Навяхванията на глезена (разтежения) и връзките на сухожилията са сред най-честите от всички наранявания. Въз основа на данни от сравними държави, можем да кажем, че всяка година в Германия над 1 милион души получават нараняване на глезена. Сложната външна връзка на глезена е засегната в 85% от случаите.
Причини
Връзките в глезенната става могат да се разширят или дори да се разкъсат поради изкълчване на крака, със или без прилагане на външна сила. Тези наранявания често се случват по време на спортни дейности. Най-честите са остри наранявания на глезена. Те представляват приблизително 15 до 20% от спортните травми. Спортът с честа бърза смяна на посоката, скокове и контакт с противоположни играчи са особено рискови за връзните структури на глезена. Футболът, баскетболът и волейболът са спортове с висока честота на остри наранявания на глезена.
Рискът от ново нараняване на глезена е висок, особено сред спортистите. Около една трета от пациентите претърпяват друго нараняване на глезена през следващите три години; Сред спортистите този брой възлиза на 73% от всички случаи. По-късно много пациенти се оплакват от намалено съпротивление на глезена, болка при ходене и бягане, леко подуване и лека нестабилност на глезенната става.
Вид увреждане на сухожилията
85% от нараняванията на лигаментния апарат на горния глезен засягат страничните връзки, като най-често се засягат предните странични връзки. Могат да се получат и наранявания на долния глезен. Докато изолираните наранявания на долния глезен са рядкост, изчисленията показват, че 10% от пациентите с хронична странична нестабилност на горния глезен страдат от нестабилност на долния глезен.
Тежест на нараняването и неговите симптоми
Нараняванията на връзките на глезена са разделени на три степени на тежест:
Ниво I (леко):
Удължаване на връзката без грубо разкъсване, леко подуване и/или чувствителност на засегнатите структури. Няма или има само минимална загуба на функция, обикновено няма вътрешно кървене, няма механична нестабилност на глезена, няма проблеми с носенето на тегло.
Ниво II (умерено):
Частично макроскопско разкъсване с умерена болка, подуване и болезненост на засегнатите структури. Леко до умерено увреждане на функцията и лека до умерена нестабилност на глезена; често вътрешно кървене и проблеми с носенето на тегло.
Ниво III (тежко):
Общо разкъсване на връзките с изразено подуване, натъртване и алгезия. Загуба на функция на глезена, както и необичайно изразени движения на глезена и нестабилност, вътрешно кървене, невъзможност за понасяне на тегло.
Диагноза
Първо лекарят изследва стъпалото, за да определи дали има ограничения в движението, развитието на топлина, подуване, зачервяване, изпъкнали кости и т.н. Обстоятелствата, довели до нараняването, се изясняват в консултация, както и точката, в която се намира болката и дали в тази област е имало предишни наранявания или заболявания. В зависимост от резултатите ще се извършват процедури като лъчи или MRT.
Терапия
Ранното функционално мобилизационно лечение на сухожилни наранявания на глезена се утвърди като настоящ стандарт. Той включва спазване на правилото ЦЕНА (защита, почивка, лед, компресия и издигане) веднага след нараняване. Леките упражнения без натоварване могат да започнат само след 48 до 72 часа, за да възстановят обхвата на движение и мускулната сила. След като отокът отстъпи, глезенната става се стабилизира с ортеза и способността за понасяне на тегло се възстановява стъпка по стъпка в продължение на 2 до 4 седмици.
Препоръчително е то да бъде придружено от сензомоторна тренировка и да започне възможно най-скоро, обикновено след 3 до 4 седмици.
Операция да или не?
Изчерпателно проучване, сравняващо обездвижването и ранното функционално лечение, показа, че ранното функционално лечение е значително по-добро от дългосрочното обездвижване:
- В дългосрочен план все повече пациенти възобновяват спортната практика, която са правили преди да претърпят нараняването
- Спортната практика може да се възстанови по-бързо
- Повече пациенти се връщат по-бързо към работата, която са свършили преди нараняването
- В краткосрочен план по-малко пациенти страдат от постоянен дискомфорт, като подуване
- По-малко пациенти показват механична нестабилност на глезена на рентгенови изображения
- Повече пациенти са доволни от лечението
Показаните продукти са подходящи примери. Истинската пригодност на продукта за вас и способността ви да извлечете максимума от неговите характеристики зависят от много различни фактори. Наред с други, състоянието и физическата форма, както и задълбоченият медицински преглед са от ключово значение. Вашият лекар или ортопедичен техник също ще участва във вземането на решение за най-подходящото лечение за Вас. Ще се радваме да ви помогнем.