Статини

Наличието на високи нива на холестерол в кръвта благоприятства развитието на сърдечно-съдови заболявания: миокарден инфаркт, ангина пекторис, мозъчен инфаркт или инсулт и периферни съдови заболявания.

Española Corazón

Заедно със здравословния начин на живот, средиземноморската диета и редовните физически упражнения, в много случаи, както при пациенти без предишни събития (първична профилактика), така и при тези, които вече са имали сърдечно-съдови инциденти, е задължително да приемате лекарства, които позволяват намаляване на нива на лош холестерол (LDLc), като статините са най-използваното семейство, поради научни доказателства и дългогодишен опит в употребата.

Как действат статините?

Тези лекарства нямат лечебно действие и само при по-малка част от пациентите регресия на атеросклероза, те обаче предизвикват стабилизиране на атеромната плака, обръщане на ендотелната дисфункция и намаляване на тромбогенезата.

Те действат като намаляват вредната фракция на LDL холестерола и предотвратяват натрупването му в артериите на тялото (включително коронарните артерии). В същото време те действат на други нива на липидния метаболизъм, като намаляване на триглицеридите и леко повишаване на добрата фракция на холестерола (HDL). По този начин прогресията на стеноза (блокажи) в коронарните или мозъчните артерии, което е водещата причина за смърт в развития свят.

Може да се използва самостоятелно или в комбинация със статин. Има скорошни проучвания за ползата на сърдечно-съдово ниво от комбинираната употреба със статин (симвастатин) заедно с езетимиб при намаляване на сърдечно-съдовите събития при пациенти с предшестваща коронарна артериална болест.

Съществуват различни молекули от едно и също семейство, като аторвастатин, симвастатин, розувастатин, флувастатин, правастатин, питавастатин, с различни дози и потенции за намаляване на LDLc. Вашият лекар ще Ви посъветва за най-подходящата молекула и доза за всеки отделен случай.

В кои случаи са посочени?

При пациенти със сърдечно-съдов риск, които не постигат подчертани цели за нивата на LDL холестерол с промени в начина на живот и здравословна диета, при тези, които вече са имали някакъв вид сърдечно-съдови заболявания и при тези, които се считат за здрави, но с повишени нива на LDLc

Странични ефекти от лечението?

Статините са най-широко използваното лекарство за понижаване на липидите и следователно с наличието на странични ефекти по-често.

Двете най-чести нежелани реакции на статините са чернодробни нарушения и наличие на мускулна болка или миалгия.

Чернодробна промяна е рядка, появява се между 0,5-2% от всички пациенти, обратима в по-голямата част от случаите и лесно откриваема с кръвни тестове. Понякога промените налагат спиране на лечението.

Наличието на мускулни симптоми по време на лечението се среща при приблизително 5 до 20% от пациентите, лекувани със статини. Препоръчва се да се определи активността на креатин киназата (креатин киназа, CK) при пациенти с мускулни симптоми. Ако стойностите са в нормалните граници, може да се обмисли възможността за спиране на лечението със статини, за да се прецени дали мускулните симптоми наистина са свързани с лечението, тъй като симптомите често могат да бъдат объркани с тези от друг произход, например при нивото на ставите, остеоартрит ... Ако активността на CK е повече от пет пъти над горната граница на нормата, употребата на статини трябва да бъде прекратена. Ако активността на CK се нормализира и симптомите отзвучат след отнемане на статини, в леки случаи може да се направи втори опит със същия статин в по-ниска доза или различен статин. Обикновено, след като болестта на пациента се нормализира, лечението с различни класове понижаващи липидите лекарства или с комбинирана терапия, включваща ниски дози статини, се възобновява.

Когато е посочено, лечението със статини, самостоятелно или в комбинация с други лекарства, има ползи, които са много по-големи от рисковете. Но трябва да се използват статини само с лекарско указание, кой знае кога да ги използва и какво да използва във всеки отделен случай.