Тази информация е изготвена от групата за здравно образование за гражданство на Испанското общество по вътрешни болести (SEMI). Тя има за цел пациентите да разберат по-добре своите заболявания.

може бъде

Под VERTIGO разбираме халюцинация на движение, възприемане на движение, което не съществува, като по-често се въртим или въртим на нашето тяло или околната среда, която ни заобикаля. Произлиза от латинския корен vertere, което означава да се обърне. Основният проблем при идентифициране на симптома е трудността от страна на пациента да обясни какво усещане възприема, което може да бъде полиморфно от типа на нестабилност, несигурност при ходене, чувство на загуба на контрол над собственото тяло, отпуснатост, замаяност, мъка.

ВЕРТИГОТО НА ПЕРИФЕРНИТЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ се изразява с: Вертиго криза на ротационни или завъртащи характеристики на околната среда. Бърз или внезапен старт. Обикновено се свързва с невровегетативно ухажване с изпотяване, гадене и повръщане, бледност на кожата, сърцебиене. Приблизителната му продължителност е по-малко от две седмици. Междукризисните периоди са нормални и могат да бъдат свързани със симптоми на ухото като загуба на слуха или шум в ушите.

ЦЕНТРАЛНАТА ХАРАКТЕРИСТИКА VERTIGO, Може да не е въртяща се, а по-скоро усещане за нестабилност, замаяност, трептене или затруднено ходене, което предотвратява амбулацията. Той се установява постепенно и обикновено е постоянен, без междукризисни периоди. Тя може или не може да бъде свързана с вегетативно ухажване. Продължителността на кризите е дълга. Може да бъде свързан с централни симптоми като нарушения на съзнанието, двойно виждане, дизартрия, дезориентация, засягане на други черепно-мозъчни нерви, атаксия.

Ако VERTIGO е със смесени характеристики: той смесва характеристики на двете световъртежи, споменати по-горе; по този начин може да започне с централни характеристики, но да добави световъртежни кризи с обръщане на предмети и вегетативно ухажване.

Характеристиките на периферното световъртеж са ясни, но централното световъртеж може да приеме всякаква форма. Следователно възможността за класификация ще бъде ограничена до определяне на периферно световъртеж и „непериферно“ световъртеж (всичко, което няма характеристиките на периферното световъртеж, е вероятно централно).

МОГА ЛИ ДА ИЗБЕГНЕМ ИЛИ КАКВО ТРЯБВА ДА КАЗВАМ НА ЧЛЕНОВЕ НА СЕМЕЙСТВО ИЛИ ПРИЯТЕЛИ, ЗА ДА ИЗБЯГАТ?

Чрез УНГ и неврологично изследване видът на претърпената от пациента промяна се установява по-лесно. Нека анализираме характеристиките на всеки вид световъртеж според неговите причини. ДОБРОТО ПАРОКСИСТИЧНО ПОЗИЦИОННО ВЕРТИГО (BPPV) включва появата на епизоди на световъртеж (Вертиго) с кратка продължителност (Пароксизма), придружени от вегетативно ухажване (гадене и повръщане), предизвикано от постурални промени (Позиционен). Като много инвалидизираща патология, но без да се отчита жизненоважният риск (доброкачествен). Появява се по-често между четвъртото и шестото десетилетие от живота, като е по-разпространен в женския пол.

Доброкачественият пароксизмален позиционен световъртеж (BPPV) е най-често срещаното вестибуларно разстройство и разпространението през целия живот сред възрастното население се оценява на 2,4%, докато годишната честота е 0,6%, но има много ефективни краткосрочни лечения.

За да го диагностицират, пациентите съобщават за BPPV като атака на въртящ се световъртеж с продължителност няколко секунди, ускорена от определени движения или промени в позицията на главата. Най-често споменаваните движения са обръщане в леглото, удължаване на врата или накланяне на главата напред. Пациентите могат да идентифицират засегнатата страна или движение на главата, което отключва симптомите (например, когато се обърнете в леглото надясно, но не и наляво, кризата се утаява, което показва, че е засегнато дясното ухо).

Пристъпът на световъртеж продължава 10–30 секунди, въпреки че някои пациенти го изпитват в продължение на няколко минути. Причината за тази вариация вероятно се дължи на надценяването на продължителността на гърчовете, което пациентите обикновено извършват. Понякога те представят няколко отделни кризи, които те наричат ​​единична криза; друг път пациентите се позовават на гадене и световъртеж или дисбаланс, който продължава няколко часа след пристъп, което затруднява диагностиката. Въпреки че 80% съобщават за въртящо се усещане, до 47% представят плаващо усещане. Световъртежът се появява в продължение на няколко седмици (23%) или в рамките на един ден (52%).

Някои пациенти съобщават за главоболие, гадене, замаяност и в много случаи за чувствителност към движения на главата във всички посоки. В допълнение, много пациенти изпитват тревожност и могат да развият поведение за избягване, което предизвиква припадъци на световъртеж.

Болестта се характеризира с епизоди на позиционен световъртеж с кратка продължителност и са придружени от движения на окото, които познаваме като нистагъм и които при това заболяване показват характерен модел, който позволява да се идентифицира полукръгъл канал, генериращ този нистагъм, тъй като оста на въртене на очната ябълка е перпендикулярна на равнината на засегнатия канал. Диагнозата и нейното лечение чрез позиционни маневри са част от дейността на отоларинголога и състоянието може да бъде диагностицирано и лекувано в първичната помощ.

Задният полукръгъл канал е най-често срещаният клиничен вариант, въпреки че могат да бъдат засегнати и предния и страничния канал. Етиологията се дължи на появата на фрагменти от структури, идващи от утрикула (анатомична част на лабиринта) и проникващи в полукръгли канали. Причината за освобождаването и проникването му е неизвестна и може да бъде открита свободна в течността и в съответния канал (КАНАЛИТИАЗИС) или прилепнала към купола (купулолитиаза), като първият е най-чест. Тези фрагменти, наречени каналити, са изградени от отокония и протеинов материал и модифицират хидродинамичните свойства на ендолимфата, която реагира на изместването на каналитите и предизвиква голямо стимулиране на невроепитела на ампуларните гребени. Диагнозата на BPPV на задния канал се основава на наблюдението на характерен позиционен нистагъм по време на теста на Dix-Hallpike. Лечението се състои от последователност от движения на главата и багажника, която позволява завъртането на задния полукръгъл канал в равнина, която измества каналите от канала към утрикула, където се инактивира.

Понастоящем се изчислява, че годишният процент на рецидиви е най-малко 15% и няма доказателства, че маневрата за преместване на частици може да намали дългосрочните рецидиви, но може отново да забави симптомите.

КАКВО ТРЯБВА ДА НАПРАВЯ ЗА ПО-ДОБРА?

Всеки пациент със симптоми и/или анамнеза за нарушения на баланса изисква оценка от общопрактикуващия лекар, тъй като без съмнение обхватът на медицинските патологии е широк и диагностичният подход от общопрактикуващия лекар е от съществено значение. Възможно е това да изисква сътрудничеството на специалиста по УНГ, който ще може по-добре да уточни видовете му и да предложи лечение

КАКВА Е ПРОГНОЗАТА?

Ефикасността на лечението е доказана при повече от 90% от пациентите, въпреки че естествената история на BPPV е слабо разбрана и световъртежът може да се повтори след първоначално ефективно лечение.