В проучване, публикувано в изданието от февруари 2019 г. на „Mayo Clinic Proceedings“, изследователи от Югозападния медицински център на UT (САЩ) демонстрират, че интервенционните интервенции водят до по-голямо намаляване на висцералната мастна тъкан спрямо загубата на тегло, отколкото фармакологичните интервенции.

висцералните

Преференциалното намаляване на висцералната мастна тъкан може да бъде клинично значимо при проследяване на успеха на интервенциите, защото само загубата на тегло може да подцени ползите.

Авторите са анализирали два вида интервенции за премахване на висцералните мазнини: модификация на начина на живот (упражнения) и фармакологични (с различни опции), за да научат най-добрия начин за преодоляване на висцералната мастна тъкан, който е намерени дълбоко в корема.

Висцералната мазнина може да засегне местните органи или цялата телесна система, като сърцето и черния дроб, както и коремните органи., отбелязва водещият автор и кардиолог Ян Дж. Нийланд. Експертът коментира, че когато проучванията използват тегло или индекс на телесна маса като параметри за измерване, "не знаем дали интервенциите намаляват мазнините някъде по тялото или близо до повърхността.".

Неблагоприятните кардиометаболитни ефекти на затлъстяването са добре описани, с нарастващо признание, че висцералната мастна тъкан (ДДС) е ключов фактор в патогенезата на метаболитния синдром.

Натрупването на TAV също е свързано с повишен риск от сърдечно-съдови заболявания, диабет тип 2 и рак. Интервенциите, насочени към постигане на загуба на тегло, включват модификация на начина на живот (диета и упражнения), лекарствени терапии и бариатрична хирургия. Намаляването на телесното тегло като цяло, и по-специално на TAV, има потенциал да намали значително риска от кардиометаболитно заболяване.

Например упражнението се предлага да доведе до селективно намаляване на ДДС, дори при липса на обща загуба на телесно тегло; проучванията обаче са с малък размер и значителна хетерогенност и поради това имат ограничена обобщаемост между интервенциите.

Освен това понастоящем няма публикувани насоки за препоръчани терапевтични подходи за намаляване на ДДС поради липсата на дълготрайни и продължителни рандомизирани контролирани проучвания за интервенция.

В това проучване проведохме систематичен преглед и метаанализ на рандомизирани контролирани проучвания, за да оценим относителната ефективност на продължително физическо натоварване (≥ 6 месеца) и фармакологични интервенции за намаляване на ДДС при възрастни.

Изследванията, включени в този анализ, трябва да имат (1) рандомизиран, плацебо-контролиран дизайн на проучването; (2) ДДС площ (в квадратни сантиметри) като резултат, измерена директно чрез компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс; (3) трайна интервенция за най-малко 6 месеца; (4) наблюдавани интервенции за упражнения (за упражнения); и (5) фармакологични средства за отслабване, одобрени от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) или тези, които се считат за често използвани за лечение на загуба на тегло или компоненти на метаболитния синдром, включително тези, използвани при лечението на диабет и сърдечно-съдови заболявания.

„Местоположението и видът на мазнините са важни. Ако измервате само тегло или ИТМ, можете да подцените ползата за здравето от отслабването “, отбелязва Ниланд. Упражнението наистина може да разтопи висцералната мазнина ».

Прегледани са общо 2515 заглавия и резюмета. За всяка интервенция бяха проведени отделни анализи, използвайки модели на случайни ефекти, като обобщените оценки на промяната в площта на ДДС (в квадратни сантиметри) от изходното ниво до последващите действия се отчитат като стандартизирана средна разлика (SMD).

Участниците, включени в упражненията, са предимно жени (65,1%) със средна възраст 54 ± 7,3 години и среден ИТМ при записване 31 ± 5,4 kg/m2. Хората с диабет бяха изключени от всички изпитвания с изключение на 2 упражнения, които включваха само хора с диабет. Средният процент на отпадане при упражнения е 17,9%.

Фармакологичните проучвания включват проучвания на римонабант, гемфиброзил, метформин, розувастатин, орлистат и езетимиб. В анализите на чувствителността са включени допълнителни проучвания на лираглутид и емпаглифлозин. Участниците във фармакологичните проучвания също са предимно жени (52,7%) със средна възраст 51 ± 11,0 години и среден ИТМ при включване 34 ± 5,6 kg/m2. Процентът на отпадналите ученици е под 12%.

Както при упражненията, пациентите с диабет бяха изключени от повечето изпитвания, но бяха включени в проучванията на орлистат и римонабант.