анаболен стероид

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Испански вестник за храносмилателни заболявания

версия В отпечатана ISSN 1130-0108

Rev. esp. болен копае В том 98 В № 3 Мадрид Март В 2006

ПИСМА ДО РЕДАКТОРА

Станозолол-индуцирана холестаза

Ключови думи: Холестаза. Станозолол Токсичен хепатит.

Ключови думи: холестаза. Станозолол. Индуцирана от лекарства хепатотоксичност.

Незаконната употреба на анаболни стероиди е често срещана във фитнес залите и спортните центрове. 3% от тези под 18-годишна възраст в Съединените щати някога са използвали този вид наркотици, често в супратерапевтични дози. Хепатотоксичността и тези, получени от андрогенната активност, са неблагоприятни ефекти. Медикаментозният токсичен хепатит е най-честата причина за фулминантна чернодробна недостатъчност в САЩ (1). Представяме случай на хепатотоксичност поради станозолол, анаболен стероид, при млад мъж. С това писмо искаме да обърнем внимание на рисковете от използването на тези вещества във фитнес залите.

19-годишен мъж, който се е консултирал за прогресивна жълтеница от 2 месеца еволюция. Личната му история включва консумация на алкохол през предходните месеци (®), 6 mg/ден в продължение на 2 месеца, без рецепта. Той представи прогресивна жълтеница, с хипоколични изпражнения и генерализиран сърбеж. Той беше отслабнал с 12 кг. Анализът показа общ билирубин 49,98 mg/dl, GOT/GPT 78/134 IU/L, GGT 20 IU/L, FA 377 IU/L, холестерол 98 mg/dl, нормален метаболизъм на желязото, I. Quick 98%, хемоглобин 12,2 g/dl, MCV 85 ет. Коремната ехография не показва патологични находки. Вирусната серология (HAV, HBV, HCV, EBV, HIV) е отрицателна, както и автоимунни маркери. Предвид подозрението за индуцирана от анаболи холестаза, беше посочено тяхното потискане и абсолютното въздържане от алкохолни напитки.

Анализът, извършен 15 дни по-късно, показва следните стойности: общ билирубин 18,93 mg/dl (директно 12,77), GOT/GPT 159/295 IU/L, GGT 36 IU/L, FA 167 IU/L, I Quick 100%. Клинично-аналитичната еволюция беше задоволителна. Един месец след поставяне на диагнозата, пациентът има: общ билирубин 2,2 mg/dl, GOT/GPT 24/44 IU/L и други нормални параметри.

Честотата на токсичния хепатит е трудна за изчисляване, тъй като диагнозата на сигурността е сложна и уведомяването на здравните специалисти за нежелани лекарствени реакции е оскъдно (2,3). По отношение на анаболните стероиди, този проблем с недостатъчното докладване е още по-голям, тъй като те са вещества, които често се консумират без рецепта. Станозолол е анаболен стероид за орална или парентерална консумация (обичайни дози от 6-10 mg на ден) с много малко приети в момента показания, като наследствен ангиоедем, болест на Behçet и някои случаи на апластична анемия. Станозолол може да бъде открит в урината до пет месеца след консумация. В нашия случай атлетичната физиономия на пациента ни накара да мислим за консумацията на анаболи. От самото начало той признава консумацията на станозолол, така че не е необходимо да се откриват метаболити в урината.

Станозолол-индуцираната хепатотоксичност зависи от дозата и е предвидима. Чернодробните лезии от това лекарство са описани както при животни, така и при хора (4,5), като са показали, че той може да предизвика оксидативен стрес в хепатоцитите (6) и при високи дози да упражнява пролиферативен стимул. Най-честата форма на представяне е холестатичният хепатит и са описани и други видове лезии, свързани с употребата на високи дози: чиста холестаза, остър холестатичен хепатит, остро хепатоцелуларно увреждане, чернодробна пелиоза и чернодробни тумори.

Биопсията на черния дроб ще бъде показана само в случай на съмнителна диагноза, липса на данни в литературата за предполагаемото лекарство или като прогностична оценка при хронични форми. Нито едно от трите показания не беше изпълнено в нашия случай, така че не беше практикувано.

B. Martínez, M. J. Velasco, A. Pozo, S. Benlloch и J. Berenguer

Служба по храносмилателна медицина. Университетска болница La Fe, Валенсия

Библиография

1. Ostapowicz G, Fontana RJ, Schiodt FV, Larson A, Davern TJ, Han SH, et al. Резултати от проспективно проучване на остра чернодробна недостатъчност в 17 центъра за третична помощ в САЩ. Ann Intern Med 2002; 137: 947-54.

2. Sgro C, Clinard F, Ouazir K, Chanay H, Allard C, Guilleminet C, et al. Честота на причинени от наркотици чернодробни наранявания: френско проучване, основано на населението. Хепатология 2002; 36: 451-5.

3. Álvarez Requejo A, Carvajal A, Begaud B, Moride Y, Vega T, Arias LH. Недостатъчно докладване на нежелани лекарствени реакции. Оценка на базата на спонтанна схема за докладване и система за наблюдение. Eur J Clin Pharmacol 1998; 54: 483-8.

4. Stimac D, Milic S, Dobrila R, Kovac D, Ristic S. Андрогенен/анаболен стероид-индуциран токсичен хепатит. J Clin Gastroenterol 2002; 35: 350-2.

5. Evely RS, Triger DR, Milnes JP, Low-Beer T, Williams R. Тежка холестаза, свързана с станозолол. BMJ 1987; 294: 612-3.

6. Pey A, Saborido A, Blázquez I, Delgado J, Megias A. Ефекти от продължителното лечение със Stanozolol върху антиоксидантните ензимни активности, маркерите за оксидативен стрес и нивата на HSP72 протеин в главата в черния дроб на плъх. J Steroid Biochem Mol Biol 2003; 87: 269-77.

7. Lucena MI, Camargo R, Andrade RJ, Pérez-Sánchez CJ, Sánchez de la Cuesta F. Сравнение на две клинични скали за оценка на причинно-следствената връзка при хепатотоксичност. Хепатология 2001; 33: 123-30.

В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons