Интервю с д-р Ферер и показания на пациент. Стомашен балон на популярната телевизия.
Вече сме тук в пространството за затлъстяване и здраве. Внимание, че днес ще обсъдим една много интересна тема; интрагастралния балон за контрол на затлъстяването. И, разбира се, водещ това пространство имаме д-р Хосе Висенте Ферер, бариатричен и метаболитен хирург, когото поздравяваме.
-Докторе, как си Добре дошъл обратно.
-Буенас тардес. Благодаря много.
-Много интересна тема, интрагастралния балон.
-Е, да, истината е, че тази тема е на мода и нека видим дали сме в състояние да я обясним, така че пациентите да знаят каква е нейната полезност.
-Със сигурност да! Толкова внимание. Поздравяваме Лидия Амадор, диетолог, която също принадлежи към екипа на лекаря, за да ни каже, че затлъстяването се прилага върху храненето. Как е?
-Здравейте, добър ден.
-Благодаря! И една пациентка, Соня Марторел, която също имаме тук, е била лекувана с интрагастралния балон и е тук, за да разкаже опита, толкова много внимание.
-Здравейте, добър ден.
-Докторе, можете ли да ни кажете накратко какво е това? Как се имплантира балонът? Какво е това?
-И освен това със страхотни резултати.
Ще задам на лекаря няколко въпроса, но първо не забравяйте, че цялото това обяснение може да бъде намерено в мрежата или да направя някакво запитване чрез имейл консультации@obesitas.es
Два много бързи въпроса; Не е ли болезнено или травматично за пациента?
-Нищо. Всъщност тя се извършва чрез седация и пациентът, когато процедурата приключи, винаги ни пита, приключили ли са? Вече ми го сложиха? Защото не трябва да страдате нищо.
-Значи той не знае. Едва ли знае, че са му сложили тази топка. И в кои случаи е посочено използването на топката?
-Е, това би било най-важното нещо, защото понякога балонът се поставя на пациенти, които не трябва да се поставят или, преди всичко, без правилното лечение, едновременно с поставянето на балона, през месеците на проследяване.
Трябва да се използва само при пациенти, които имат ИТМ от 25-30. Пациентите с ИТМ между 30 и 35, което би било умерено затлъстяване, са оптималната група. И също така, от време на време, с ИТМ до 37. Оттам е по-добре да предложите интервенция на пациента, освен в конкретни случаи, които няма да обясняваме тук.
В крайна сметка при тези степени на затлъстяване постигаме, че пациентът намалява 5 или 6 точки на ИТМ и с това се връща към наднормено тегло или дори нормално тегло.
Това, което търсим, е да прехвърлим пациента на предишно тегло, пет или шест години преди и оттам, той да запази контрола върху теглото си.
-То е напълно ясно. И освен това, още един въпрос, докторе. През тези 6 месеца, през които пациентът ще носи интрагастралния балон, трябва ли да прави някакви промени? Ще се промени ли животът ви много или не?
-Е, идеалното е, че се променя много и че променя всичко. Тогава нашата пациентка Соня ще ни разкаже за това, което е най-важното свидетелство на следобеда, което ще ни научи на най-много. И така или иначе, ако не виждате промяна, това е хляб за днес и глад за утре. Тоест пациентът отслабва по задължение и след това, когато балонът се извади, той се възстановява и това не е полезно. Така че добрата мултидисциплинарна интервенция е тази, при която караме пациента да идва всеки месец на консултация и да бъде посещаван от бариатричния хирург, диетолога и психолога.
Психологическата подкрепа е от съществено значение, понякога дори по-важна от хранителната подкрепа. Във всеки случай, що се отнася до хранителния аспект, исках това да бъде нашата диетолог Лидия, която да ни каже с няколко думи как е хранителната промяна, която молим пациентите да направят.
-Е, пациентите, които поставят интрагастралния балон, трябва да бъдат хранени по същия начин като човек, който не носи балона. Диетичните навици трябва да бъдат еднакви. Ако е вярно, че те трябва да се хранят здравословно и балансирано и че трябва да се научат да се хранят, така че след като топката бъде изтеглена на 6 месеца, да им се насаждат хранителни и кулинарни навици и това рязко отслабнало тегло да не се възстанови и задържи дългосрочен.
Ако е вярно, че трябва да се хранят много бавно, да дъвчат много добре храната, те също трябва да пият бавно, трябва да правят около пет дневни приема с максимален интервал между тях от 2 или 3 часа максимум, за да избегнат киселини, имат да бъдете концентрирани по време на хранене, без да правите други дейности, докато пиете извън хранене, не лягайте след обяд или вечеря след 10 или 15 минути и обърнете внимание на чувството за ситост, така че след като пациентът яде и той се насити, трябва да спре да яде.
-Много добре. Мисля, че е време да знаем мнението на пациента, нали, докторе?
-Да, тук нашата пациентка, Соня Марторел, ще ни обясни своя опит.
Първото нещо, което бих искал да ви попитам, е как преживяхте поставянето и ретуширането на топката. Дали е било нещо много травмиращо или не. Как го изживяхте?
-Травматично за нищо. Отидох на разположение с малко страх, страх от неизвестното. Но това е нещо, за което много си мислех и истината е, че се получи много добре.
-И адаптацията към топката, след като я включите?
-Адаптацията беше бърза, защото в началото ви казват; ще имате дискомфорт през първите два или три дни, с много повръщане ... Но беше супер бързо, защото беше онази нощ и малко на следващия ден, така че беше бърза адаптация.
-Виждаме някои изображения на това как Соня се е подобрила. Истината е, че тя е примерен пациент и затова сме я поканили, за да може да ни научи всички.
И продължавайки, колко общо сте отслабнали?
-Ами свалих 14,5 кг.
-И наистина ли успявахте да промените емоционалната си връзка с храната? Вашият начин на хранене? Всичко, което сме ви питали хиляди пъти ... Разкажете ни как го живеете сега.
-Успях да го направя по време на лечението и от януари, което беше, когато беше премахнато, досега съм в супер съзнание с намалените си ястия, малките си прибори за хранене ... е, все още се чувствам така. Беше, наистина променете «чипа», което исках.
-Да, това е важното.
Много пациенти ни питат - Когато ми вземат топката, какво ще се случи? - И това е въпросът за милиони долари. Как се почувствахте, когато ви взехме топката?
-Е, почувствах се силна и исках да продължа, защото за мен беше постижение, че загубих цялата тази тежест. Чувствах се много добре, погледнах се в огледалото и ми хареса и отиваме ... да продължаваме така непрекъснато и чакам дълго.
-Представям си обаче, че от време на време ще се наслаждавате на храната като всеки друг. Тоест, промяната в навиците означава ли трайно мъченичество? Или го живеете нормално?
-Напълно. С пълна нормалност. Живея щастлив и хората около мен са щастливи, така че всичко беше страхотно.
-Този аспект е много важен и ние винаги го коментираме на пациента и тоест, ако пациентът не промени манталитета си, в крайна сметка се отказва. Винаги давам пример; Човек не може да бъде в опозиция през целия си живот, има сезон и тогава той трябва да се освободи малко и да се отпусне. И това е същото, ако не промените мисленето си, с течение на времето пациентът възвръща част от загубеното тегло.
И накрая, смятате ли, че лечението Ви е помогнало?
-Да, много ми помогна, чувствам се много добре, нов и щастлив човек съм.
-Теглото, което тежите сега, колко време е минало, откакто сте го претеглили? Тоест колко ви върнахме в личната ви история по отношение на теглото?
-Ами бих казал от първата си бременност. Тоест говорим за 10 или 11 години.
-Разбира се, тази ситуация е това, което търсим. Те са пациенти, които все още не трябва да оперират и които имат смелостта да направят нещо подобно, добре управлявано, с учене през времето, когато носят топката. И добре, ние им помагаме да ги поставят няколко години по-рано в тяхната история на затлъстяването и оттам те вече поемат юздите и всичко, което е възможно, надяваме се, че завинаги.
Тук разглеждахме някои изображения на ендоскопията, как се прави. Тук е ендоскопистът, д-р Семпере, анестезиологът ... Балоните се имплантират от ендоскописта на екипа, а не от хирурга, защото всъщност той не се извършва в операционната, но има зала за ендоскопия. Няма нужда да влизате.
Това са снимки на подут балон вътре в стомаха.
-Много добре. Мисля, че е съвсем ясно. Соня, беше истинско удоволствие. Благодаря ви много, че ни разказахте за вашия опит, че проектирате това благополучие, което интрагастралното балонно лечение ви генерира. Надяваме се, че ще служи на много повече пациенти и, както казвате, те продължават да бъдат много щастливи.
Докторе, искахте ли да направите бележки?
-Да, исках да коментирам, че по отношение на резултатите от това лечение сме провели проучване, което сме съобщили на два важни конгреса, където може да се види как намаляването на ИТМ, което пациентите имат, което е около 6 точки, остава по времето, когато пациентът се е справил добре. Повечето от нашите пациенти, ако променят навиците си, след две години поддържат своя ИТМ или дори са намалели малко повече. Ако го погледнете, от 6 до 12 месец кривата намалява малко. И това преживява Соня, ако не се лъжа, която е отслабнала малко повече по отношение на изтеглянето на топката преди три месеца.
-Перфектно, защото те вече знаят как могат да намалят индекса на телесна маса или, което е същото, теглото.
Бих искал да попитам Лидия, след като топлината е включена, за хидратацията. Защото водата не угоява, нали, Лидия?
-Вярно е, че водата не угоява. Въпреки убеждението, че много хора смятат, че водата ви напълнява, ако я консумираме, докато я ядем, не е така.
Ако е вярно, че за хората с наднормено тегло те са насочени да пият малко вода преди ядене, така че чувството за ситост да дойде малко по-рано. А на хората с трудно храносмилане им се казва да пият след, а не по време на хранене.
Така че с лятото, бъдете внимателни, защото имаме риск от дехидратация, особено бременни жени, деца, хора, които са претърпели бариатрична хирургия ... Тъй като имат по-малък капацитет на стомаха и след това нямат капацитета да могат да се рехидратират бързо.
Е, как да хидратираме? Е, чрез храни, богати на вода; плодове, зеленчуци, андалуски гаспачо, ледени близалки, студени супи ... И чрез течности. Трябва да е ясно, че течността, която повечето трябва да утоли жаждата ни за хидратиране, е вода, а не безалкохолни напитки или сокове. Естествената вода винаги.