знаеш болка, няма болка

невролог

Медицирана биология VI: Контроли

Биологичните системи трябва да оцелеят при постоянство на вътрешните условия в рамките на допустимите граници. Температурата, концентрацията на сол, рН, глюкозата, кислорода и дълъг списък от променливи трябва да се поддържат в границите на тази лента. За да постигне това, еволюцията е активирала контролни механизми. Ако променливата се покачи, се задейства механизъм, който я кара да слиза надолу и ако се понижава, я кара да се покачва.

Автокринен, паракринен и ендокринен контрол

Контролът действа двупосочно вътре в клетката, отвън навътре (автокринен контрол), от клетка към нейните съседи (паракринен контрол) и от системата към клетката (ендокринен контрол). Механизмът, който изпълнява контрола, е пилотът на гръцки kybernêtikê (изкуство на пилотиране, управление). Кибернетиката изучава механизмите на контрол, на пилотиране. Шофьорът на автомобил го контролира, той го управлява. Контролирайте скоростта чрез натискане на спирачката или газта.

Съзнанието е областта, в която организмът подтиква съзнателния индивид да пилотира, да изпълнява контролно поведение, кибернетика. Въз основа на оценките, които действат от страна на невроимунната система, организмът се опитва да възстанови състоянието на равновесие, включващо индивида, мотивирайки го да направи или да спре да прави нещо (яде, пие, движи се, стои неподвижно, драска, напряга, почива ...). Нямаме термин, който да опише този обхват на контрол, който надхвърля ендокринната, освен ако не разглеждаме индивида като сложна жлеза, която отделя поведение.

Ятрогенеза

Ако индивидът изпълни заявеното поведение, променливата на симптома губи стойност или изчезва, което предполага, че контролът на ситуацията е възстановен.

Ако симптомът продължава, индивидът търси професионална помощ, за да си възвърне контрола. Терапевтичното действие може да бъде успешно или безполезно. Може дори да влоши липсата на контрол, да даде положителна обратна връзка (ятрогенеза).

Ако глюкозата е извън вътрешния контрол, специалистът може да помогне да си я възвърне:

- Трябва да отслабнете, да спортувате, да промените диетата си. Вземете това лекарство. Това ще помогне на тялото да контролира кръвната захар.

Компонентите на интегрирания контрол изпълняват целта, ако информацията съответства на това, което се случва в действителност. Броят на глюкозата е висок и трябва да се направи нещо, за да се намали.

Организмът не винаги може да разполага с необходимата информация и в тези случаи невроимунната система се опитва да контролира (минимизира) несигурността, като прилага принципа на предпазливостта: активира подготвителни програми за активност (бой-бягство) или блокиране (демотивация), дори когато те не са необходими в този сценарий. Той предвижда възможни състояния и действа така, сякаш те вече са настъпили. Той подава системата напред с оценка на заплахата и изисква от индивида поведение, което намалява въображаемата опасност. Ако това поведение не бъде изпълнено (неуспешна обратна връзка), системата увеличава изискването („боли ме все повече и повече“), тъй като оценката на заплахата е подсилена, несигурността.

Професионалната консултация може да си възвърне контрола:

- Всичко е нормално. Има грешка в обратното предаване. Невроимунната система предсказва заплаха, без да я има. Несигурността се е повишила. Нуждаете се от информация, за да я върнете към нормалното.

- Разбирам. Благодаря докторе.

Друг път професионалистът задълбочава оценъчната, предсказваща грешка (положителна обратна връзка).

- Имате артроза. Изписвам болкоуспокояващи. Отидете на училище по гръб.

Невроимунният пилот обърква съзнателния пилот, който трябва да реши какво да прави.

Важна част от биологията е контролът. Важна част от този контрол е невроимунният оценъчно-мотивационен процес, обусловен до голяма степен от информация от експерти. Тази информация може да помогне за възстановяване на контрола (например при диабет), но може и да предизвика неконтрол (например дълъг списък с диагностични етикети, характеризиращи се със симптоми без биологична обосновка или медицинско обяснение).

- Имате мигрена. Това е генетично заболяване, което ще ви придружава цял живот. Подреден, охраняван живот. Вземете това болкоуспокояващо средство при най-малкия намек за болка. Ние ще контролираме вашия процес. Мозъкът ви реагира на много безвредни променливи, сякаш заплашват.

Липсата на контрол се затвърждава. Несигурността се увеличава. Невроимунната система оценява всеки епизод като потвърждение на своите оценки (пристрастие към потвърждение). Ще изисквате все повече и повече от информативния си сюжет, предоставен от експертите.

В GoiGroup се опитваме да разберем процесите на симптомите без биологична обосновка като контролни грешки, положителна обратна връзка, която трябва да бъде с противоположния знак, отрицателна. Това е проблем на пилотирането, на кибернетиката. Това е проблем с когнитивно-поведенческата обратна връзка. Информацията, която захранва контурите за положителна обратна връзка, необходима на първо място за справяне с остро нараняване, но която трябва да се контролира, когато системата направи оценителен отказ, трябва да бъде отнета.

Какво контролира контролерите? Кой съветва пилотите?

Биология, знания.

Научете се да пилотирате в биоучилище.

Знаете болка, няма болка.

Дял:

Медицирана биология V: Ефекти и причини

Организмът е сложна адаптивна система, съставена от множество компоненти, които действат в услуга на обща цел с тясна взаимозависимост. За да се справят с вътрешни или външни смущения, адаптивните системи преминават в защитни състояния, които се изразяват в съзнание като симптоми.

Състоянието на защита при предупреждение води до промени в състоянията на компонентите. Ако анализираме тези промени, ще проверим дали техните стойности се различават от базовото състояние. По този начин, при мигрена, CGRP пратеникът, отговорен за инициирането на локалния възпалителен отговор на увредената тъкан, е повишен в цереброспиналната течност.

Невролозите твърдят, че това увеличаване е причината за болката и че чрез неутрализирането му с моноклонални антитела срещу нейния рецептор е възможно да се намали броят на дните болка, макар и само малко повече от плацебо.

От биологична гледна точка болката изразява отвратително-защитно оценъчно-мотивационно състояние. Системата е в защитен режим поради интегрираното взаимодействие на всички компоненти. Информацията, работеща в момента в системата, е отговорна за прехода в състояние на "мигрена". Повишената CGRP е следствие от състоянието, а не причина.

Експертна информация

При нашия вид основен компонент на системата „организъм“ е експертната информация, съвкупността от вярвания и очаквания, които тази информация храни.

Неврологичната ортодоксия не разглежда ролята на експертната информация като активен компонент. Ако мигрената прогресира зле, експертната информация се счита за липса: пациентът няма достъп до специализираната консултация, не следва съветите, той се самолекува. Правилната консултация, която предоставя правоверна информация и подходящи терапии, ще коригира патологичното състояние.

От наша гледна точка (GoiGroup) експертната информация е важна част от проблема, която фокусира отговорността върху пациента (гени, начин на живот, липса на информация, самолечение) и не отчита хипотетичната отговорност на тази информация.

За нас лекото увеличение на CGRP е ефект, биологичен маркер за защита на бдителността. Важното е оценъчно-мотивационният момент.

При алергична реакция бихме открили и биологични маркери, пратеници, които генерират възпалителния отговор. Можем да твърдим, че тези медиатори причиняват алергичната криза, но има предварително оценително-мотивационно състояние, отговорно за това. Невроимунната система е преминала в режим на защита срещу предупреждение в присъствието, например, на прашец. Безобиден биологичен агент. Желателното би било да се модифицират убежденията и очакванията на системата, но не винаги е възможно (ваксини). Разговорът с лимфоцитите също не е осъществим.

При мигренозната криза може да има спусък, например класическият шоколад. Предложението на невролозите е да идентифицират спусъка на "шоколада" и да го избегнат. Тоест същата стратегия по отношение на алергията: идентифициране на алергена (напр. Полени) и минимизиране на експозицията.

Важният въпрос е: официалната експертна информация фактор ли е, за да се вземе предвид? Информацията, която допринасяте за системата, помага ли да минимизирате грешките или да ги подобрите? Дали тази информация е приспособена към това, което поддържа биологията?

Мисля, че медицинската версия не се адаптира към биологичните процеси, които поддържат грешката в оценката на мигрената.

Плацебо ефектът е осезаемото доказателство, че очакванията и убежденията имат значителна тежест. Плацебото не предоставя информация. Ограничава се до активиране на този, който вече е интегриран и работи в системата.

Нашето предложение предоставя информация и може да модифицира колебанията в процеса на оценка, като възпрепятства запалването на погрешни състояния на защита.

Ние ценим информацията на експертите и я анализираме в светлината на биологията. Ние отчитаме важността на оценъчно-мотивационния процес, компонентите, които го модулират, и се опитваме да оптимизираме тази функция, свеждайки до минимум грешките, фалшивите аларми и пристрастията към потвърждението.

В много случаи болните дни и употребата на наркотици намаляват. Нормализира ли се CGRP в цереброспиналната течност? Нямам идея. Ако има, това означава, че информационната намеса е променила един от ефектите (увеличаването на CGRP). Ако CGRP все още беше висок, това би означавало, че неговият принос не е причината за болката, а прост ефект с малко значение.

Знаете болка, няма болка. Знаете мигрена, няма мигрена.

Дял:

Медицирана биология IV: Стимули, задействания и сценарии

Идеята за нервната система като реактивна система, която открива променлива, оценява я и решава отговор, е широко разпространена. Всеки стимул би съответствал на реакция, неприятен или апетитен, в зависимост от това дали този стимул е потенциално вреден или полезен. Ще има рефлексивни, незабавни отговори, активирани без какъвто и да е предварителен процес на размисъл и други отразяващи такива, в очакване на оценъчен процес, който ги решава.

(Потенциално) вредни стимули и задействания

От тази гледна точка и по отношение на болката говорим за „болезнени стимули“: тези, които произвеждат болка. Те са потенциално вредни стимули: екстремна температура, опасна механична енергия (компресия, разтягане) или наличие на потенциално смъртоносно химично състояние, като киселинност.

Спусъкът е физически, химичен или психологически агент или състояние, което може да генерира болка, дори когато не съдържа състоянието на непосредствена потенциална вреда, каквото се случва при „болезнени стимули“. Храни, метеорологични или хормонални промени, стрес, липса на сън, гладуване, могат да причинят болка, но не съдържат свойството на непосредствена вреда.

Понятието "спусък" е объркващо, неточно, ако не е изяснено какъв е процесът, който го приковава към болка. Не бъркайте временната корелация с причинно-следствената връзка.

- Ако ям сушено сирене, главата ме боли.

Ако е така, изправени сме пред временна корелация, но не можем да установим причинно-следствена връзка:

- Втвърденото сирене ме боли главата.

Заблуда. Сиренето не съдържа болезнен стимул. Това не е потенциално вредно физико-химично състояние, като вредната топлинна, механична или химическа енергия. Само в случай че вътрешно произвежда това вредно състояние, бихме могли да го разглеждаме като «болезнен стимул». Би било необходимо да го покажем.

От съвременната перспектива на концептуализацията на болката, ако „спусъкът“ генерира болка, това е така, защото невроимунната система го класифицира като потенциално вредно. Поленът задейства кихане, но не поради присъщия му вреден потенциал, а защото имунната подсистема го счита за потенциално вреден и защитната невронна подсистема си сътрудничи, изразявайки това съгласие с възприемането на сърбеж в носа и активирането на програмата за кихане. Това е спусък, който изисква етикетът „потенциална вредност“ да показва алергичния отговор. Алерголозите не говорят за спусъка, а за алергена, но значението е същото.

Излизането от стол може да предизвика болка в кръста. Действието може да е генерирало локално състояние на потенциално вредна механична енергия и следователно да съдържа „болезнен стимул“, но най-вероятно в действието не се произвежда такава вредна механична енергия. Ставането предизвиква болка, дори ако тя не е потенциално вредна. Болката може да изразява оценка на заплахата, както в случая на полени или отлежало сирене.

Когато действието не съдържа потенциална физико-химична вредност, болката може да възникне, защото болезнената област е във възпалително състояние, тоест на възстановяване на предишно увреждане. Невроимунната система е в сенсибилизиран режим и всеки стимул може да бъде „болезнен“, докато повредата се възстановява.

Ако не, ако няма повреда при ремонт, се използва хипотезата за централна сенсибилизация: веригата, която оценява информацията в зоната, е патологично в свръхчувствителен режим, като ще има повреда при ремонт, дори когато няма. Невронната мрежа, както се казва, лошо обработва тъканната информация и генерира болка поради състоянието на изкривяване и усилване.

Потенциално вредни действия

Всъщност не е необходимо патологично състояние на мрежата, за да се обясни появата на болка без „стимул за болка“ (термична, механична, химическа, потенциално вредна енергия). Достатъчно е невроимунната система да оцени действието като потенциално вредно, дори когато не е.

Всяко действие се случва на сцена. Контекстът също има значение. Не е същото да движим челюстите, сякаш дъвчем (но без храна), отколкото да дъвчем с нея.

Сценарият може да причини „болезнен стимул“ да причини вреда, но болката не се появява в съзнанието. Ако бягаме от лъва, раната може да не предизвика болка. Трябва да спасите кожата си. Това е болкоуспокояващо.

Сценарият включва оценка на последиците от действието в този контекст. Той винаги съдържа специфичен разказ за това действие в тази обстановка; оценка на състоянието на тялото и последиците, които това действие може да генерира.

Невроимунната система изисква при всяко действие в даден сценарий поведение към индивида. Този поведенчески натиск може или не може да бъде оправдан, какъвто е случаят с полени и поведенчески отговор на кихане, поискани от системата.

Следователно схемата стимул-оценка-отговор не трябва да се тълкува като:

болка стимул-оценка-поведение за избягване на болка, в противен случай:

оценка на действие на място на потенциална заплаха преди поведение за избягване на вреда.

Оценката предхожда действието, когато последиците от взаимодействието на организма в този сценарий вече са установени въз основа на оценка на уязвимостта (като ще има повреда при ремонт) исторически построена (разказ), научена.

Професионалистите медикализират сложния оценителен процес на взаимодействие на организма с настройките. Теоретичната рамка на нервната система като реактивна система остава в сила. Истината е, че невроимунната система е предсказуема, активна. Стимулите, разбира се, броят. Състоянието на тъканите също, но и двете са интегрирани в набор от вярвания и очаквания, които не винаги са правилни.