Техника на приложение на хепарин за намаляване на синини

Резюме: Подкожното приложение на хепарин е техника, широко практикувана в сестринските сестри и се увеличава с времето. Възможни усложнения при тази техника са появата на синини и болка на мястото на пункцията.

техника

Mercedes Salas Garcia-Neble

Естефания Рамос Фариня

Цел: да се знае чрез четене на научни документи подходящата техника за минимизиране на възможните нежелани ефекти като синини или болка.

Методология: библиографски преглед на национални и международни бази данни, използвайки ключовите думи: хематом, болка, бързо администриране и бавно администриране.

Резултати: публикувани и установени научни изследвания се съгласяват, че прилагането на хепарин трябва да се извършва бавно, с продължителност около 30 секунди. Всички открити проучвания стигат до извода, че с бавна техника и с прилагане на студ в областта на пункцията болката и появата на синини намаляват. Заключение: с адекватно познаване на техниката на приложение на хепарин, нежеланите ефекти, които често се появяват, могат да бъдат избегнати. Всички медицински сестри трябва да знаят, че прилагането на хепарин трябва да се извършва бавно, ако е възможно да се настине в областта на пункцията и в случай на затлъстели пациенти да не се хващат гънки.

ВЪВЕДЕНИЕ

Хепаринът е най-широко използваният антитромботик и антикоагулант и една от техниките за кърмене, които често извършваме. Най-обичайното приложение е под формата на подкожна инжекция. Лечението няма неблагоприятни ефекти, но обикновено се появяват синини и болки на мястото на пункцията. Има фактори, които могат да повлияят на усложненията на това антикоагулантно лекарство, поради което считаме, че като здравни специалисти трябва да сме в крак със съществуващите проучвания за онези аспекти, които влияят върху качеството на грижите на нашите пациенти.

ЦЕЛ

Преглед на проучвания и насоки относно съществуващите научни доказателства относно техниката на приложение на хепарин, за да се избегне образуването на синини и болка в мястото на хепариновата пункция.

МЕТОДОЛОГИЯ

Този библиографски преглед се основава на изчерпателно търсене на най-добрите научни доказателства, използваните дескриптори са: синини, хепарин, бързо приложение, бавно приложение, болка. Търсенето е извършено в различни национални и международни бази данни, като Medline, Medes, Cuiden, литературен преглед е намерен и във виртуалната библиотека Murcia health. След критично четене на намерените документи беше извършено.

РЕЗУЛТАТИ

* Рандомизирано клинично проучване, състоящо се от 38 пациенти (19 с наднормено тегло и 19 с наднормено тегло) оценява техниката на подкожно инжектиране на хепарин с ниско молекулно тегло (LMWH) с образуване на гънки или без образуване на гънки и броят на хематомите е сравнен в областта на пункцията . В края на изследването авторите заключават, че съществува връзка между при пациенти със затлъстяване, между необразуването на гънка и появата на хематом. Въпреки това, при пациенти със затлъстяване образуването на гънката се държи като защитен фактор при появата на хематома.

* Има две скорошни проучвания, при които продължителността на инжектиране на хепарин се изследва по отношение на образуването на хематом. В това проучване на 36 пациенти са използвани 3 различни техники: 30-секундна инжекционна техника, друга 10-секундна техника и друга, която се състои в изчакване 10 секунди преди изтегляне на иглата и след приложение на лекарството за още 10 секунди. Авторите заключават, че 10-секундната техника, в допълнение към болката, води до по-високи нива на синини, отколкото първата и втората техника, описани по-горе. Второто проучване, състоящо се от 50 пациенти, сравнява 30-секундната инжекционна техника с 10-секундната, резултатите съвпадат с първото проучване. По-високата степен на натъртване е свързана с техниката на бързо инжектиране.

* Рандомизирано проучване, проведено през 2012 г. с проба от 60 пациенти, които са получавали подкожни инжекции хепарин веднъж дневно, има за цел да оцени ефектите от продължителността на инжекцията и локалното приложение на сух студ (5 минути преди и след инжектирането) върху интензивността на болката и екхимозата на мястото на инжектиране. Авторите на това проучване заключават, че инжектирането на хепарин в продължение на 30 секунди намалява болката и появата на синини в сравнение с 10-секундната техника, в това проучване също се прави заключението, че прилагането на студ за 5 минути също намалява болката и външния вид на синини.

ЗАКЛЮЧЕНИЯ

След като прочетем броя на научните изследвания, можем да заключим, че:

* Можем да потвърдим, че има доказателства, които показват, че болката и синините след прилагане на хепарин могат да бъдат сведени до минимум: бавна техника, прилагане на лед или неприемане на гънки при пациенти със затлъстяване.

* Прилагането на местна настинка преди и след инжекцията ще намали възможността от натъртване.

* С адекватни познания за техниката на приложение на хепарин, нежеланите ефекти, които често се появяват, могат да бъдат избегнати.

* Като здравен персонал ние трябва да сме в течение с нови знания, за да предоставяме грижи с възможно най-високо качество.

БИБЛИОГРАФИЯ

Gómez MJ, Martínez MA, García I. Каква е идеалната техника за намаляване на локалните усложнения, вторични при подкожното приложение на еноксапарин? Рандомизирано клинично изпитване. Clinical Nursing Journal, 2005; 15 (6): 329-34.

Aguilera Manrique G. et al. Прилагане на хепарини с ниско молекулно тегло и появата на хематом. Клинично сестринство 2002; 12 (3): 89-93

Balci Akpinar R, Celebioglu A. Ефект на продължителността на инжектиране върху натъртвания, свързани с подкожен хепарин: квази-експериментален дизайн в рамките на обекта. Int J Nurs Stud. 2008 юни; 45 (6): 812-7. Наличен уебсайт:

Zaybak A, Khorshid L. Проучване за ефекта от продължителността на подкожната инжекция на хепарин върху синини и болка. J Clin Nurs. 2008 февруари; 17 (3): 378-85. Rushing J. Наличен уебсайт:

Прилагане на инжекция с еноксапарин. Кърмене. 2008 март; 38 (3): 19. Наличен уебсайт: