Статините могат да помогнат на някои пациенти, но не всеки може да се възползва от тях
Новини, запазени във вашия профил
Полезно ли е "хапчето за холестерол"? | ТОПЛИНА
Холестеролът е основна молекула за човешкия живот, тъй като изпълнява жизненоважни функции. Например, той е предшественик на синтеза на полови хормони и жлъчни киселини и е част от множество структури в тялото.
Тази молекула може да има два произхода:
- Екзогенни: поглъща се от диетата и се абсорбира в тънките черва. Противно на общоприетото схващане е доказано, че не влияе много на нивата на холестерола в кръвта.
- Ендогенни: синтезирани от тялото, в черния дроб. Това зависи от различни генетични и диетични фактори. Простите захари и наситените мазнини увеличават ендогенния синтез на холестерол.
Твърде високите или твърде ниските нива на холестерол могат да доведат до здравословни проблеми. Хиперхолестеролемията е свързана с повишен риск от сърдечно-съдови заболявания, основната причина за смъртността в нашето общество.
Важно е да се прави разлика между два вида холестерол. LDL, известен като "лош", не трябва да надвишава определена граница, тъй като увеличава риска от сърдечно-съдови заболявания. HDL, известен като „добър“, е желателно да бъде висок, тъй като предпазва от сърдечно-съдови заболявания.
В момента съществуват различни методи за определяне на сърдечно-съдовия риск, което позволява да се оцени рискът от смърт от тази причина. Това е много полезно при асимптоматични хора и освен това ниска цена.
Основните методи, използвани за прогнозиране на риска от смърт от сърдечно-съдово събитие на 10 години, се основават на таблиците REGICOR и SCORE. Първите вземат предвид дали пациентът е пушач, диабет, възраст, стойности на кръвното налягане, общ холестерол, HDL холестерол и LDL холестерол. Последните вземат предвид пола, възрастта, кръвното налягане, плазмените концентрации на холестерол и дали субектът пуши или не.
При пациенти без диабет двете таблици дават много сходни резултати. Като се вземат предвид резултатите от този анализ и наличието на други патологии, се определя дали пациентът трябва да получи медикаментозно лечение, при условие че диетата и физическата активност не са достатъчни или са се провалили.
Какви пациенти могат да приемат статини?
Фармакологичното лечение за понижаване на общия и LDL холестерола и следователно на сърдечно-съдовия риск са статините.
Пациентите, които биха могли да се възползват от употребата му, са следните.
Лица, чиито нива на LDL холестерол надвишават 240 mg/dL и пациенти със стойности над 190 mg/dL с фамилна дислипидемия или тежка артериална хипертония.
По същия начин целта е да се постигнат стойности на LDL холестерол под 70 mg/dL при пациенти с установено сърдечно-съдово заболяване като исхемична болест на сърцето, захарен диабет тип I и увреждане на прицелен орган, захарен диабет тип II със свързани сърдечно-съдови рискови фактори или увреждане на прицелен орган, с напреднало хронично бъбречно заболяване и пациенти с нива SCORE? 10%.
И накрая, целта за стойности на LDL холестерол по-ниски от 100 mg/dL е установена при пациенти със захарен диабет тип I и II без лезии на който и да е прицелен орган или свързани сърдечно-съдови рискови фактори, пациенти с умерено хронично бъбречно заболяване и пациенти със стойности SCORE между 5 и 10%.
В случай, че стойностите на SCORE са между 1 и 5%, терапевтичната цел е нивата на LDL холестерол по-ниски от 115 mg/dL. Това е по-необходимо, колкото по-висока е стойността на SCORE.
Статините инхибират ензим, който участва в синтеза на чернодробен холестерол, хидроксиметилглутарил коензим А редуктаза (HMG-CoA редуктаза). С други думи, те намаляват образуването си (Фигура 1).
В резултат на това ще трябва да се използва част от холестерола в кръвта и LDL холестеролът ще намалее между 15 и 50%.
Освен това се наблюдава, че серумните триглицериди намаляват леко и HDL холестеролът се увеличава. Днес наличните статини са както следва: аторвастатин, флувастатин, ловастатин, питавастатин, правастатин, розувастатин и симвастатин.
Странични ефекти
Това обикновено са безопасни и добре поносими лекарства, но някои пациенти изпитват странични ефекти като мускулна болка.
Други нежелани ефекти като когнитивни нарушения и главоболие също могат да се появят. Те са по-чести при хора, които приемат едновременно други лекарства (кортикостероиди, антиретровирусни лекарства, опиоиди), при жени, при хора над 65-годишна възраст и при хора с други патологии.
Следователно е необходимо да се вземе предвид съотношението риск-полза от лечението за всеки човек. Основните неблагоприятни ефекти при често използваните терапевтични дози се проявяват на стомашно-чревно ниво и са гадене, повръщане и диспепсия (болка или дискомфорт в горната част на корема).
Дебатът за понижаване на липидите със статини възниква главно, когато употребата им е свързана с повишен риск от рак. Важно е обаче да се отбележи, че много от резултатите идват от проучвания, проведени върху животни и че, напротив, проведените до момента клинични изпитвания не показват промяна в честотата на тази патология
Добре известно е, че статините увеличават някои ензими, свързани с увреждане на черния дроб (трансаминази). Появата на този негативен ефект обаче е тясно свързана с използваната доза и също много рядко тази ситуация прогресира до чернодробна недостатъчност.
От друга страна, вярно е, че тези лекарства увеличават риска от диабет, но понякога това е приемлив риск. И накрая, някои проучвания показват увеличение на телесното тегло при тези пациенти. Този факт обаче може да е свързан с хранителните навици и физическата активност на всеки индивид. Тези хора, наблюдавайки намаляване на нивото на холестерола, се отпускат.
Алтернативи на статините
В случай, че статините не са достатъчни или не могат да се прилагат, могат да се използват други лечения, комбинирани или не със статини, като секвестиращи жлъчни киселини.
Те, като принуждават черния дроб да синтезира нови жлъчни киселини, водят до намаляване на холестерола в плазмата. Те обаче имат проблема, че обикновено не се понасят добре и могат да повишат серумните триглицериди. Могат да се използват и фибрати, които понижават общия холестерол, LDL и триглицеридите в кръвта, като същевременно повишават нивата на HDL.
Като заключение трябва да се отбележи, че за поддържане на адекватни нива на холестерол и нисък сърдечно-съдов риск е важно да се спазват адекватни хранителни навици, да се занимавате с редовна физическа активност и да не пушите.
Ако е необходимо и здравният специалист счита, че е така, трябва да се спазва посоченото фармакологично лечение и да се докладва за всеки неблагоприятен ефект.
Също така е важно да запомните, че както всички лекарства, статините не са без рискове. Нежеланите странични ефекти зависят от различни фактори и някои, за които сме чували в различни медии и социални мрежи през последните години, не са доказани или напълно оправдани. И накрая, ако се съмнявате, консултирайте се с Вашия лекар или фармацевт. По-долу е етикетът на брояча на страниците на разговора. Моля, НЕ ПРЕМАХВАЙТЕ. Край на кода. Ако не виждате никакъв код по-горе, моля, вземете новия код от раздела Разширени, след като щракнете върху бутона за повторно публикуване. Броячът на страници не събира никакви лични данни. Повече информация: http://theconversation.com/es/republishing-guidelines
Тази статия първоначално е публикувана в The Conversation. Прочетете оригинала.