Пациенти със затлъстяване със захарен диабет тип 2, които се подлагат на стомашна байпас, за да свият стомаха си, нормализират контрола на глюкозата в рамките на няколко дни. При изписване от болница 80-90 процента от пациентите могат да се справят без антидиабетната си терапия.
Стомашният байпас напълно лекува 80-90 процента от диабет тип 2 дори преди пациентът да бъде изписан.
Метаболитните промени, произведени от байпаса на част от стомаха, са "толкова мощни", че гликемичният профил се подобрява много и много бързо при тези пациенти, според изследването на Gema Frühbeck, консултант в катедрата по ендокринология и хранене и директор на изследователската лаборатория по метаболизъм на Университетската клиника в Навара (CUN).
В случаите, когато диабетът не е напълно излекуван, фармакологичните нужди от перорални антидиабетни лекарства или инсулин намаляват. Тези резултати предполагат, че изборът на лечение за диабетици тип 2 със свързано затлъстяване може да бъде стомашен байпас, опция, "при която все още има известно нежелание", каза Фрюбек в рамките на Затлъстяването: мултидисциплинарен подход, проведен в централата на Fundación Mutua Madrileña, в Мадрид.
Бързият ефект на тази бариатрична хирургия върху въглехидратния метаболизъм е независим от времето на развитие на диабета и вида на последваното лечение.
Останалите видове операции при затлъстяване също подобряват гликемичния профил, но не толкова бързо и поразително, а по-скоро като последица от загуба на тегло.
Frühbeck е съсредоточил работата си върху изследването на промените, които бариатричната хирургия произвежда върху секрецията на чревни хормони, нещо много малко проучено досега.
Лептин и грелин
За тази изследователка, която е съсредоточила работата си върху хормона грелин, откритието на лептина разшири фокуса на вниманието в еволюцията на бариатричната хирургия, добавяйки невроендокринни елементи.
В допълнение към ефектите на стомашния байпас върху инсулина, Frühbeck установява, че всеки вид бариатрична интервенция води до различни хормонални промени, "в зависимост от частта на стомашно-чревния тракт, която е изключена". По този начин, докато производните техники не засягат грелина, байпасът, който изключва значителна част от стомашния фундус, намалява концентрациите на грелин, като по този начин намалява орексигенния ефект, присъщ на този хормон.
„Пациентът е този, който най-добре избира операцията, която ще премине добре“
Келвин Хига се занимава с хирургия на затлъстяването повече от петнадесет години в Калифорнийския университет в Сан Франциско (UCSF) във Фресно. От 1998 г. той е извършил процедурата чрез лапароскопия и неговият екип вече има опит от 5000 случая по този път, независимо дали са на стомашни ленти, байпас или смесени техники.
Хига, който е участвал в „Затлъстяването: мултидисциплинарен подход“ в Мадрид, подкрепя пациента да реши какъв вид интервенция предпочита. „Те са тези, които се познават най-добре. Следователно най-добрата процедура е тази че пациентът избира с цялата информация в ръка и със съветите на хирурга. "Решението" не трябва да се основава единствено на безопасността на процедурата ", а на начина на живот, който водят и до каква степен са готови да го модифицират.
Лоши навици
Стомашният байпас е най-широко използваната техника в Съединените щати (с нея се извършват 85 процента от операциите със затлъстяване). Хига я защитава срещу Скопинаро, защото предполага превъзпитание и корекция на лошите хранителни навици, тъй като „операцията е само част на интердисциплинарен подход ".
Освен байпас, другите две техники, използвани в Северна Америка, са стомашната лента, "която се налага", и дуоденалния превключвател. Скопинаро не е толкова широко разпространен, според Хига, поради страничните му ефекти, като диария или хранителни проблеми, които са особено поразителни в калифорнийското население, което лекува, "може би поради вида на диетата или невъзможността да се промени".