Яйцата са лоши; яйцата са добри. Мазнините са лоши; мазнините са добри; месото е лошо; месото е. приемливо?

последният

Този последен обрат в храната направи заглавия миналата седмица. Беше „необикновен обрат“, „дразнещ“, „изненадващ“. Как, попитаха го, може би изглежда, че основните хранителни съвети са станали важни?

Отговорът е, че много от официалните хранителни препоръки на нацията, включително идеята, че червеното месо е убиец, се основават на един вид слаба наука, на която експертите за съжаление разчитат. Сега съмнителната наука е под въпрос. Заложени са дълбоко вкоренени идеи за здравословно хранене и надеждни хранителни насоки, а с професионалните инвестиции на много учени и дори финансово, в статуквото, борбата за науката няма да бъде приятна.

Червеното месо е особено спорна тема, тъй като хората имат силни възражения срещу яденето на месо поради различни причини: околната среда, правата на животните и дори религията (адвентистите от седмия ден не съветват това).

Новината от миналата седмица обаче отива далеч към премахването на последиците за здравето от списъка с причини, които предпочитат вегетарианската диета. Строгият преглед на четири научни статии в престижния Annals of Internal Medicine анализира всички изследвания, изследващи здравето и червеното месо, и стигна до заключението, че има само доказателства с „ниска или много ниска сигурност“, които показват, че това месо причинява всякакъв вид болест, не рак, сърдечни заболявания, диабет тип 2. Яденето на червено месо не ни убива.

Не забравяйте, че първоначалната причина да не се доверяваме на червеното месо е, че от 1961 г. American Heart Assn. Той ни каза да ограничим консумацията на наситени мазнини, за да предотвратим сърдечни заболявания. През последните няколко десетилетия обаче се преразгледа този въпрос. Скорошна статия в списанието BMJ Evidence-Based Medicine консолидира 17 отделни рецензии, показващи, че тези мазнини, независимо дали са от месо, сирене или кокосово масло, нямат ефект върху смъртността. И ако червеното месо причинява болести по някакъв механизъм, различен от наситените мазнини, няма солидни доказателства в негова подкрепа.

Ключовата фраза е „сериозни доказателства“. За съжаление, нашите хранителни насоки се основават предимно на епидемиологични проучвания, които обикновено следват голяма група хора с течение на времето, като ги молят да докладват сами какво са яли и след това да разгледат евентуалните здравни резултати. Тези изследвания могат да демонстрират асоциация, която има своите приложения, но рядко установяват причинно-следствена връзка.

Странното изключение се е случило, когато епидемиологията накланя везните в голяма степен, както беше при тютюна. Установено е, че заклетите пушачи имат девет до 25 пъти по-висок риск от рак в сравнение с никога непушачите, разлика толкова голяма, че може да се подразбира причинно-следствена връзка. В хранителната епидемиология обаче различните нива рядко надвишават 1,5 пъти, което се счита от повечето епидемиолози извън храненето като липса на констатации.

Само клинични изпитвания могат да покажат причина и следствие, защото това са истински експерименти. В най-простата си форма група, хранена с диета, се сравнява с друга група контроли без диети. Подобни експерименти не винаги са лесни, но международните системи ги смятат за златния стандарт за преглед на научните доказателства.

Изследванията на червеното месо използваха една от тези системи за преглед, известна като GRADE (Оценка, оценка, разработване и оценка на препоръките). Чрез правилното приоритизиране на клиничните изпитвания пред наблюдателните изследвания, GRADE задължително изтласка епидемиологията от пиедестала си, като накара екипа на GRADE от над 40 изследователи от повече от 10 държави да заключи, че намаляването на приема е малко вероятно месото да го направи по-здравословно.

Заведението за хранене стана балистично. Още преди публикуването на статиите на Annals, 14 експерти в областта подписаха писмо, изискващо превантивно „оттегляне“ на рецензията. Всички подписали я членове на група, наречена Истинска здравна инициатива, която се застъпва за растителна диета. Много от тях препоръчват в изследователската си работа диети на растителна основа, които разчитат изключително на епидемиологията. Някои имат финансови конфликти.

При толкова много изследвания в зависимост от донорите, появата на конфликт или по-лошото не е необичайно. След публикуването на прегледа на червеното месо бързо беше посочено, че макар водещият му автор да няма явни конфликти, свързани с изследването на месото, той преди това е приел финансиране от индустриална група с членове като Mars и PepsiCo за преглед на захарта в разследване от 2017 г.

От друга страна, подписващите писма на Истинската здравна инициатива включваха петима епидемиолози от T.H. от Харвард. Училище за обществено здраве Чан, което през 2017-18 г. получава стотици хиляди долари от индустриални групи от ядки и фъстъци; ореховата група е цитирана като донор през последните пет години. Поне девет вестника от Харвард за пет години одобряват ползите за ядките за здравето.

Каквито и да са възможните стимули, критиците на рецензията на Annals се противопоставиха предимно на нейната методология. Те казаха, че GRADE е „неподходящ инструмент за измерване“, предназначен да тества лекарства, но не и „проучвания за начина на живот“. Въпреки това, не кой да е, а Националните академии на науките, инженерството и медицината препоръчват GRADE като един от малкото жизнеспособни методи за оценка на хранителните изследвания за американските диетични насоки.

Оценката на хранителните резултати с помощта на възможно най-високия научен стандарт очевидно е болезнен процес, но е от съществено значение. Ако сме вярвали в хранителна пирамида, основана на пясъчна основа, е време да я оправим, независимо от нашите предположения, инвестиции или пристрастия. Извеждането на американската общественост на дълъг десетилетия път на „най-доброто предположение“, базиран на слаба наука, която вероятно ще бъде дискредитирана от по-строги клинични проучвания, не е довело до по-добро здраве. Според данните на правителството, въпреки намаляването на консумацията на червено месо в САЩ от 1970 г. от 1970 г., около 60% от американците сега страдат от поне едно хронично заболяване, при което диетата е важен рисков фактор. Прегледът на Annals е точно това, от което се нуждаем - информация за причините и последиците в диетата, базирана на солидна наука.

Нина Тейхолц е изпълнителен директор на Хранителната коалиция с нестопанска цел, която не приема финансиране от нито една хранителна индустрия, бизнес или заинтересовани страни. Тя приема плащания, когато говори с групи за диета и здраве. Тя е автор на "Голямата мастна изненада".

За да прочетете тази бележка на испански, щракнете тук