бъбречна недостатъчност

Тяхната цел е да възстановят възможните биохимични дисбаланси, пред които е изправено тялото и които понякога могат да променят физическото благосъстояние

Въпреки че храненето, като наука, винаги е било част от основната медицина, то не е използвано изцяло от лекарите. Конвенционалните диетолози работят само с определени групи: диабетици, затлъстели, хипертоници, хора със сериозни хранителни дефицити или редки метаболитни нарушения. Вместо това, вниманието към храната е от съществено значение в света на нетрадиционното здраве: терапевтите могат да разработят планове за хранене за хора с алергии, рак, кожни проблеми, храносмилателни разстройства, артрит, епилепсия, дрожди и всякакви заболявания.

Диетичните лечения могат да бъдат разделени на три категории: тези, базирани на хранителни добавки (ортомолекулярна терапия), на диетични модификации и на ограничаване на храната. Диетичните модификации се правят въз основа на свойствата на всяка храна, докато се използват ограничения или изключения за намиране на продукта, който предизвиква реакция у пациента. Последната стратегия решава дифузните симптоми, които се появяват поради непоносимост към храна и които често се бъркат с алергични процеси.

Най-ефективни приложения:

• Разнообразната дневна диета, основана на растителни храни, е в състояние да предотврати остри и хронични заболявания, особено сърдечно-съдови и рак.

• Диетите за изключване са доказали своята ефективност при ревматоиден артрит, хиперактивност, мигрена и синдром на хронична умора.

Видове терапевтични диети

Има различни видове терапевтични диети, които са адаптирани към нуждите на всеки пациент:

Енергийно контролирана диета

Намаляване на теглото

Качване на тегло

Нормализиране на гликемията: при диабет 2 със затлъстяване

Инсулинова терапия: много стабилна диета в енергия

Контролирана диета в (въглехидрати)

При диети, при които въглехидратите се контролират, бързо абсорбиращите се въглехидрати обикновено се изключват.

Диабет във всичките му форми (не диабет insipidus)

Нарушен глюкозен толеранс

Диабет: ще изисква бързо усвояване на въглехидрати

Функционални. Ще изискват бавно усвояващи се въглехидрати

Затлъстяване. Бързо абсорбиращо ограничаване на въглехидратите

Непоносимост и малабсорбция. Те ще изискват качествен контрол

Зъбен кариес. Има хора, предразположени да го страдат

Диети с контролиран протеин

Ако няма достатъчно енергия от останалата част от диетата, някои от протеините, предназначени за други цели, се метаболизират в енергия.

Проблеми, свързани с операцията

Изгорени: голямо количество протеин се губи през кожата, те също се нуждаят от голямо количество енергия

Фебрилни състояния и инфекциозни заболявания, тъй като има хиперкатаболизъм

Хипертиреоидизъм, произвежда хиперкатаболизъм

Някои рак: мозъчни тумори.

Синдром на малабсорбция: късо черво.

Всяка ситуация, в която е удобно да се дава добавка

Диета с ниско съдържание на протеини

Диетата с ниско съдържание на протеини е диета, при която приемът на протеини е ограничен до по-малко от 50 g/ден (за около 60 kg телесно тегло)

Чернодробна енцефалопатия: например цироза на черния дроб (те изискват 5 - 10 g протеин/ден, въпреки че тези количества ще бъдат увеличени)

Чернодробна преенцефалопатия: при съмнение

Прогресивна бъбречна недостатъчност, но не и при наличие на камъни в бъбреците. Тази диета се използва само преди диализа.

Болест на Паркинсон, огнеупорна към медикаментозно лечение: когато пътят на протеиновия метаболизъм съвпадне с този на лекарството, през деня (не през нощта) ще се спазва диета с ниско съдържание на протеини

Липидно контролирани диети

Диетите, контролирани с липиди (мазнини), не са непременно хиполипидни: хиперхолестеролемия, хиперлипидемия.

Липидна малабсорбция: панкреатична недостатъчност, резекция на илеума, радикален ентерит.

Проблеми с лимфния липиден транспорт: лимфом, чревна лимфангиектазия.

Дефект на клирънс на хиломикрон (дислипидемия тип I или тип V)

Рефсумова болест (неврологично заболяване)

Други непоносимост към мазнини: холецистит, рефлукс.

Винаги трябва да се проверява изпражненията (консистенция, стеаторея).

Хиполипидните диети и болестите, които ги изискват, могат да причинят недостатъци, тъй като имат недостиг на:

Особено мастноразтворими витамини, но също и група В

Минерали: калций, магнезий и желязо

Диетата ще бъде адаптирана към пациента според неговата толерантност, симптомите и развитието на болестта.

Na-модифицирани диети с ниско съдържание на натрий

Има голям брой пациенти, които се нуждаят от диети с ниско съдържание на натрий. Те са доста трудни за следване в много култури.

При нормалната диета се осигуряват между 10 и 15 g сол на ден, което съответства на 3900 - 5900 mg натрий на ден (знаейки, че еквивалентът е 390 mg натрий за всеки грам сол)

Хранителният натрий идва от два източника: добавена сол (NaCl) и конституция на натрий (Na). Следователно няма натриева диета.

миокарден инфаркт (остра фаза)

ангина пекторис

хронична бъбречна недостатъчност (CRF). Не и при интерстициална нефропатия

остра бъбречна недостатъчност. По време на олигуричната фаза

хемодиализа. Ще се наложи по-леко ограничение

трансплантации, ако има кортикостероидна терапия

Чернодробни нарушения. Асцит (задържане на течности в коремната област) и оток

Сърдечна хирургия (следоперативна)

Противопоказания при диети с ниско съдържание на натрий

Бременност: само ако е имало патология, която изисква диета с ниско съдържание на натрий преди това

Илеостомии (с изхвърляне навън), тъй като реабсорбцията на течности се извършва в дебелото черво.

Литиева терапия

Натриево-изчерпващо бъбречно заболяване

Ситуации със загуба на натрий

Диетата с ниско съдържание на натрий не е оправдана при затлъстяване

Диети, богати на калий

Хора с хипокалиемия или с риск да я страдат (например при анорексия) поради:

Много нискокалиева диета

Дългосрочно злоупотреба с диуретици

Лаксативно злоупотреба с глюкокортикоидно лечение

Храносмилателни загуби: диария при възрастни хора и бебета

Диета, богата на калий, се препоръчва при високо кръвно налягане

Противопоказания на диета, богата на калий:

Хиперкалиемия: обикновено поради липса на екскреция на К +, бъбречна недостатъчност (с олигурия)

Остра бъбречна недостатъчност

Хронична бъбречна недостатъчност с олигурия

Използването на някои диуретици, допълнени с калий, има и други диуретици, които задържат калий

Терапия с циклоспорин при реципиенти с трансплантация. Калиеви добавки няма да се дават

Нарушаване на каквито и да било лекарства

Тежка операция, изгаряния. Ако има излишък на калий, той ще се елиминира чрез урината с последваща прекомерна загуба на вода.