Публикувано на: 29.08.2017
Редактиран от:

пациентът

Ако тазобедрената става е била повредена от артрит, фрактура или други състояния, обичайните дейности като ходене или седене на стол могат да бъдат болезнени.

Ако лекарствата, промените в ежедневните дейности на пациента и използването на опори за ходене не помагат адекватно за подобряване на симптомите Ви, може да помислите за хирургична намеса като опция. Това е безопасна и ефективна процедура, която може да облекчи болката и да увеличи движението.

За първи път извършена през 1960 г., хирургичната намеса на тазобедрената става е една от най-успешните операции. От 1960 г. подобренията в хирургичните техники и технологии за заместване на ставите значително повишиха ефективността на цялостната подмяна на тазобедрената става. Според Агенцията за здравни изследвания и качество в Съединените щати всяка година се извършват над 300 000 общо тазобедрени протези.

Как се извършва операция за смяна на тазобедрената става?

При пълна подмяна на тазобедрената става (наричана още подмяна или пълна подмяна на тазобедрената става), увредената кост и хрущял се отстраняват и се заменят с протезни компоненти.

Повредената бедрена глава се отстранява и замества с метално стъбло, което се поставя в центъра на кухината на бедрената кост. Бедреното стъбло може да бъде циментирано или притиснато в костта. На върха на стъблото се поставя метална или керамична топка, която замества повредената глава на бедрената кост, която е била отстранена. Повредената хрущялна повърхност на ацетабулума се отстранява и се заменя с метална чаша. Понякога се използват винтове или цимент за задържане на черупката на място. Пластмасов, керамичен или метален дистанционер се вмъква между новата топка и черупката, за да позволи гладка плъзгаща се повърхност.

Кандидати за операция за смяна на тазобедрената става

Няма абсолютни ограничения за възрастта или теглото за пълните замествания на тазобедрената става. Препоръките за операция се основават на болката и увреждането на пациента. Повечето пациенти, които се подлагат на тази процедура, са на възраст между 50 и 80 години, но ортопедичните хирурзи оценяват пациентите индивидуално.

Общо заместване на тазобедрената става е извършено успешно във всички възрасти, от младия юноша с ювенилен артрит до възрастен пациент с дегенеративен артрит.

Пациентът трябва да поднови физическа активност след 3 до 6 седмици

Когато се препоръчва операция за подмяна на тазобедрената става

Има няколко причини, поради които специалист по травматология може да препоръча операция за смяна на тазобедрената става. Хората, които се възползват от това, често имат:

- Болка в тазобедрената става, която ограничава ежедневните дейности като ходене или огъване.

- Болка в тазобедрената става, която продължава, докато си почивате, било то ден или нощ.

- Скованост в тазобедрената става, която ограничава възможността за движение или повдигане на крака.

- Неадекватно облекчаване на болката от противовъзпалителни лекарства, физиотерапия или помощни средства за ходене.

Ортопедичният хирург ще прегледа резултатите от оценката на пациента и ще обсъди дали операцията за смяна на тазобедрената става е най-добрият метод за облекчаване на болката и подобряване на мобилността. Други възможности за лечение, като лекарства, физикална терапия или други видове хирургия, също могат да бъдат разгледани.

Реалистични очаквания за хирургична намеса на тазобедрена става

Важен фактор при вземането на решение дали да се направи операция за заместване на тазобедрената става е разбирането какво може и какво не може да направи процедурата. Повечето хора, които се подлагат на тази операция, изпитват драстично намаляване на болката в тазобедрената става и значително подобрение в способността им да извършват общи ежедневни дейности.

При нормална употреба и активност материалът между главата и черупката на всеки имплант за смяна на тазобедрената става започва да се износва. Прекомерната активност или наднорменото тегло може да ускори това нормално износване и да причини заместването да се разхлаби и да стане болезнено. Затова повечето хирурзи съветват да се избягват дейности с голямо въздействие като бягане, джогинг, скачане или други спортове с голямо въздействие.

Препоръчителните дейности включват неограничено ходене, плуване, голф, шофиране, туризъм, колоездене, танци и други спортове с ниско въздействие. При правилно модифициране на дейностите, тазобедрените сустави могат да продължат много години.

Процедура на интервенцията

Хирургичната процедура продължава между 1 и 2 часа. Ортопедичният хирург ще премахне увредените хрущяли и кости и след това ще постави нови метални, пластмасови или керамични импланти, за да възстанови подравняването и функционирането на бедрото.

След операцията пациентът ще бъде преместен в стаята за възстановяване, където ще остане няколко часа, докато се наблюдава възстановяването им от упойка. След събуждане ще бъдете отведени в болничната си стая.

Успехът на операцията ще зависи до голяма степен от това колко добре пациентът следва инструкциите на своя хирург-ортопед относно домашните грижи през първите няколко седмици след операцията.

Грижи за рани след подмяна на тазобедрената става

Пациентът може да има шевове или телбод по дължината на раната си или шев под кожата. Конците или скобите ще бъдат премахнати около 2 седмици след операцията. Това трябва да предпази раната от намокряне, докато тя бъде напълно запечатана и изсушена. Можете да продължите да превръзвате раната, за да избегнете дразнене от облеклото или поддържащите чорапи.

Диета и упражнения, които да спазвате след смяна на тазобедрената става

Загуба на апетит е често срещана в продължение на няколко седмици след операцията. Балансираната диета, често с добавка на желязо, е важна за насърчаване на правилното заздравяване на тъканите и възстановяване на мускулната сила. Пациентът трябва да се погрижи да пие много течности.

Упражнението е важен компонент, особено през първите няколко седмици след операцията. Пациентът трябва да може да поднови повечето нормални ежедневни дейности в рамките на 3 до 6 седмици след операцията.

Програмата за дейности трябва да включва:

- Разхождайки се, за да увеличите бавно мобилността си, първоначално у дома.

- Възобновяване на други нормални домакински дейности, като седене, изправяне и изкачване на стълби.

- Специфични упражнения по няколко пъти на ден за възстановяване на движението и укрепване на бедрата. Вероятно упражненията могат да се изпълняват без чужда помощ, но опитът на физиотерапевт може да бъде полезен през първите няколко седмици след операцията.

Възможни усложнения при хирургична намеса на тазобедрена става

Степента на усложнения след операцията е ниска. Сериозни усложнения, като инфекция, се наблюдават при по-малко от 2% от пациентите. Основни медицински усложнения, като сърдечен удар, се появяват по-рядко. Хроничните заболявания обаче могат да увеличат потенциала за усложнения. Макар и рядко, когато се появят тези усложнения, те могат да удължат или ограничат пълното възстановяване.

Инфекцията може да се появи повърхностно в раната или около протезата. Леките инфекции на рани обикновено се лекуват с антибиотици. Сериозните инфекции може да изискват нова операция и отстраняване на протезата. Всяка инфекция в организма може да се разпространи в ставата ви.

Кръвни съсиреци също могат да се образуват във вените на краката или таза и са едно от най-честите усложнения. Тези съсиреци могат да представляват риск, ако се разпространят в белите дробове. Ортопедичният хирург ще очертае програма за профилактика, която може да включва антитромбоцитни лекарства или хепарин с ниско молекулно тегло, надуваеми чорапи за крака, упражнения за помпа на глезена и ранна мобилизация.

- Неравенство в дължината на крака

Понякога единият крак може да се чувства по-дълъг или по-къс от другия. Някои пациенти могат да се чувстват по-комфортно с повдигане на обувки след операция.

- Дислокация на компонентите на протезата

Това се случва, когато топката напусне черупката. Рискът от изкълчване е най-голям през първите няколко месеца след операцията, докато тъканите зарастват. Затворената редукция може да реши проблема, без да е необходима повече операция. В ситуации, при които тазобедрената става продължава да се измества, може да се наложи допълнителна операция.

- Износване на импланта

С течение на годините протезата може да се износи или да се разхлаби. Това се случва най-често поради ежедневната дейност. Това може да се дължи и на биологично изтъняване на костта, наречено остеолиза. Ако разхлабването е болезнено, може да се наложи втора операция.

- Други усложнения

Може да се получи нараняване на нервите и кръвоносните съдове, кървене, фрактура и скованост. При малък брой пациенти може да има постоянна болка след операцията.