Общи положения
Спешното лечение на отровен пациент може да бъде разделено на:
Останалата част от първия ден
Общи симптоми
Първи минути
Използване на асистирана вентилация.
Може да се направи сърдечен масаж.
Балансът на хидроелектролитите трябва да бъде възстановен с разтвори като SRL или физиологична или пълноценна кръв, според случая.
Киселинно-алкалният баланс трябва да бъде възстановен. Обикновено пациентът е с ацидоза, за която се прилага бикарбонат.
Трябва да се осигури адекватна тъканна перфузия. Понякога е необходим дексаметазон.
Лекувайте сърдечни аритмии. Понякога те се коригират чрез възстановяване на хидроелектролитния и киселинно-алкалния баланс, друг път е необходимо използването на лекарства, като атропин при синусова тахикардия.
Контрол на нервната система
Ако има хиперактивност (или гърчове), се използват антиконвулсанти. Първият избор на антиконвулсант е диазепам, могат да се дадат до три последователни EV приложения. Ако не отговори, може да се използва фенобарбитал EV или ако не натриев тиопентал EV.
Контрол на температурата
Хипертермията може да се контролира с бутилки със студена вода, студени интравенозни разтвори и др.
Хипотермията може да се контролира с бутилки с топла вода и др.
Първи часове
На този етап е необходимо да се попречи на пациента да продължи да абсорбира отровата, тъй като става въпрос за елиминиране на това, което остава от нея в храносмилателния тракт. Те могат да се използват:
Апоморфин се използва при кучета и ксилазин при котки. В домашна форма можете да използвате водороден прекис с 3%.
Пациент в безсъзнание или упойка
Ендотрахеална интубация, за да се избегне фалшив път
Воден разтвор на активен въглен (топъл): активен въглен е адсорбент.
Повторете 10 до 20 пъти: докато водата за измиване изтече бистра.
Може да се направи до 3 часа след интоксикация.
Не го правете, ако отравянето е било с разяждащо разяждащо средство. В тези случаи каустикът може да се разрежда, като му се дава вода или мляко и се дават протектори като сукралфат, дексаметазон и антибиотици.
Адсорбенти. Използва се активен въглен. Предлага се на прах или таблетки, презентацията, която ще се използва, е на прах.
Адсорбентът фиксира отровата, така че тя да не се усвоява допълнително. Обикновено се комбинира с катарзис.
Останалата част от първия ден
През останалата част от първия ден се вземат мерки за увеличаване на гломерулната филтрация и йонното улавяне на вещества, които достигат до бъбречните тубули.
Оформете минимален обем урина: 0,01 ml/kg/минута.
Става дума за ускоряване на елиминирането на токсика, който е абсорбиран.
Йонно улавяне: по този механизъм веществата, които достигат до бъбречните каналчета, не се реабсорбират.
Алкалните вещества се йонизират в кисела урина (амфетамини, стрихнин)
Подкиселител: амониев хлорид
Киселинни вещества йонизират в алкална урина (аспирин, барбитурати)
Алкализатор: Натриев бикарбонат.
Оловно натравяне
Това беше едно от най-честите отравяния. Днес това вече не е така, защото оловните източници не са толкова често срещани.
Водещи източници са оловна боя, стари водопроводни инсталации, грундове за риболов, боеприпаси и др.
Най-честата възраст на отравяне е при кученцата, поради навика им да хапят и ближат всичко и защото нещата с олово имат определен сладък вкус. Поради тази причина най-честият път за навлизане в тялото е храносмилателният.
От друга страна е важно да се подчертае, че при кученцата се абсорбира 90% от оловото, което се поглъща, при възрастните само 10% се абсорбира.
Това вещество се разтваря най-добре в кисела среда (като стомаха). Ако има дисбаланси на минерали (Ca, Fe, Zn) или протеини в диетата, усвояването на оловото е благоприятно.
Може да премине кръвно-мозъчната бариера, особено при кученца, причинявайки неврологични признаци.
Екскретира се много бавно, особено с жлъчка; елиминирането на пикочните пътища е много малко.
Клинични признаци
Стомашно-чревни. Те обикновено се появяват по-рано от неврологичните признаци.
Коремна болка (е основната)
Диария или запек (варира)
Припадъци Той е най-важен заедно с промените в поведението.
Промени в поведението (свръхвъзбудимост, тревожност)
Други: слепота, атаксия и др. Те не се появяват толкова често.
Диагноза
червени кръвни телца зародиш.
Базофилно точене в червените кръвни клетки.
Тези хематологични промени са придружени от много значима анемия и обикновено се появяват в хронични случаи преди клиничните признаци.
При много остри отравяния може да не се открият хематологични промени.
Измерване на Plumbemia
0,05 - 0,25 ppm: Нормално
0,3 - 0,5 ppm: Съмнително. Те са положителни, ако са придружени от клинични признаци и хематологични промени.
0,6 или повече ppm: Положително
Анализ на чернодробно олово (след смъртта).
Освен това трябва да се избягва наличието на олово в храносмилателния тракт. За това се изискват коремни рентгенографии.
Ако има олово в храносмилателния тракт, то трябва да се елиминира преди започване на лечението.
Диференциална диагноза
Смут. Това е основната диференциална диагноза.
Епилепсия или други причини за гърчове.
Други отравяния (OF и т.н.).
Лечение
Лечението има за цел да премахне оловото от храносмилателния тракт, да използва хелатиращи агенти и да контролира неврологичните признаци.
Елиминирайте оловото от храносмилателния тракт:
-Катартика. Клизмите са показани, когато оловото е в дебелото черво. Използваните катарати са натриев или магнезиев сулфат, който образува оловен сулфат, който утаява оловото в храносмилателния тракт и предотвратява абсорбирането му.
Хелатиращи агенти. Те образуват нетоксични съединения с олово, които подпомагат елиминирането с жлъчка и урина.
Калциев едетат: 100 mg/kg, разделен на 4 дневни приложения за 5 дни. За приложението му се разрежда в 5% декстроза (1-ва доза EV, останалите SC). 2 g/ден не трябва да се надвишават, тъй като едетатът е нефротоксичен.
За да се приготви в концентрация 10 mg/ml, той трябва да се разреди в 5% декстроза. Ампулата от 1 g/5 ml трябва да се разреди в 95-100 ml декстроза.
Ако възстановяването е много бавно или ако сте силно опиянени, можете да повторите лечението, като починете 5 дни преди да го повторите или като второ лечение можете да използвате пенициламин.
Лекувайте неврологични признаци
-Фенобарбитал. Натриев тиопентал. За лечение на гърчове.
-Диазепам. За лечение на гърчове.
-Дексаметазон, манитол. За лечение на мозъчен оток.
Отравяне със стрихнин
Стрихнинът е бил използван в миналото като родентицид. Понастоящем използването му е забранено, но въпреки това продължават да се наблюдават някои умишлени случаи.
Токсичната доза е 0,75 mg/kg при кучета и 2 mg/kg при котки.
Клинични признаци
Те започват между 10 минути и 2 часа след поглъщането на отровата.
Те започват на нивото на коремните и цервикалните мускули (станково положение).
Мускулно напрежение и скованост (разтегателни мускули):
-крака и твърдо тяло
-устни, прибрани зад зъбите
Тетанични припадъци Те могат да започнат сами или със стимул. По време на припадъка дишането спира и ако те са много продължителни, настъпва цианоза. Между пристъпите има периоди на релаксация, тези периоди стават все по-кратки, докато животните умрат от парализа на дихателните мускули и асфиксия.
Диагноза
Клинични признаци. те са много ясни.
Определяне на токсичността при повръщане или стомашно съдържимо.
Диференциална диагноза
Еклампсия. Ако е женско и наскоро е родило бебе.
Отравяне с органо-хлор, олово, металдехид.
Епилепсия и други.
Лечение
Лечението се основава на избягване на абсорбцията и благоприятстване на екскрецията на токсина и поддържане на релаксацията на пациента.
-Стомашна промивка: 1% танинова киселина или 1: 2000 К перманганат. След измиване активният въглен се оставя на място, за да подпомогне адсорбцията на отровата, така че да не продължи да се абсорбира.
-Натриев тиопентал. Използва се в началото. Това е доста респираторен депресант. Той трябва да се комбинира с мускулен релаксант, тъй като тиопенталът не е такъв. Идеалното е да не го използвате сами.
-Мускулни релаксанти. Диазепам, EGG.
-Инхалационна анестезия. Идеален е, защото е по-добре контролиран и можете да останете по-спокойни за по-дълго, а също така можете да осигурите кислород.
Насърчаване на екскрецията
-Принудителна диуреза: 5% манитол в 0,9% Na хлорид.
-Подкисляване на урината: амониев хлорид.
Ако релаксацията може да се поддържа в продължение на 24-48 часа, отровата обикновено може да бъде елиминирана.
Отравяне с ивермектин
Това е антипаразитно средство, което започва да се използва при големи животни, но употребата му се разпространява и при малки.
Механизъм на действие
Той увеличава пресинаптичното освобождаване на GABA, след което намалява невротрансмисията на нервни импулси с парализа и смърт на паразитите. GABA се свързва със зависимите хлорни глутаматни канали, което увеличава пропускливостта на тези йони с хиперполяризация на мембраната, намалява предаването на стимули към свиващите се мускули, настъпва парализа и смърт на паразитите.
При бозайниците действието му е на централно ниво, където като цяло ивермектинът не достига, освен при податливи породи, при които преминава през BBB.
В допълнение към расова чувствителност, може да има индивидуална чувствителност, така че тя не трябва да се прилага при кученца на възраст под 3 месеца или едновременно с лекарства, които усилват действието на GABA като диазепам.
Податливи породи
Коли и нейните кръстове
Не прилагайте на кученца под 3 месеца
Превантивна доза за Filari a: 6 микрограма/kg перорално месечно. Може да се използва при всички породи.
Антисарнинова доза: 400 микрограма/kg SC. Не давайте при податливи породи.
Филарицидна доза: 50 микрограма/kg перорално. Не давайте при податливи породи.