ВАЛНЦИЯ, 25 юни (EUROPA PRESS) -

намалява

Изследователската група за анестезия Incliva-UV, координирана от професора по хирургия от Университета във Валенсия Хавиер Белда, води изследването, което показва, че ранното прилагане на кислородни добавки с голям поток в операционната намалява тежестта на усложненията в следоперативния белодробен период. Изследването с 64 пациенти е публикувано в научното списание „Minerva Anestesiolpgica“.

Резултатите от проучването предлагат "нов начин за оптимизиране на ефективността на кислородната терапия с канюли с голям поток" и следователно "отваря вратата към бъдещи изследвания, предназначени да установят нови индикации за това лечение през следоперативния период".

Това е рандомизирано контролирано проучване с цел "намаляване на разпространението на следоперативна хипоксемия (дефицит на оксигенация в кръвта) с ранното прилагане на кислородна терапия", както се съобщава от академичната институция в изявление.

Това се прави чрез високопоточна назална канюла (двойна тръба) при болни със затлъстяване пациенти, подложени на бариатрична хирургия (техника за постигане на значителна загуба на тегло). При оперирани пациенти се прилага отворена белодробна интраоперативна стратегия (прилагане на индивидуализирано положително експираторно налягане, което поддържа оптимален белодробен обем).

По време на оттеглянето на механичната вентилация една група е получавала кислородна терапия с голям поток в сравнение с тези, които са получавали стандартна кислородна терапия.

Това проучване е проведено в Анестезиологичната и реанимационна служба на болница Clínico Universitario de Valencia от май до ноември 2017 г. (ClinicalTrials.gov NCT03155711) и включва 64 пациенти с болестно затлъстяване, претърпели лапароскопска бариатрична хирургия (32 във всяка група) и които получили протоколизирана защитна белодробна вентилация, включително алвеоларни маневри за набиране (повторно разширяване на срутени белодробни области) и индивидуализирано положително налягане в края на издишването (PEEP).

Според ултравиолетовите лъчи, "не е имало разлики във вентилационното лечение, продължителността на операцията или вентилацията между групите и лечението е било подобно през периоперативния период." По време на екстубация и следващите два часа едната група получава кислород с голям поток, а другата - конвенционална кислородна терапия.

Както изрази Хавиер Белда, съавтор на изследването, получените резултати „ни позволяват да потвърдим, че оксигенацията с високопоточна носна канюла намалява следоперативната хипоксемия при пациенти с морбидно затлъстяване, но също така и когато лечението с висок поток е започнало по-рано екстубация, рискът от следоперативни белодробни усложнения е сведен до минимум ".

НАМАЛЕНИЕ НА УСЛОВИЯТА

Според статията, това проучване показва, че кислородната терапия, прилагана през назална канюла с голям поток и инициирана преди ендотрахеална екстубация, намалява усложненията поради хипоксемия и следоперативна ателектаза при пациенти с морбидно затлъстяване, подложени на бариатрична хирургия.

Въпреки че е установено по-високо разпространение на хипоксемия от първоначално очакваното, не се наблюдава увеличаване на следоперативната заболеваемост и смъртност, както се съобщава в предишни проучвания. Това може да се обясни с развитието на леки усложнения, които са в съответствие с предишни проучвания, сравняващи различни интраоперативни стратегии за вентилация при бариатрична хирургия.

Следоперативните белодробни усложнения са най-честите след операцията и често допринасят за повишена следоперативна заболеваемост и смъртност. Няколко групи, включително тази, ръководена от Хавиер Белда, са изследвали различни периоперативни стратегии, фокусирани върху защитната вентилация на белите дробове, с цел намаляване на хирургичните усложнения.

Те включват интраоперативен подход, наречен "отворен бял дроб" (OLA) за обръщане на алвеоларен колапс чрез прилагане на маневра за набиране, последван от индивидуализирана корекция на положителното налягане в края на оптималния PEEP изтичане.

Въпреки това, дори когато се използва интраоперативен подход за защита на белите дробове, разпространението на белодробните усложнения остава "високо", според UV. Следоперативната хипоксемия (липса на кислород) е усложнението, което се появява най-често в непосредствения следоперативен период и се дължи главно на повече или по-малко важни колапси на белодробната тъкан (ателектаза). И двете могат да бъдат намалени с използването на кислородна терапия с голям поток.