детското

  • Обобщение
  • Цел:
  • Дизайн:
  • Теми:
  • Измервания:
  • Резултати:
  • Завършеност:
  • Въведение
  • Предмети и методи
  • Антропометрични мерки
  • Социално-икономически мерки
  • Управление на данните и статистически анализ.
  • Резултати
  • Размери на извадката и липсващи стойности
  • Обща тенденция на разпространение
  • Социално-икономически различия в тенденциите.
  • Дискусия
  • Заключения

Обобщение

Цел:

Горните данни показват бързо нарастване на разпространението на затлъстяването и наднорменото тегло сред английските деца и възникващия социално-икономически градиент на разпространението. Основната цел на това проучване е да актуализира тенденциите на разпространение сред децата в училищна възраст и да оцени променящия се социално-икономически градиент.

Дизайн:

Поредица от национално представителни национални здравни проучвания, проведени между 1997 и 2007 г. в Англия.

Теми:

15 271 бели деца (7 880 деца) на възраст 5-10 години с измерена височина и тегло.

Измервания:

Височината и теглото бяха директно измерени от обучени полеви работници. Наднорменото тегло (включително затлъстяването) и разпространението на затлъстяването са изчислени, като се използват международни гранични точки за индекса на телесна маса. Резултатът за социално-икономическа позиция (SEP) е съставен резултат, базиран на доходите и социалната класа. Множествената линейна регресия оценява вероятностите за разпространение с времевата точка (1997/8, 2000/1, 2002/3, 2004/5, 2006/7) като основна експозиция. Членовете на линейното взаимодействие също бяха тествани от SEP.

Резултати:

Има индикации, че тенденцията към наднормено тегло и затлъстяване се е стабилизирала между 2002/3 и 2006/7. Съотношението на шансовете (OR) за наднормено тегло през 2006/7 г. в сравнение с 2002/3 г. е 0,99 (95% CI: 0,88 до 1,11) и за затлъстяване OR = 1,06 (0, 86 до 1, 29). Социално-икономическият градиент се увеличи през последните години, особено през 2006/7. В сравнение с 1997/8, 2006/7 и коригираният по пол ИЛ за наднормено тегло е 1,88 (1,52 до 2,33) при нисък SEP, 1,25 (1,04 до 1,50) при среден SEP и 1,13 (0,86 до 1,48) при деца с висок SEP.

Завършеност:

Детското затлъстяване и разпространението на наднорменото тегло сред децата в училищна възраст в Англия се стабилизират през последните години, но децата от по-ниските социално-икономически слоеве не се възползват от тази тенденция. Има спешна необходимост от намаляване на социално-икономическите различия при наднорменото тегло и затлъстяването в детска възраст.

Въведение

По-рано документирахме 16 разширяваща се тенденция на социални различия в разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването сред децата в Англия между 1973 и 2003 г., като децата от социално-икономически произход с по-неблагоприятни условия (домакинства с ниски доходи и ръчна професия) показват непропорционално увеличение, по-високо в разпространението от деца в домакинства с по-високи доходи или неръчен опит. Не знаем дали тази тенденция, която обхваща относително кратък период от време (1997–2003 г.) и има гранична статистическа значимост, 16 продължава през последните години. По-доброто разбиране на връзката между EPS и детското затлъстяване и динамиката на тези взаимоотношения във времето ще информира политиките за обществено здраве за справяне с детското затлъстяване и социалните неравенства в здравеопазването.

Основните цели на тази работа бяха следните: (а) да се актуализират най-новите тенденции в разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването сред децата в училищна възраст в Англия, като се използва методология, идентична на дългосрочните тенденции, публикувани преди 16 и (б) да се изследват промените във времето във връзката между затлъстяването и множеството показатели на SEP.

Предмети и методи

Английското здравно проучване 17, 18 се състои от национално представителни годишни случайни извадки от общото свободно живеещо население, получени чрез многоетапно стратифицирано извадково вземане на проби, със сектори на пощенските кодове като първични единици за вземане на проби и пощенските кодове на адресния файл като рамка за вземане на проби от домакинството. От всяко домакинство бяха наети до две деца на възраст между 2 и 15 години. В това проучване използвахме данни от проучвания от 1997–2007 г., пропускайки 1999 г. Индивидуалните нива на отговор за деца варираха от 85% през 1997 г. до 66% през 2007 г. Пробите имаха сравнително малко деца, които не са бели, така че включихме само деца Цели в анализ Етично одобрение е дадено от Лондонския комитет по етика на медицинските изследвания или местните комитети по етична изследователска дейност преди всеки годишен цикъл на събиране на данни.

Антропометрични мерки

Методологиите за измерване и измерване на здравното изследване за Англия са идентични във времето и са описани подробно по-горе. 16, 18 В обобщение, височината е измерена с помощта на стадиометри Harpenden (Chasmors, Лондон, Великобритания), а теглото е измерено с помощта на цифрови електронни везни (Tanita, Akita, Япония). За сравнение с предишни оценки на разпространението, теглото от 16 е коригирано за детското облекло, използвайки същия метод като преди. 16, 19 Използвана е точна възраст за изчисляване на степента на разпространение, но групирана в 5-7 и 8-10 години за представяне на резултатите.

Социално-икономически мерки

Доходът на домакинството се преобразува в еквивалентен годишен доход на домакинството, коригиран за броя на хората в домакинството, използвайки системата за оценяване на McClements. 17, 18 За да проверим дали SEP има кумулативен ефект върху разпространението на затлъстяването с течение на времето, ние разработихме обобщена оценка на SEP въз основа на позицията на семейството по отношение на доходите (квинтили) и скали на социалната класа (I, II, III-ръководство, III- неръчно, IV и V). Социалната класа на Генералния секретар се основава на професията на главата на семейството. 20 За всеки индикатор децата са разпределени между нула (квинтил с най-ниски доходи, V социален клас) и четири (квинтил с най-висок доход) или пет точки (социален клас I). Полученият резултат варира от нула (най-ниска SEP) до девет (най-висока SEP). Групирахме оценката на SEP като ниска (0–3), средна (4–6) и висока (7–9), за да получим групи с подобен размер. Подобни съставни оценки на SEP резултати вече са били използвани от нас 21 и други. 22.

Управление на данните и статистически анализ.

Наднорменото тегло (включително затлъстяването) и затлъстяването са изчислени, като се използват специфичните за възрастта и пола международни граници на ИТМ 23, съответстващи на граничните стойности на ИТМ при възрастни от 25 и 30 kg m -2 на 18-годишна възраст. Изчислихме годишното разпространение на наднорменото тегло и затлъстяването между 1997 и 2007 г. Проучването на здравето за Англия също беше обединено по двойки (1997/8; 2000/01; 2002/3; 2004/5; и 2006/7) за увеличаване на статистическите данни мощност. Референтната година беше 1997 г., тъй като преди това нямаше данни за доходите на домакинствата. Сравнихме процентите на проучванията от 2004 до 2007 г. с 16-те процента, публикувани през 2002/3, използвайки тестове за съотношение на вероятностите. Тенденциите на разпространението от 1997–2007 г. бяха тествани, като се използва множествена логистична регресия със затлъстяване или наднормено тегло като бинарен резултат, времева точка като експозиция (справка: 2002/3) и социална класа, доход, пол и възрастова група като ковариати.

Тествахме, но не можахме да намерим взаимодействия във времеви точки по пол и възрастова група (5-7 и 8-10 години) и взаимодействия от втори ред между времеви точки, пол и възрастова група. Следователно, останалите многовариантни анализи са коригирани за възрастова група и пол, но не са стратифицирани за възраст и пол. Промяната във времето във връзката между разпространението и SEP беше тествана, както следва: (а) коригиране на линейни взаимодействия между социално-икономическите показатели (доход и SEP оценка) и времевата точка, (b) сравняване на разпространението между групите SEP във всеки момент от време и (в) изчислява коригираните вероятности за наднормено тегло и затлъстяване по SEP група във всеки момент от време, използвайки множество логистични регресии.

Резултати

Размери на извадката и липсващи стойности

В изследването на здравето, включено за годините в Англия, имаше 19 203 деца на възраст между 5 и 10 години (9 718 деца). След изключването на 2 582 деца, които не са бели, и 1350 други с невалиден ИТМ (липса на информация за ръст или тегло или и двете), основният набор от данни включва 15 271 деца (7880 деца). Поради 1622 липсващи стойности в родителския доход или социалната класа, анализите на SEP включват 13 649 случая (6902 деца). Таблица 1 обобщава характеристиките на извадката по 2-годишен период от време.

Таблица в пълен размер

Обща тенденция на разпространение

Фигура 1 показва тенденциите в разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването между 1997 и 2007 г. и двете се стабилизират след 2002 г. Таблица 2 представя разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването между 2002/3 и 2006/7 по възраст и пол. С изключение на затлъстяването при деца на възраст от 5 до 7 години, нито наднорменото тегло, нито разпространението на затлъстяването се променят значително през периода.

Разпространение на наднорменото тегло (включително затлъстяването) и затлъстяването между 1997 и 2007 г. при момчета и момичета на възраст от 5 до 10 години. Здравното изследване за Англия 1997–2007.

Изображение в пълен размер

Таблица в пълен размер

Таблица 3 потвърждава това с коригираните вероятности на множество променливи за наднормено тегло (0,99, 95% доверителен интервал 0,88 до 1,11) или затлъстяване (1,06, 0,886 до 1,29) през 2006/7 не се различават съществено от 2002/03.

Таблица в пълен размер

Социално-икономически различия в тенденциите.

Преобладаването на наднорменото тегло и затлъстяването по доходи и SEP оценка във всеки момент от времето са показани съответно на фигури 2 и 3, където разликите са склонни да се увеличават с времето. На фигура 2 градиентът на разпространение между групите с високи и ниски доходи е значителен за наднорменото тегло при момчетата (P = 0,04) и момичетата (P = 0,003) през 2006/7 г. и за затлъстяването при момичетата през 2002/3 г. (P = 0,001), 2004/5 (P = 0,005) и 2006/7 (P = 0,04). Градиентът на SEP на фигура 3 също се увеличава с течение на времето, достигайки значение през 2006/7 г. за деца с наднормено тегло (P

Тенденции в разпространението на доходите при деца с наднормено тегло и затлъстяване на възраст 5-10 години в Англия 1997–2007. ( да се Y. б ) Деца, ( ° С Y. д ) момичета.

Изображение в пълен размер

Тенденции за разпространение в оценката на социално-икономическата позиция (SEP резултат, съставен индекс, който отчита доходите и социалната класа) неравенства при деца с наднормено тегло и затлъстяване на възраст 5-10 години в Англия 1997–2007. ( да се Y. б ) Деца, ( ° С Y. д ) момичета.

Изображение в пълен размер

Налице е силно взаимодействие между SEP резултата и времевата точка за наднормено тегло (P = 0,002) и затлъстяване (P = 0,02). Фигура 4 показва коригираните спрямо пола и възрастта шансове за наднормено тегло и затлъстяване по SEP балова група и времева точка спрямо 1997/8, а само ниската SEP бална група показва нарастващи тенденции с течение на времето.

Коригирани възрастта и пола шансове за наднормено тегло и затлъстяване между 2000/1 и 2006/7 (в сравнение с изходното ниво 1997/98) по група за оценка на социално-икономическата позиция. Деца на възраст 5-10 години, участващи в Английското здравно проучване.

Изображение в пълен размер

Дискусия

Използвайки национално представителни данни, ние изследвахме 10-годишните тенденции в разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването при деца от EPS. Нашите открития показват, че въпреки стабилизацията на общото разпространение между 2004 и 2007 г., социалните различия продължават да нарастват за сметка на децата в по-ниските групи на SEP.

Доказателствата за временните тенденции на социално-икономическите различия в разпространението са по-малко ясни. Голямо американско проучване 10 установи, че социално-икономическите различия, основани на доходите при децата с наднормено тегло, се стесняват между 1971–1975 и 1999–2002. Не можем директно да сравним тези резултати с нашите поради различни периоди от време, но заключението на Wang и Zhang 10 не се подкрепя от собствените им данни за деца на възраст от 2 до 9 години, при които силен градиент на доходите е налице само в последния момент. 1999–2002 г. (нисък SEP: 17,4%, среден SEP: 15,0%, висок SEP: 9,7%, P 24 заключава, че социалните различия в наднорменото тегло при деца на възраст от 3 до 14 години не са се увеличили през 1999–2007 г., период подобен на Нашият собствен социално-икономически градиент се засили през 2004/5 и 2006/7 за наднормено тегло и затлъстяване при момчета, както и наднормено тегло при момичета, и това беше по-изразено за SEP резултата (Фигури 3 и 4), отколкото за приема (Фигура 2 Предишни предложения, че социалните различия в здравословното състояние 12, 13, 14 или по-специално детското затлъстяване 15 са по-добре описани с помощта на многодоменни или съставни SEP показатели.

Заключения

Документираните по-рано бързи възходящи тенденции при затлъстяване и наднормено тегло при децата в начална училищна възраст се изравняват между 2002 и 2007 г. През същия период социално-икономическите различия се разширяват. Нашите резултати подкрепят необходимостта от спешни действия за справяне със социално-икономическите неравенства в детското здраве.