Болка от износване на хрущяла на раменната става е рядка при липса на травма. Най-честият произход на болката в рамото се открива в дегенеративното нараняване на ротаторния маншет или в следствие на синдром на засягане на определена област, който обуславя възпаление, което може да доведе до нараняване. Въпреки че може да има друг вид остеоартрит, който да се има предвид при установяване на диагнозата и лечението на болезнено рамо.

съвети

Дегенерацията на ротаторния маншет може да причини болка, хрускане и различна степен на затруднено движение. Първоначалното лечение на нараняване на ротационен маншет е рехабилитационно. Първоначално е фокусиран върху намаляване на болката и възпалението, за да започне по-късно упражнения за укрепване на мускулите на ротаторния маншет, поддържане или увеличаване на обхвата на движение. Пероралните нестероидни противовъзпалителни лекарства имат роля в разрешаването на възпалението, което причинява болка, и са полезни в острия момент. В случай че този първоначален подход не разреши задоволително симптомите на пациента, могат да се използват инфилтрации. В определени случаи може да се наложи хирургично лечение.

Високата честота на цервикален остеоартрит

Шийният остеоартрит може да бъде асимптоматичен и да бъде случайна рентгенологична находка или може да играе роля като увековечаващ механизъм за болки във врата поради биомеханичните промени, които води до това. Смята се, че 80% от хората на възраст над 55 години имат някакъв вид цервикален остеоартрит и не всички имат симптоми. При повечето пациенти болката в шията е свързана с мускулни контрактури, които се предизвикват от определени привични постурални нагласи или като последица от биомеханична промяна, дължаща се на заболяване на шийката на матката. Стресът и лошата нощна почивка са най-честият произход при младото население. Болката за предпочитане е локализирана в областта на трапеца на задната шийка и може да излъчва към тилната област и раменете.

Рехабилитационното лечение с локална топлина и специфични упражнения за шийни, гръдни и раменни мускули, които съчетават активна и пасивна мобилизация, насочена към разтягане на мускулите, са крайъгълният камък на лечението. Нестероидните противовъзпалителни средства и мускулните релаксанти действат върху мускулния спазъм и са полезни при остра болка. В случаите, които наистина са рефрактерни на първоначалното лечение, инфилтрации на задействащи точки на нивото на трапеца могат да бъдат полезни при избрани пациенти.

В случай на цервико-брахиалгия, болката е свързана с усещането за загуба на сила или чувствителност в ръцете. Това може да се случи по отношение на засягането на нервен корен и в зависимост от засегнатото ниво симптомите могат да се появят на различни места на ръката. Произходът обикновено е дискова херния или остеофит (нормален растеж на костите в гръбначните тела) и тази ситуация трябва да бъде изследвана от вашия ревматолог.

Д-р Франциско Кастро-Домингес

Отделение за остеоартрит и болка, Ревматологична служба.

Болница дел Мар, Парк де Салут Мар, Барселона.

Фотография: Фон за изображение на SER

Автори: д-р. Хуан Р. Кортс и Хуан А. Кастелано