в телесното тегло и без значителни промени във физическата активност. По този начин изглежда, че интервенцията с MedDed е високоефективен инструмент за профилактика на СД при пациенти с висок съдов риск 12 .

СРЕДИЗЕМЕННА ДИЕТА И ДРУГИ ФАКТОРИ НА СЪДИННИЯ РИСК

По същия начин, в началото на PREDIMED беше проведено пилотно проучване с 772 участници и беше установено, че интервенция с DMed + зехтин + ядки на 3 месеца намалява кръвното налягане, подобрява липидния профил (с увеличаване на свързаното с холестерола до липопротеини с висока плътност и понижаване на липопротеиновия холестерол с ниска плътност) и намалени маркери на възпаление, свързани с артериосклероза 13. Наблюдавано е също повишаване на аполипопротеина (Apo) А1 и намаляване на ApoB и съотношението ApoB/ApoA1. В следващи проучвания беше установено също, че тази интервенция също намалява плазмената концентрация на окисления липопротеинов холестерол с ниска плътност и други системни маркери за окисление, както и клетъчните и серумните възпалителни параметри, свързани с появата и прогресирането на артериосклерозата. Една година след интервенцията беше установено, че DMed + зехтин или ядки, освен че намаляват кръвното налягане при пациенти с хипертония, предизвикват промени в липидния състав и структурните свойства на мембраните на еритроцитите. В същото време той също така намалява честотата на метаболитен синдром 14 .

СРЕДИЗЕМЕННА ДИЕТА И ИНЦИДЕНТ НА ​​СЪРДЕВНО-СКУЛАРНИ УСЛОВИЯ

Като се вземат предвид ефектите от интервенцията с MedD върху всички съдови рискови фактори, в сравнение с наблюдаваните при LGD, може да се очаква и защитен ефект върху честотата на сърдечно-съдови усложнения. И така беше в това проучване, 15 групите, които следват DMed плюс зехтин или ядки, показват намаляване на абсолютния риск от приблизително 3 основни сърдечно-съдови усложнения на 1000 души годишно, което представлява намаляване на RR с приблизително 30%. По-конкретно, групата, назначена за DMed + зехтин и тази, назначена за DMed + ядки, показва HRa = 0,70 (95% CI, 0,54-0,92) и HRa = 0,72 (95% CI) в сравнение с контролната група.%, 0,54- 0.96) съответно (фиг. 2). ПРЕДВАРИТЕЛНИТЕ резултати окончателно демонстрират ефекта на MedD върху превенцията на сърдечно-съдови заболявания.

Честота на сърдечно-съдови усложнения при 7 447 участници в проучването PREDIMED. Крайната анализирана променлива е съвкупност от сърдечно-съдови усложнения, която включва смърт от сърдечно-съдови причини, миокарден инфаркт и/или инсулт. EVOO: зехтин екстра върджин; DMed: средиземноморска диета; FS: ядки; HRa: коригирано съотношение на риск; 95% CI: 95% доверителен интервал. * Стратифициран по център (модел на Кокс). Променено с разрешение от Estruch et al 15 .

След като е доказана ефикасността на DMed модел при превенцията на сърдечно-съдови заболявания и основните му рискови фактори, трябва да се обърне повече внимание на хигиенно-диетичните мерки. Малко лекарства са в състояние да намалят честотата на основните сърдечно-съдови усложнения с 30%, тъй като е постигната интервенция с MedDD. По този начин може да се обмисли прилагането на програма за сърдечно-съдова превенция с диетична интервенция, подобна на тази, използвана в проучването PREDIMED в нашите медицински консултации. Помощта на диетолозите и/или медицинските сестри може да бъде привлечена за обучение на пациентите да следват традиционния DMed, допълнен с активна намеса, насочена към увеличаване на физическата им активност. Възможно е по-широкото използване на хигиенно-диетични мерки не само да намали здравните разходи, но и да намали съпътстващите заболявания и неблагоприятните ефекти на лекарствата.