спортно

Така наречените статини (симвастатин, аторвастатин, правастатин, ловастатин и др.), Са семейство от високоефективни лекарства за понижаване на нивата на холестерола.

Те също са много полезни в терапевтичния арсенал за подобряване на сърдечно-съдовия риск.

Статините упражняват терапевтичния си ефект чрез инхибиране на ензима HMGCoA-Редуктаза, блокиране на преминаването на HMGCoA към Mevalónioc киселина и прекъсване на веригата на синтеза на холестерол.

Но те също така инхибират синтеза на други молекули, включително коензим Q10 (CoQ10).

CoQ10 има важна функция в митохондриите. Действа като модулатор на електронен транспорт между комплекс II и комплекс III.

Дефицитът на CoQ10 има за последица по-голямо производство на свободни радикали, което може да доведе до мускулни увреждания и да причини миалгия или миопатия.

Когато това беше неизвестно, настъпиха смъртни случаи вследствие на рабдомиолиза, което доведе до изтеглянето от пазара на най-продавания по това време церивастатин (2001).

Впоследствие беше установено, че засяга повече или по-малко всички статини и то това мускулно увреждане е свързано и с генетични фактори.

В момента е известно, че миопатията възниква поради генетични полиморфизми в гена SLCO1B1. Този ген кодира протеин носител OATP1B1, който транспортира статини в хепатоцита.

Метаболизмът на някои от тях също зависи от ензими CYP3A4 или CYP2C9. Хората с генетични полиморфизми, които обуславят загуба на активност, могат да имат дефицит в синтеза на CoQ10 и следователно да причинят миопатия.

На свой ред, като спрете да синтезирате CoQ10, поради взаимодействия с лекарства, които инхибират протеина OATP1B1 или ензимите CYP3A4 и CYP2C19, също причиняват риск от миопатия.

През 2014 г. беше публикуван много изчерпателен преглед на тези взаимодействия. „Ръководство на клиницист за взаимодействията между статини и лекарства“.

При липса на генетични полиморфизми и лекарствени взаимодействия, статините се понасят добре.

въпреки това, всички лекувани със статини пациенти имат по-ниски от нормалните нива на CoQ10.

Току-що е публикувана работа който оценява с помощта на батерия от много сложни неврофизиологични тестове, изпълнение по време на умерено упражнение при хора със статинова миопатия. Други, без мускулни проблеми и контролна група, която не е приемала статини.

Те измериха параметрите: Пиковото поглъщане на кислород, максимален капацитет на усилие, дихателен капацитет и активност на електрообмен в митохондриите, сред най-важните.

Те откриват (по отношение на контролната група, която не е приемала статини), че пациентите, които са претърпели миалгии, имат по-нисък функционален капацитет на митохондриите, особено в комплекс III (този, който зависи повече от нивата на CoQ10).

Както тези с миалгия, така и тези на статини не са имали симптоми в проучванията, представи повече мускулна умора, повече фибриларни контракции и като цяло нарушения на кислородния капацитет на мускулната клетка.

Следователно хората, които приемат статини, ако спортуват, дори умерено, трябва да получат добавка CoQ10, за да облекчат дефицита, причинен от това лекарство.

Добавка, която трябва да приемат, за да не нарушат мускулния си капацитет и да избегнат миалгия и увреждане на мускулните клетки като цяло. Не забравяйки, че те трябва да имат средно високи нива на витамин D.

И накрая, бих искал да изясня едно впечатление, което съм виждал, това има много хора, които не са наясно със следната концепция:

Червен ориз с мая, това е естествен продукт, който се предписва за понижаване на холестерола, понякога с идеята да „предложи естествен продукт“ вместо лекарство.

Реалността е, че ефектът от дрождите от червен ориз се дължи на високото му съдържание на ловастатин, и следователно управлява всичко, което описахме за статините, по отношение на гени и взаимодействия.

Последната ревизия на Вадмекум-Видал от монография на симвастатин, вече говори за това, че "не трябва да се дават инхибитори на транспортния протеин OATP1B1 и ензима CYP3A4"

Изправен пред толкова много предупреждения и насоки, питам как е така, че тези концепции не се вземат предвид и не се прилагат?

Д-р Хуан Сабатер-Тобела
Европейски специалист по клинична химия и лабораторна медицина (EC4)
Член на мрежата за фармакогеномични изследвания
Член на Международното дружество по фармакогеномика и изследвания на резултатите
Президент на EUGENOMIC®

Свързано видео:

Подобни публикации:

EUGENOMIC® Съветници в Фармакогенетика и геномна медицина

Продължаваме да докладваме по фармакогенетика и геномна медицина в профилите на: Facebook, Twitter, Youtube, Google+, Linkedin.