Тест 2 Ревматология + Диабетология и хранене + Травматология

тазобедрената става

1) 34-годишен пациент, консултиран за болки във врата, гърба и десния горен крайник, които се появиха след повдигане и преместване на някои мебели. При преглед той показа намален биципитален рефлекс и хипестезия в десния палец. Кой нервен корен е засегнат?
а) С5
б) С6
в) С7
г) С8
д) Т1

2) Пациент с анорексия е хоспитализиран поради влошаване на общото състояние и слабост, като рестартира храненето с назогастрална сонда. Еволюира с объркване, диплопия и некоординиране на движенията. При физически преглед се откроява само разнопосочен страбизъм поради засягане на десния окуломоторен нерв. Дефицитът, който най-вероятно е отговорен за това състояние, е:
а) Цианокобаламин (витамин В12)
б) Цинк
в) Фосфор
г) Тиамин (витамин В1)
д) Магнезий

3) Те са рискови фактори за вродена луксация на тазобедрената става, С изключение на:
а) Женски пол
б) Недоносеност
в) синдром на Даун
г) Представяне на седалището
д) Фамилна анамнеза за дисплазия на тазобедрената става

4) 70-годишен пациент, консултиран за много интензивна болка в лявото коляно, свързана с увеличен обем, локална топлина и еритем. При физикален преглед той представи ставен излив и възпалителни признаци в споменатата става. Извършва се рентгенова снимка на коляното, показваща линия на калцификация на нивото на ставния хрущял. Артроцентезата освобождава мътна течност, с намалена филанция, с около 10 000 клетки, с 90% полиморфно-ядрени клетки. Микроскопията в тъмнополевия микроскоп наблюдава множество кристали с положително удължено лъчение. Грам петно ​​не показва бактерии. Най-подходящото поведение е:
а) Изпратете у дома с перорален парацетамол и диета с ниско съдържание на калций
б) Инициирайте НСПВС и перорален алопуринол
в) Искайте плазмени нива на пикочна киселина, калций и паратиреоиден хормон и решете управлението според резултатите
г) Инициирайте интравенозни НСПВС и почивайте
д) Инициирайте интравенозни антибиотици и извършете дренаж на ставите

5) 71-годишен пациент с известна анамнеза представя картина на кашлица с отхрачване, треска и след това дезориентация, последвана от количествен компромис на съзнанието. При физически преглед той е забелязан в дълбока сънливост, дехидратиран, с HR: 128x ', BP: 74/38 mmHg, RR: 18x', без фокални неврологични признаци. Извършва се хемоглюкотест, което води до Hi (над максималния обхват на измерване). Най-вероятната диагноза е:
а) Хиперосмоларен хипергликемичен синдром
б) Диабетна кетоацидоза
в) Оток на мозъка
г) Септичен шок
д) Фактическа хипергликемия

6) 78-годишен пациент с анамнеза за хипертония, диабет и начална деменция поради болестта на Алцхаймер е претърпял спад в нивото, което е довело до невъзможност за ходене и силна болка. При преглед десният долен крайник се вижда в безсрамна поза, с невъзможност за огъване на бедрото. Изисква се рентгенова снимка на ханша, показваща фрактура на интертрохантерната област със значително изместване (Tronzo IV). След като пациентът се стабилизира, най-подходящото поведение е:
а) Обездвижете се с тазов гипс
б) Извършете остеосинтеза с плоча и винтове
в) Извършете остеосинтеза с DHS (динамичен тазобедрен винт)
г) Инсталирайте частична подмяна на тазобедрената става
д) Инсталирайте тотална смяна на тазобедрената става

7) 27-годишен пациент представя картина на хронична лумбална болка, по-голяма в покой, свързана със сутрешна скованост. Понякога имаше артрит на дясното коляно. Иска се рентгенова снимка на сакроилиачните стави, показваща признаци на двустранен сакроилеит и известна степен на калцификация на предните и задните надлъжни връзки. Избраното лечение за описаната патология е:
а) кортикостероиди и кинезитерапия
б) Метотрексат и циклоспорин
в) Нестероидни противовъзпалителни лекарства и упражнения
г) Метотрексат и упражнения
д) Фосфамидни и кортикостероидни цикли

8) 56-годишен пациент е претърпял принудителна инверсия на левия крак, еволюирал със значителна болка. При изследване се наблюдават отоци и екхимоза по отношение на дясната инфрамалеоларна област, със значителна болка при палпация на тази област и при повечето движения на глезена. Дисталното капилярно пълнене, чувствителност и подвижност са нормални. Най-подходящото поведение е:
а) Изпратете вкъщи, показвайки почивка и орална аналгезия
б) Поискайте рентгенови снимки на глезена
в) Поискайте КТ на глезена
г) Обездвижете се с ортопедичен ботуш
д) Обездвижете се с къс, отворен гипсов багажник

9) 25-годишен пациент пада от трети етаж, удряйки се в земята. При преглед той е много болен, в съзнание, ориентиран и диша спонтанно, без дихателен дистрес. При преглед той имаше пулс от 124 удара в минута, кръвно налягане: 80/40 mmHg и дихателна честота: 20 об/мин. Той представи фрактура на десния крак, с 4 см рана, с излагане на кости и обилно кървене. Има и няколко абразивни рани по левия горен крайник и по лицето, без активно кървене. Монтирана е цервикална яка. Най-подходящото първоначално поведение е:
а) Нанесете турникет на дясното бедро и попълнете обема с интравенозен глюкозалинов серум
б) Направете компресия на раната на крака и въведете физиологичен разтвор по периферния венозен път
в) Направете пълен физикален и неврологичен преглед
г) Извършете оротрахеална интубация и прилагайте кислород
д) Инсталирайте централен венозен катетър

10) Диабетната ретинопатия може да причини слепота чрез два механизма, които са съответно:
а) Микроинфаркти в ретината и кръвоизлив в стъкловидното тяло
б) Перимакуларни восъчни ексудати и кръвоизлив в стъкловидното тяло
в) Неоформационни съдове на ретината и микроаневризми
г) Макуларен оток и микроинфаркти на ретината
д) Перимакуларни восъчни ексудати и микроаневризми

11) Коя от следните асоциации между патология и клинична експресия е НЕПРАВИЛНА?
а) Субкапитална фрактура на раменната кост - екхимоза от вътрешната страна на ръката
б) Скафоидна фрактура - анатомична болка в табакера
в) Радиална фрактура на купола - невъзможност за проносупинация на предмишницата
г) Задна дислокация на тазобедрената става - скромна позиция
д) Предна луксация на рамото - ключов знак за пиано

12) Коя от следните асоциации между имунологичните маркери и патологията е правилна?
а) Анти-рибонуклеопротеинови антитела - Дерматомиозит
б) Анти-протеинови Р антитела - Лупус активност
в) Антихистонови антитела - болест на Сьоргрен
г) Антитела Антитела - Склеродермия
д) Антинуклеарни антитела, цитоплазмен модел - Микроскопичен полиангиит

13) Най-честото усложнение при фрактура на врата на талус е:
а) Нараняване на задната тибиална артерия
б) Аваскуларна некроза
в) синдром на отделението на ходилото
г) Порочна консолидация
д) Остеомиелит

14) 25-годишен пациент е получил изгаряне степен В в десния долен крайник, еволюирало със значителен възпалителен отговор, за който са били предприети мерки за подкрепа. На седмия ден от еволюцията той започва оток на долните крайници. Изискват се изпити, когато се откроява много нисък преалбумин. При преглед той представя индекс на телесна маса от 27. Хранителната диагноза е:
а) Калорично-протеиново недохранване
б) Наднормено тегло с недохранване с протеини
в) Наднормено тегло без недохранване с протеини
г) Затлъстяване с недохранване с протеини
д) Затлъстяване без недохранване с протеини

15) 29-годишен мъж претърпява травматично увреждане на лявото рамо, което представлява дислокация на предното рамо, което се лекува ортопедично с добър напредък. Във втори случай той представи още една дислокация отпред на лявото рамо във връзка с нискоенергийна травма, която беше адекватно намалена. Най-подходящото поведение е:
а) Обездвижете се с обикновен слинг
б) Обездвижете се със заключена прашка
в) Обездвижете се с превръзка през осем
г) Обездвижете се със скакуплобрахиален гипс
д) Извършете хирургичен ремонт

16) 58-годишна жена от селски произход има дългогодишна история на болки в ставите, особено в ръцете, което постепенно ограничава нейните дейности. Симптомите варират, с периоди на повишена активност. При изследване се наблюдава отклонение на пръстите към лакътната кост, с деформации на лебедова шия и шивашки пръсти (Boutonniere). Няма възпалителни признаци. Най-вероятната диагноза е:
а) Псориатичен артрит
б) Тофтална подагра
в) Ревматоиден артрит
г) Артроза
д) Анкилозиращ спондилит

17) 67-годишен пациент, консултиран за болка в лявото коляно от 3-седмична еволюция, която се появява особено по време на ходене. При преглед той показва признаци на умерен ставен излив, без еритем или повишаване на местната температура. Подвижността е пълна, но болезнена, особено при екстремно огъване и крепацията на ставите е осезаема. Признаците на чекмеджетата и прозяването са отрицателни. Най-вероятната диагноза е:
а) Хондрокалциноза
б) Артроза
в) Серонегативна спондилоартропатия
г) Ревматоиден артрит
д) Хронична менископатия

18) 66-годишен пациент, консултиран за астения и главоболие. Той също така споменава, че в някои случаи трябва да си почива, докато дъвче, тъй като има болка в дъвкателните мускули. Нещо подобно се случва с него, когато използва горните крайници, тъй като „раменете му се уморяват“. При преглед той представя болка при палпация на скалпа. При техните изследвания се откроява хемограма с хематокрит: 33%, VCM: 90, MCH: 32, хемоглобин: 11, бял: 6 900, с нормален диференциален брой, тромбоцити: 342 000, HSV: 96. Най-вероятната диагноза е:
а) Системен лупус еритематозус
б) Микроскопичен полиангиит
в) Гигантски клетъчен артериит
г) грануломатоза на Вегенер
д) Панартеритис нодоза

19) Пациентът страда от фрактура на раменната кост, с увреждане на радиалния нерв. Кой от следните признаци е най-вероятно да се открие при физически преглед на този пациент?
а) Невъзможност за огъване на китката
б) Невъзможност за удължаване на китката
в) Анестезия на възглавничките на показалеца и средните пръсти
г) Анестезия на мезина и безименния пръст
д) Анестезия на дланта на ръката

20) Пациент с диабет тип 2, лекуван с инсулин по засилена схема, представя обобщение на самоконтрола с хемогликотест, със следните средни стойности: HGT на гладно: 102; след закуска: 120; преди обяд: 198; след обяд: 144; precena: 286 и postcena: 133. Той не е представил симптоми на хипогликемия и гликозилираният хемоглобин е 8,4%. Най-подходящото поведение е:
а) Увеличете сутрешния NPH инсулин
б) Увеличете вечерния NPH инсулин
в) Увеличете кристалния инсулин преди закуска
г) Увеличете кристалния инсулин преди обяд
д) Запазете схемата непроменена