От Sandee LaMotte, CNN

препоръчват

17 март 2019 - 16:38 ET (21:38 GMT)

(CNN) - Ако сте здрав възрастен възрастен човек, който търси начини да намали риска от инфаркти и инсулти, не се обръщайте към предложението на тази възраст: ежедневен ниски дози аспирин. Вече не се препоръчва като превантивно средство за възрастни хора, които не са изложени на висок риск или имат съществуващи сърдечни заболявания, съгласно насоките, обявени в неделя от Американския колеж по кардиология и Американската сърдечна асоциация.

„В по-голямата си част сега сме много по-добри в лечението на рискови фактори като хипертония, диабет и особено висок холестерол“, каза кардиологът Каролина Кембъл, която не участва в новите насоки. "Това прави най-голямата разлика, вероятно обезсилва всички предишни усещания за ползата от аспирина в първичната профилактика.".

Лекарите могат да обмислят аспирин за някои високорискови възрастни пациенти, като тези, които имат проблеми с понижаването на холестерола или контрола на нивата на кръвната захар, стига да няма повишен риск от вътрешно кървене, се казва в насоките. Европейските насоки препоръчват да не се използват антикоагулантни терапии като аспирин на никоя възраст.

"Клиницистите трябва да бъдат много избирателни при предписването на аспирин за хора без известни сърдечно-съдови заболявания", заяви в изявление кардиологът от болница "Джон Хопкинс" Роджър Блументал, който беше един от председателите на новите насоки. „Много по-важно е да се оптимизират начина на живот и да се контролира кръвното налягане и холестерола, вместо да се препоръчва аспирин“.

Употребата на аспирин в по-младите възрастови групи "вече е препоръка от клас 2b", каза Кембъл, "което означава, че не е задължително най-добрият начин на действие; има голям дебат сред експертите и данните не са окончателни ", добави той.

Лично обаче, казва Кембъл, „бих се застъпил за здравословен начин на живот, отказване от тютюнопушенето и модифициране на рисковите фактори, преди дори да обмисля терапия с аспирин при пациент без известни сърдечно-съдови заболявания“.

Въпреки това, за всеки, който е претърпял инсулт, инфаркт, операция на открито сърце или стентиране или поставяне на мрежи за отваряне на запушени артерии, аспиринът може да спаси човешки живот.

„В крайна сметка трябва да индивидуализираме лечението за всеки пациент въз основа на индивидуалната му ситуация“, каза Кембъл.

Аспирин хапчета.

Ново изследване на аспирина

Три скорошни проучвания установиха, че приемането на дневна ниска доза аспирин в най-добрия случай е загуба на пари за здрави възрастни възрастни. В най-лошия случай това може да увеличи риска от вътрешно кървене и преждевременна смърт.

"Аспиринът трябва да бъде ограничен до хора с най-висок риск от сърдечно-съдови заболявания и много нисък риск от кървене", каза Блументал.

Пациентите трябва да работят в тясно сътрудничество със своите лекари, за да установят риска от кървене. Този риск се увеличава с възрастта или развитието на бъбречни заболявания, сърдечни заболявания, диабет и високо кръвно налягане. Анамнезата за язви или кървене, особено в стомашно-чревния тракт, или анемия също е рисков фактор. Някои лекарства, като нестероидни противовъзпалителни лекарства, стероиди, директни перорални антикоагуланти и варфарин, разредител на кръвта, също могат да увеличат шанса за кървене.

Насоките подчертават, че статините, наред с промените в начина на живот, като здравословна сърдечна диета, редовни физически упражнения, загуба на тегло и избягване на тютюнопушенето, трябва да се имат предвид, за да се предотвратят сърдечни заболявания при всеки с нива на LDL над 190 милиграма на децилитър. LDL означава липопротеин с ниска плътност и е „лошият“ холестерол, който запушва артериите ви и води до сърдечни заболявания.

Промяна на препоръките за диабет тип 2

Диабетът тип 2 е основен рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания и насоките от 2019 г. подчертават диетата, упражненията и плана за управление на теглото като първа линия на лечение. Стремете се да получавате поне 150 минути седмично упражнения с умерена интензивност, като бързо ходене и плуване, според указанията. След това добавете още 75 минути упражнения с висока интензивност, като бягане и кръгови тренировки.

Лекарствата от първа линия трябва да включват метформин, се казва в насоките. Ако са необходими допълнителни лекарства, два нови класа лекарства показват обещание за намаляване на сърдечно-съдовите събития при хора с диабет тип 2: инхибитори на SGLT-2, които работят за увеличаване на отстраняването на глюкоза и натрий през бъбреците; и GLP-1R агонисти, които увеличават производството на инсулин и глюкоза в черния дроб.

Ново проучване на тези два класа лекарства за диабет показва, че те също могат да намалят риска от инфаркт, инсулт и свързаните с тях смъртни случаи, се казва в насоките.