Хавиер Товар | АНАЛИЗ/Д-Р. JULIA ÁLVAREZ вторник 28.05.2019

статия

В рамките на Световния ден на храненето, 28 май, д-р Джулия Алварес Ернандес, член на областта за хранене на Испанското дружество по ендокринология и хранене (SEEN), фокусира своя анализ за EFEsalud върху недохранването, свързано със заболяването

Недохранване, свързано с болестта

Д-р Джулия Алварес, член на областта за хранене на Испанското дружество по ендокринология и хранене

Всеки 28 май, съвпадащ със Световния ден на храненето, фокусът е върху хранителните навици или недохранването, особено свързани с глада и неговите последици в слабо развити страни или глада по време на криза.

Забравя се обаче, че свързаното с болести недохранване (DRE) е клинична ситуация, която може да се появи както при остри, така и при хронични заболявания, по всяко време по време на тяхното развитие.

Следователно, това може да засегне болно лице на всяка възраст и трябва да бъде предотвратено във всяка здравна среда.

Причините за DRE могат да бъдат свързани със самото заболяване, което понякога предизвиква хипорексия или анорексия (липса на апетит, загуба на глад) или с проблеми с храносмилателния тракт, които променят способността за правилно смилане и усвояване на хранителни вещества от храната, без да се забравя, че самата болест може също да увеличи енергийните и протеиновите нужди на болния индивид.

Към тези причини трябва да добавим и тези, свързани с организацията и личните нужди и околната среда в сферата на здравето, когато пациентът е приет в болница или социално-здравен център.

В тези случаи институциите и здравните специалисти трябва да гарантират, че се избягват ненужни периоди на гладуване (гладуване за тестове, които намаляват или отменят приема на храна) за проучвания, за хирургични интервенции, в изключително сериозни ситуации, които изискват критични грижи и т.н. За целта те трябва да установят подходящите мерки, като използват, когато е необходимо, специализирана хранителна подкрепа, за да се избегне недохранване при болни индивиди, които не могат или не трябва да ядат.

DRE е често срещана патология в целия развит свят. Смята се, че в Европа това засяга повече от 30 милиона европейци. Повечето проучвания показват разпространение на DRE между 30-50% от пациентите.

Тези цифри се увеличават значително с възрастта на пациента. DRE засяга в по-голяма степен мултипатологичния пациент, по-възрастен от 70 години и хоспитализиран. Проучването на Predyces в Испания разкрива, че DRE засяга всеки четвърти приети пациенти и че почти 10% са недохранени по време на болничния си престой.

Избягването на DRE е трансцендентално, защото има сериозни здравни и социално-икономически последици за пациентите и за Националната здравна система.

Например недохранването влошава функционалността на болния индивид, така че пациентът се възстановява по-бавно от интервенция и представлява повече усложнения.

В допълнение, недохранените пациенти имат по-голям брой и тежест на инфекциите, тъй като имунната им система е много отслабена и консолидацията на фрактури или затваряне на рани се забавя, тъй като различните тъкани са дефицитни.

Всичко това означава, че пациентите с недохранване имат по-дълъг болничен престой и че грижите и здравеопазването им са по-скъпи за системата, удвоявайки разходите за болничен престой. Това е съчетано със социалните разходи, свързани с влошаването на качеството на живот на пациентите и най-жалкото е, че това може да обуслави смъртта на някои пациенти.

Добрата новина обаче е, че през 21 век можем да предотвратим и лекуваме DRE. За да започнем рано в откриването и лечението си, трябва да успеем да повишим чувствителността си: пациенти, здравни специалисти и институции.

Трябва да създадем система за скрининг за недохранване, която усложнява основното заболяване, което всеки пациент може да има, или остро (например след интервенция за чревна обструкция или след инсулт или вътречерепен кръвоизлив) или хронично (пациенти с рак, дихателна недостатъчност поради хронична обструктивна белодробна болест и др.).

Също така, самите пациенти или болногледачи трябва да внимават за евентуална неволна загуба на тегло и да съобщават това на здравните специалисти, които ги посещават, за да могат да преценят своята хранителна ситуация. Ако специалистът потвърди влошаването на хранителния статус, той или тя трябва да приложи всички необходими мерки, вариращи от промяна на диетата до изкуствено ентерално или парентерално хранене, чрез лечение с перорални добавки.