Бременността включва много физически и емоционални промени, включително промени в нивата на хормоните на щитовидната жлеза

тиреоидни

Бременността включва много физически и емоционални промени, включително промени в нивата на щитовидните хормони - Т4 (тироксин) и Т3 (трийодтиронин) - които регулират метаболизма или начина, по който тялото използва енергия. Хипотиреоидизмът или дефицитът на хормони на щитовидната жлеза забавя жизнените органични функции. Хипертиреоидизмът или излишъкът на хормони на щитовидната жлеза кара тези функции да се ускоряват. И двете дисфункции могат да имат неблагоприятни ефекти върху развитието на плода и здравето на бременната жена и тези ефекти могат да се разширят отвъд раждането, засягайки нервно-интелектуалното развитие на детето.

"Проблемът е, че тъй като много симптоми на щитовидната жлеза напомнят на физически и емоционални промени, типични за бременността - умора, сънливост, наддаване на тегло, мускулни болки ... така че дисфункциите на щитовидната жлеза могат да останат незабелязани, с рисковете, които това води до себе си", казва той Д-р Серджо Доней, координатор на работната група по йодна недостатъчност и тиреоидна дисфункция на Испанското дружество по ендокринология и хранене (SEEN). „Въпреки това жените с проблеми с щитовидната жлеза могат да имат здравословна бременност без рискове за себе си или за бебето си, ако се консултират навреме с лекаря си, подложат се на прегледите и тестовете, които той определя и следват лечението, което им подхожда“.

За да изясним съмненията на много бременни жени, попитахме д-р Donnay. Това са вашите отговори.

Хипотиреоидизъм, 7 ключови отговора

1. Какво е хипотиреоидизъм по време на бременност и колко често се появява?

Смята се, че между 2% и 3% от бременните жени имат лек хипотиреоидизъм и че между 0,3% и 0,5% имат тежък хипотиреоидизъм. 85% от случаите са следствие от болестта на Хашимото, при която имунната система погрешно атакува щитовидната жлеза и прогресивно я унищожава. Йодният дефицит (от съществено значение за производството на хормони на щитовидната жлеза) е другата основна причина за хипотиреоидизъм при жените. По същия начин неадекватното лечение на хипертиреоидизъм или хирургия на щитовидната жлеза може да доведе до хипотиреоидизъм.
.
2. Какви са последствията за бременната жена и плода от нелекуван хипотиреоидизъм?

То носи сериозни рискове и за двамата. Бременна жена с хипотиреоидизъм е с повишен риск от спонтанен аборт, анемия, прееклампсия, отлепване на плацентата и следродилен кръвоизлив. При бебето то носи повишен риск от преждевременно раждане, ниско тегло при раждане, дихателен дистрес и проблеми с развитието и ученето. Тези усложнения са наблюдавани и при жени с лек хипотиреоидизъм.

3. До каква степен лечението на хипотиреоидизъм по време на бременност е необходимо и безопасно?

Целта е да се замени липсата на тиреоидни хормони със синтетичния хормон левотироксин, който действа точно като Т4, произвеждан от щитовидната жлеза. Според новите насоки, базирани на скорошни проучвания, лечението е показано както при тежък, така и при лек хипотиреоидизъм.

4. Безопасно ли е това хормонално лечение по време на бременност?

Левотироксин може да се прилага по време на бременност и кърмене. Разбира се, лечението изисква внимателно проследяване, с чести прегледи за коригиране на дозите, за да се гарантира, че те са правилни през цялата бременност.

5. Трябва ли всички бременни жени да бъдат изследвани за хипотиреоидизъм?

Поради явните рискове, свързани с това, някои експерти от Испанското дружество по ендокринология и хранене (SEEN) препоръчват скрининг за всички бременни жени през деветата седмица на бременността или при първата консултация. Други експерти предполагат, че трябва да се проверяват само жени с висок риск.

6. И кой е изложен на висок риск?

Списъкът включва жени на възраст над 30 години; жени с фамилна анамнеза за автоимунно заболяване на щитовидната жлеза или хипотиреоидизъм; жени с гуша; със симптоми или признаци на хипотиреоидизъм: с антитиреоидни антитела; с диабет тип 1 или някакво друго автоимунно разстройство; с проблеми с плодовитостта или които са имали спонтанен аборт или преждевременно раждане; жени, които са получили лъчетерапия на главата и шията или са претърпели операция на щитовидната жлеза; тези, които получават левотироксин за хипофункция на щитовидната жлеза или живеят в географски район с ендемичен йоден дефицит ...

7. Как се диагностицира хипотиреоидизмът?

След строг физически преглед, лекарят назначава кръвен тест за тиреостимулиращ хормон (TSH) и за Т4. Ако нивото на TSH е високо и нивото на T4 е ниско, това е признак на хипотиреоидизъм. За да се разбере дали хипотиреоидизмът се дължи на тиреоидит на Хашимото, трябва да се направи тест за антитела

Следродилен тиреоидит и следродилна депресия

Около 7% от жените и между 18% и 25% от тези с диабет развиват следродилен тиреоидит (PPT) през следващата година. TPP може да включва хипотиреоидизъм или хипертиреоидизъм или епизод на хипертиреоидизъм, последван от хипотиреоидизъм. Това състояние, което има профил, подобен на тиреоидита на Хашимото, може да продължи един до два месеца и изисква проследяване и в някои случаи лечение. В някои случаи PPD може да бъде свързана с следродилна депресия. Въпреки това, тъй като PPT обикновено е преходен, жените с не особено притеснителни симптоми и които не търсят друга бременност, не се нуждаят от лечение.

Симптоми на хипотиреоидизъм

• Умора, сънливост или слабост
• Непоносимост към студ
• Нарушение на паметта
• Необяснимо наддаване или затруднено отслабване
• Тъга или депресия
• Запек
• Ненормални менструални периоди или проблеми с плодовитостта
• Болки в ставите или мускулите
• Чуплива коса или нокти
• Суха или лющеща се кожа