Тази информация е изготвена от групата за здравно образование за гражданство на Испанското общество по вътрешни болести (SEMI). Тя има за цел пациентите да разберат по-добре своите заболявания.

Trig невралгия

1. Какво е заболяването?

Тригеминалният нерв или тригеминалният нерв (от лат. Trigeminus, от трима близнаци), известен също като пети или пети черепномозъчен нерв, е смесен черепномозъчен нерв. Той има чувствителна част и двигателна част. Това е черепно-мозъчен нерв, който има три основни клона: офталмологичен нерв, максиларен нерв и долночелюстен нерв. Един, два или и трите клона на нерва могат да бъдат засегнати. 1-6% от случаите се случват от двете страни на лицето, но е много рядко и двете да бъдат засегнати едновременно. Най-честата невралгия на тригеминалния нерв включва средния клон (максиларния нерв) и долния клон (долночелюстния нерв) на тригеминалния нерв.

Тригеминалната невралгия (TN или GTN), известна също като просопалгия, тикова болка, суицидно заболяване или болест на Fothergill, е невропатично разстройство на нерва, което причинява епизоди на силна болка в очите, ушите, устните, носа, скалпа, челото, бузите, уста, челюст и съответната страна на лицето.

Обикновено се развива след 40-годишна възраст, въпреки че има случаи на пациенти на възраст до три години. Максималният пик на честота е между 50 и 60 години, повече при жените.

2. Можех ли да го предотвратя или какво да кажа на семейството и приятелите, за да не го имат?

Вероятно е да има наследствено генетично предразположение в определени семейни групи да страдат от това състояние, но няма сигурност. Често не се открива причина това да се случи.

Ако се открие такъв, най-често се случва, защото кръвоносен съд компресира тригеминалния нерв, когато излезе от мозъчния ствол, или много по-рядко, поради локално компресиране на допълнителен мозъчен тумор. Пациентите с множествена склероза могат да проявят същите симптоми, ако тригеминалният нерв също е засегнат поради нервната дегенерация на заболяването.

3. Какво трябва да направя сега, за да се усъвършенствам?

Отидете при невролога, за да му осигурите диагноза и да ми предложи лечение.

Въпреки че все още не е установен напълно ефективен метод за излекуването му, повечето пациенти се подобряват с използването на лекарства или операция. Лекарствата могат да включват: антиконвулсанти като карбамазепин, който е лечението по избор, окскарбазепин, топирамат, фенитоин или габапентин. Баклофенът може също да помогне на някои пациенти да се хранят по-нормално, ако движенията на челюстта са склонни да влошават симптомите.

Ако антиконвулсантите не са полезни и хирургическите възможности са неуспешни или са нецелесъобразни, болката може да бъде лекувана дългосрочно с ниски дози някои антидепресанти като нортриптилин или опиоиди като метадон. Друг път ботокс може да се инжектира в нерва от лекар. Може да се препоръча операция, както за облекчаване на натиска върху нерва, така и за селективно увреждане, така че сигналите към мозъка да бъдат прекъснати, интервенция, известна като невротомия. В обучени ръце се съобщава, че степента на хирургичен успех надвишава 90 до 97%.

4. Каква е прогнозата?

Курсът и прогнозата на тригеминалната невралгия са нередовни. Пристъпите на болка могат да се появят няколко пъти на ден в продължение на седмици и месеци и да спират спонтанно в началния етап (без лечение). Тези безболезнени фази могат да продължат седмици и дори месеци; 29% от пациентите може дори да имат един епизод. Приблизително еднакъв брой случаи невралгията на тригеминалния нерв причинява до три или повече такива епизода. Повтарящите се атаки се наблюдават при 21% от всички невралгии на тригеминалния нерв през първите пет години. В повечето случаи болката може да бъде избегната с подходящо лечение на невралгия на тригеминалния нерв, поне временно. Въпреки това, нито едно от наличните лечения не гарантира пълно излекуване.. Рядко болките са толкова силни, че могат да накарат пациента да припадне, когато вече не подкрепя болката, други предпочитат депресивните епизоди.