• Основи на тялото
  • Основи на рака
  • Справяне с чувствата
  • Диагностични тестове
  • На Испански
  • Лични истории
  • Въпроси и отговори
  • Лечение и профилактика
  • Думи, които трябва да знаете
  • Центрове за състоянието
  • Диабет център

    Странични ефекти от химиотерапията и облъчването

    Раковите клетки се делят и размножават много по-бързо от повечето нормални клетки; и по този начин те обикновено причиняват щети. Неконтролираният клетъчен растеж може да доведе до образуването на маси от ракови клетки, наречени тумори, или да изтласка здрави клетки, така че последните да не могат да си вършат ефективно работата.

    странични

    Химиотерапията и лъчението са двата най-често срещани вида лечение на рак. И двете действат, като унищожават тези бързо растящи клетки. Те обаче могат да увредят и други видове здрави, бързо растящи клетки (като кръвни клетки или космени клетки) заедно с раковите клетки и по този начин да причинят нежелани реакции или странични ефекти.

    Страничните ефекти могат да варират от умора и грипоподобни симптоми до загуба на коса и проблеми със съсирването на кръвта. За лекарите е много трудно да предскажат как ще реагира тялото на детето. Поради тази причина всички деца, подложени на лечение на рак, получават много строг контрол. Лекарите трябва да балансират броя и тежестта на нежеланите реакции и ползите от лечението.

    За щастие повечето странични ефекти са временни, тъй като здравите клетки в тялото се възстановяват и тези проблеми постепенно изчезват.

    Какво да очаквам

    Страничните ефекти варират от дете на дете: някои ефекти могат да бъдат просто неприятни, докато други могат да бъдат много по-сериозни; някои се появяват бързо, а други се развиват с течение на времето. В други случаи някои деца имат много малко странични ефекти, докато други изпитват голям брой по време на лечението.

    Химиотерапията и лъчението имат подобни странични ефекти. Страничните ефекти на химиотерапията зависят от вида на използваното лекарство, дозата и общото здравословно състояние на детето. Тези ефекти са по-склонни да засегнат цялото тяло.

    За разлика от това страничните ефекти на радиацията са по-ограничени до лекуваните зони на тялото. Тези ефекти обаче също зависят от използваната доза радиация, частта от тялото, която се лекува и дали радиацията е била вътрешна или външна.

    Ето някои странични ефекти, свързани с лечението на рак и как да ги управлявате:

    Умора

    Това е най-честият страничен ефект от химиотерапията и лъчението. Дори най-активните деца е вероятно да се чувстват изтощени или объркани по време на лечението и евентуално известно време след това. Това е нормално. Насърчавайте детето си да намали броя на заниманията и да почива колкото се може повече време. След като лечението приключи, детето ви ще възвърне енергията си.

    Грипоподобни симптоми

    Някои противоракови лекарства могат да предизвикат нормална възпалителна реакция в организма и да причинят настинка или грипоподобни симптоми като хрема, втрисане и кашлица. Пиенето на много течности може да помогне за премахването на излишната слуз. Можете също така да попитате Вашия лекар дали, ако има такива, кое лекарство без рецепта може да е полезно.

    Болка

    Някои химиотерапевтични лекарства могат да причинят главоболие, мускулни болки, болки в стомаха и дори временно увреждане на нервите. Последното може да причини парене, изтръпване или изтръпване на ръцете и краката. Ако това се случи, Вашият лекар може да предпише лекарства за облекчаване на тези симптоми. В никакъв случай не използвайте лекарства без рецепта или билки без съгласието на Вашия лекар, тъй като те могат да взаимодействат с лекарства за химиотерапия.

    Рани в гърлото, венците и устата

    Както химиотерапията, така и облъчването (по-специално на главата и шията) могат да доведат до рани в устата, чувствителност на венците, дразнене на гърлото и повишен риск от кариес. Вашият лекар може да предпише изплакване на устата, за да се намали дразненето. Меките и студени храни могат да бъдат по-лесни за ядене. Трябва да се избягват сокове и храни с високо съдържание на киселини (като портокали и домати). Също така е важно да водите детето си на редовни стоматологични прегледи.

    Стомашно-чревни разстройства

    Много видове лекарства за химиотерапия причиняват гадене, повръщане, загуба на апетит, запек или диария. Съществуват обаче лекарства за предотвратяване или облекчаване на много от тези симптоми. Също така е обичайно децата да променят вкуса си на храна, докато са на химиотерапия (например, те не могат да понасят определени миризми или текстури).

    Ако апетитът на детето ви намалява, опитайте да предложите няколко малки порции вместо три големи хранения. Също така не забравяйте да поддържате детето си хидратирано с вода, сокове и бульони.

    Свързаните с лъчение стомашно-чревни симптоми обикновено не са толкова тежки, колкото тези, причинени от химиотерапия, освен при деца, получаващи лъчение в таза или корема.

    Промени в кожата

    Химиотерапевтичните лекарства обикновено причиняват обриви, зачервяване и други видове дразнене на кожата, особено ако детето Ви е получило лъчение преди химиотерапията (това явление се нарича „обратна ретроспекция след радиация“). Радиацията сама по себе си също може да причини подобни симптоми, в допълнение към образуването на мехури, пилинг и подуване в областта на лечение.

    Носенето на свободни, меки памучни дрехи може да помогне за облекчаване на дискомфорта. Вашият лекар може също да препоръча или предпише кремове или мехлеми. Тъй като засегнатата област на тялото може да бъде по-чувствителна към слънцето за известно време след лечението, детето ви винаги трябва да прилага слънцезащитен крем със защитен фактор най-малко 30 всеки път, когато излезе на открито.

    Промени в теглото

    Някои деца могат да наддават или да отслабват. Децата, на които се прилагат кортикостероиди, могат да имат по-голям апетит и да наддават на тегло на необичайни места, като бузите или задната част на врата. Други деца могат да имат лош апетит или да имат затруднения при задържане на храната (особено ако имат гадене след химиотерапия).

    Ако сте загрижени за теглото на детето си, попитайте Вашия лекар какви стъпки можете да предприемете, за да поддържате здравословно тегло въз основа на медицинските нужди на Вашето дете.

    Косопад

    По време на химиотерапията косата по цялото тяло може да отслабне или да падне. Лъчевата терапия на главата и шията може да причини косопад в тази конкретна област. Въпреки това, ако радиацията се прилага върху друга част на тялото, това не води до загуба на коса от главата.

    Докато някои деца се справят с косопад, за други това може да бъде много травмиращо. Обяснете на детето си, че косата му ще порасне, макар и може би с различен цвят или текстура. Междувременно много деца решават да носят бейзболни шапки, бандани, шалове или перуки.

    Някои деца подстригват косата си, преди да започнат лечението, тъй като виждането на по-къси нишки на косата може да бъде по-малко травматично от това как да видят по-дълги нишки на косата.

    Проблеми с бъбреците и пикочния мехур

    Някои лекарства за химиотерапия причиняват сериозни бъбречни проблеми, тъй като могат да попречат на нормалната функция. Вашето дете ще се нуждае от чести кръвни изследвания за проследяване на бъбречната функция. Поддържането на добра хидратация може да помогне. Не забравяйте да кажете на лекаря, ако детето ви има проблеми с уринирането или ако урината му е кървава.

    Анемия

    Химиотерапевтичните лекарства и радиацията унищожават всички видове здрави кръвни клетки и отрицателно пречат на производството на нови клетки. Ниските нива на червените кръвни клетки (клетки, отговорни за транспортирането на кислород) могат да доведат до анемия, която от своя страна причинява умора, бледност, задух и учестен пулс.

    По време на лечението детето ви ще има често вземане на кръв, за да следи нивата на тези клетки. Ако нивата на червените кръвни клетки са твърде ниски, детето ви може да получи червени кръвни клетки от донор чрез кръвопреливане.

    Проблеми със съсирването

    Тромбоцитите (клетки, които помагат за съсирването на кръвта) са друг вид кръвни клетки, които могат да бъдат засегнати по време на лечението на рак, особено химиотерапията. Ако нивата на тромбоцитите са ниски, детето може да развие състояние, наречено тромбоцитопения, което причинява кървене. Това може да причини малки червени петна по кожата, тъмни или кървави изпражнения или повръщане, кървене от носа, венците или интравенозната линия (област, през която обикновено се дават лекарства) и течности при деца с рак).

    Децата с нисък брой тромбоцити също трябва да вземат определени предпазни мерки, за да намалят риска от кървене. Това означава, че те трябва да избягват груба игра и да контактуват със спортове (като футбол) и трябва да четат и почистват с конци внимателно. В екстремни случаи на тромбоцитопения може да се наложи преливане.

    Повишен риск от инфекция

    В допълнение към червените кръвни клетки и тромбоцитите, броят на белите кръвни клетки може също да намалее по време или след лечението на рак. Някои бели кръвни клетки, наречени неутрофили, помагат в борбата с инфекцията. Наличието на твърде малко от него може да изложи детето ви на повишен риск от инфекции, състояние, наречено неутропения.

    Децата с неутропения трябва да вземат специални предпазни мерки срещу микроби. Както всяко дете, те трябва да си мият ръцете преди хранене, след използване на банята или след докосване на животно. Но те също трябва да избягват да влизат в претъпкани вътрешни пространства или да посещават приятели или семейство, които имат заразни заболявания (като настинка, грип или варицела).

    Тези, които наскоро са получили живи вирусни ваксини, като ваксината срещу варицела или оралната полиомиелит, могат да предадат тези вируси на деца с нисък брой на кръвните клетки. Ето защо е важно да избягвате контакт с тях. И за да се избегнат хранителни инфекции, децата с неутропения не трябва да ядат сурова риба, ракообразни, месо или подготвени яйца.

    Инфекция

    Тъй като имунната им система е нарушена, децата с рак (особено тези с неутропения) не са в състояние да се борят с бактериите и микробите, които попадат в тялото. В резултат сезонният вирус или обикновената настинка могат бързо да се превърнат в животозастрашаваща инфекция.

    Признаци, които показват инфекция, са висока температура или студени тръпки, кашлица или задръствания, повръщане или диария и болки (може би в ушите, гърлото, стомаха, главата или при ходене до тоалетната). Други признаци могат да бъдат зачервяване, подуване, болка или дренаж около IV линия.

    Ако детето ви има някой от тези симптоми, особено треска, незабавно се свържете с Вашия лекар.

    Продължителност на страничните ефекти

    Повечето странични ефекти постепенно изчезват след приключване на лечението на рака, което дава шанс на здравите клетки да растат отново. Продължителността на този процес зависи от общото здравословно състояние на детето и вида и количеството лекарства и/или радиация, които са получили.

    Понякога обаче лечението на рак може да причини трайни промени в нарастващото тяло на детето. Тези дългосрочни странични ефекти (т.нар късни ефекти) може да включва увреждане на сърцето, белите дробове, мозъка, нервите, бъбреците, щитовидната жлеза или репродуктивните органи. Децата също могат да изпитват проблеми като забавено когнитивно развитие, проблеми с растежа и безплодие. В някои случаи децата, получили определени видове химиотерапия, са изложени на по-голям риск от развитие на втори тип рак по-късно в живота.

    Преди да започнете лечението, Вашият лекар трябва да Ви информира за риска от развитие на тези късни ефекти и какви предпазни мерки (ако има такива) могат да бъдат взети преди започване на лечението. Например, някои деца, подложени на лечение с риск от плодовитост, могат да предприемат превантивни мерки като опазване на яйцеклетки или сперматозоиди.

    Прогноза

    Днес лечението на рака е напреднало и около 85% от децата, подложени на това лечение, се възстановяват. Но междувременно опитите да помогнете на детето си да се справи с болезнените или неудобни странични ефекти от лечението може да бъде много трудна задача за вас. За щастие лекарите прибягват до различни терапевтични мерки, за да направят лечението по-поносимо за децата.

    По време на лечението детето ви вероятно ще изпита емоционалните последици от сериозно заболяване, което може да доведе до чувство на гняв, страх, тъга или депресия. Отговорете на въпросите на детето си и обяснете какво се случва с него, като използвате речник, подходящ за възрастта му, за да помогнете на детето ви да управлява тези силни емоции и да се подготви за бъдещи предизвикателства.

    Групите за болнична подкрепа, специалисти по грижи за деца, социални работници или психолози могат да осигурят подкрепата, от която се нуждае вашето дете в тези трудни времена.

    Прегледано от: Дона Патън, д-р
    Дата на ревизия: септември 2009 г.

    Забележка: Цялата информация за KidsHealth е само за образователни цели. За конкретни медицински съвети, диагнози и лечение се консултирайте с Вашия лекар.