Въведение

6,6% от възрастното население на света, около 285 милиона души, страдат от диабет (DBT) и се очаква, че този брой ще нарасне до 438 милиона до 2030 г. Това увеличение, както и усложненията, свързани с болестта, предполагат те огромни разходи за здравните системи. DBT се характеризира с наличие на хипергликемия, повишени нива на триглицериди (TG) и общ холестерол (TC), ниски нива на холестерол, свързани с липопротеини с висока плътност (HDLc), и затлъстяване. Основната причина за смъртността в тази популация са сърдечно-съдови (СС) заболявания. Нискостепенното възпаление играе ключова роля за развитието на атеросклероза, която е важен рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания. Всъщност С-реактивният протеин (CRP) се превърна в силен предиктор за CV събития и също има прогностична стойност по отношение на вторичната профилактика.

лаборатории

Голяма част от настоящата DBT епидемия е свързана със затлъстяването и заседналия начин на живот. Изглежда, че нивата на CRP корелират с размера на адипоцитите и индекса на телесна маса (ИТМ).

Предишни проучвания показват, че повечето лекарства, използвани за лечение на дислипидемия, предизвикват значително намаляване на нивата на CRP, независимо от степента на тяхното въздействие върху нивата на липопротеините с ниска плътност (LDLc) холестерол. Освен това затлъстяването е свързано с повишени плазмени нива на липидите и 60% до 90% от случаите на DBT тип 2 (DBT2) изглежда са свързани със затлъстяването.

Като се вземат предвид тези обстоятелства, заедно с факта, че затлъстяването е силно свързано с високи нива на плазмени липиди и че се смята, че 60% до 90% от случаите на DBT могат да бъдат вторични за затлъстяването, изглежда разумно да се анализират и сравнят ефектите от различни Статини върху ултрачувствителни нива на CRP (UssCRP) и липиден профил при пациенти със затлъстяване и DBT2.

Аторвастатин (ATV) и розувастатин (ROS) са два мощни статина, които значително понижават нивата на CRP и подобряват липидния профил при пациенти със затлъстяване DBT2. Авторите извършиха настоящото проучване, за да предоставят полезни елементи при избора на липидопонижаваща терапия, която би намалила адекватно риска от атеросклероза, особено при гореспоменатата популация. Според тях това е първата работа за сравняване на ефектите на два статина върху нивата на CRPus и липиди при пациенти със затлъстяване с DBT2.

Материали и методи

Представеното проучване беше проспективно, рандомизирано, отворено, паралелно групово и сравнително; проведено е между август 2010 г. и февруари 2011 г. Сформирани са две групи; в група 1 пациентите са получавали ATV в дози от 40 до 80 mg/ден в зависимост от нивата на LDLc, съгласно препоръките на NCEP-ATP III; в група 2, те са получили ROS в дози от 10 до 40 mg/ден, съгласно препоръките на NCEP-ATP III. 20 пациенти със затлъстяване (ИТМ> 30 kg/m2) и DBT2 бяха включени във всяка група. Критериите за изключване бяха наличието на значителни сърдечно-съдови заболявания, чернодробни или бъбречни нарушения; бременност или кърмене; алергия към статини; история на употребата на статини през предходните 6 месеца, пушене, консумация на алкохол, барбитурати, марихуана и други; или участие в друго фармакологично проучване през предходните 30 дни. Определени са нивата на PCRus, LDLc, HDLc, TG и CT.

Придържането към лечението се оценява чрез броене на таблетки (постигнато е 85% до 100% придържане). Контролът се правеше на всеки 15 дни и се оценява гликемичният контрол и появата на нежелани събития (AE). Всички участници получиха препоръки относно диетата и упражненията. Стойност от p 160 mg/dl) се счита за значима по-често от недиабетните. В действителност, в присъствието на DBT2, нивата на LDLc могат да подценят риска от CV. Малките, плътни LDL частици са по-атерогенни, защото са по-податливи на окисление и гликозилиране, което ги прави по-склонни да нахлуят в артериалната стена; това може да отключи атеросклероза или да стимулира миграцията и апоптозата на съдовите гладкомускулни клетки при вече съществуващи атеросклеротични лезии. С други думи, нормалните нива на LDLc могат да бъдат по-вредни за диабетичната популация. Силната връзка между високите нива на малки и плътни LDL частици и TG изглежда е свързана с инсулиновата резистентност, характерна за метаболитния синдром и DBT2.

Като ограничения на изследването авторите споменават, че резултатите се отнасят за период от само 6 месеца и че са включени само два статина и използването на индиректни маркери. Поради тази причина те посочват необходимостта от проучвания, които включват повече участници с по-голяма продължителност и които оценяват по-голямо количество статини и основни крайни точки, като CV заболявания, и вторични такива, като превенция на атеросклероза.

Заключения

Това проучване показва, че при пациенти със затлъстяване и DBT2 с повишени нива на LDLc и TC, ROS трябва да се избере пред ATV. В останалите, всеки от двата статина може да се използва за понижаване на нивата на CRPus, TG и CT и повишаване на тези на HDLc.

Специалност: Библиография - кардиология