трансплантация

Дерматологът е специалистът, отговарящ за заболявания на косата.

Мадрид, 24 февруари 2016 г.- Испанската академия по дерматология и венерология (AEDV) е в непрекъснато проучване, за да предложи знания в различни области за подобряване на качеството на здравето. Едно от най-процъфтяващите полета в момента и за което те залагат е това на Trichology. И е, че косопадът е един от най-честите проблеми в дерматологичната консултация. Според дерматолога Кристина Серано, член на AEDV, „изчислено е, че приблизително 18% от консултациите са насочени към косата, по-висок процент от тези, заети от кожни заболявания като цяло и дори такива, свързани с козметиката. Освен това има голямо въздействие върху тялото и психосоциалния имидж ”. По тази причина дерматолозите и членовете на AEDV се интересуват все повече от изследването на различните видове алопеция, диагностично-терапевтичните клинични случаи, свързани с косата, или трансплантацията на коса. Това е по-сложна област, отколкото може да изглежда.

Най-честата причина за загуба на коса е така наречената андрогенетична алопеция или често плешивост. Според специалиста Serrano това е свързано, както показва името му, с промяна в андрогените или мъжките хормони (не е задължително да се променят нивата на андроген в кръвта и обикновено се дължи на проблем със сенсибилизацията на нивото на фоликулните рецептори piloso) и генетично предразположение, което е по-вероятно при лица със засегнати роднини. В зависимост от генетичния състав на индивида, възрастта на поява, тежестта и реакцията на лечението ще варират от отделния индивид до друг. Андрогенетичната алопеция се среща при 40% от мъжете на възраст между 18 и 39 години и при 95% от тези над 70-годишна възраст. Засяга и жените, макар и в по-малка степен. Когато се появи при жени, трябва да се изключат други признаци на хиперандрогенизъм (излишък на андрогени), като акне, себорея или повишена мастна тъкан и хирзутизъм или повишена коса в типичните мъжки зони.

Повечето пациенти идват за консултация, когато плешивостта вече е много очевидна. Диагнозата трябва да бъде ранна, тъй като наличните лечения са по-ефективни, ако се започне от началото на заболяването.

Разбира се, има повече от 100 различни вида алопеция и те могат да бъдат причинени от хормонални и генетични фактори (андрогенна алопеция), имунологични (алопеция ареата), стрес и диета (телогенен ефлувиум), лекарства, системни заболявания и т.н. Следователно правилната диагноза е от съществено значение за избора на най-доброто лечение.

Андрогенетична алопеция при мъжете

Андрогенетичната алопеция, казва Серано, обикновено започва в пубертета, свързан с проблем с пърхота. Това се дължи на увеличаване на производството на мазнини, които прилепват към косата, понякога образувайки истински плаки (стеатоиден питириаз). В същото време има регресия на челната имплантационна линия, така наречените "входове".

По същия начин дерматологът подчертава, че косата при този тип алопеция не завършва цикъла си на растеж, тя изпада по-рано и когато излезе отново, става по-тънка и по-къса и така постепенно, докато тази коса стане коса и последен в белег. Пациентите забелязват по-тънка, по-фина коса (размиване) и по-малка плътност. Първоначално само във входовете, а по-късно засяга фронталната, междупариеталната и короната области. Тази еволюция може да бъде представена на различните етапи според класификацията на Хамилтън-Норууд, използвана в САЩ, и тази на Ebling, която използваме в Европа.

Как се диагностицира?

Дерматологът е специалистът, отговарящ за заболяванията на косата, и той е този, който разполага с всички средства за правилна диагноза. Включва:

  • Общ и специфичен клиничен преглед на косата. Клинична класификация според установените модели.
  • Изследване с видео микроскоп/дермоскопия за оценка на специфични признаци на андрогенетична алопеция. Главно делът на миниатюризираната коса (фина коса) във всяка област на скалпа.
  • Оптично микроскопско изследване на проба от коса за наблюдение на дисталния край (корена), който ни насочва относно дела на косата в различните фази на цикъла на косъма.
  • Изследване с фототрихограма. Цифрова система за анализ на косата.

Според тази оценка се предлага лечението, което трябва да се следва.

КАКВО СЕ СКРИВА АНДРОГЕТИЧНАТА АЛОПЕЦИЯ? Насоки според д-р Серано:

Андрогенетичната алопеция (AGA) или обикновената плешивост винаги се е смятала за чисто естетически проблем и проблем на личния образ. Със съгласието на науката този проблем е частично решен и ако се установи ефективно лечение от самото начало, можем да спрем процеса във висок процент от случаите. Въпреки това, AGA вече не е естетическа промяна и се превръща в маркер на други свързани заболявания.

Ако знаем тези свързани съпътстващи заболявания, може да се направи профилактика при тези пациенти:

  • 1-доброкачествена хиперплазия и рак на простатата: Хората с AGA имат по-висок риск от развитие на доброкачествена хипертрофия на простатата.
  • 2-Сърдечно-съдов риск/Метаболитен синдром:

Преждевременната алопеция на върха е ранен маркер на атеросклероза, сърдечно-съдов риск и метаболитен синдром при мъжете.

По същия начин при жените е потвърдена връзката между ранната поява на AGA и промяната на липидния профил и сърдечно-съдовия риск.

  • 3-уролитиаза:Пациентите на възраст под 60 години с андрогенна алопеция имат значителен риск от развитие на уролиатиаза и този риск е по-висок, колкото по-напреднал е.

    • Поради това се препоръчва при всички пациенти с андрогенетична алопеция, казва Серрано, особено ако се появи рано:

    • Измерване на кръвното налягане.
    • Определяне на анализ на холестерола и триглицеридите и гликемия.
    • Диета и упражнения, ако има затлъстяване.
    • Контрол на PSA (простатен антиген).

    ИМА ЛИ ЕФЕКТИВНО ЛЕЧЕНИЕ?

    Понастоящем андрогенетичната алопеция има ефективно лечение. Най-важното е да се постави правилна диагноза и въз основа на нея да се предложи лечение, което ще зависи от вида на алопецията, независимо дали е мъж или жена, степента, до която е плешивостта и, разбира се, степента на загриженост на пациента. Не всички пациенти изпитват алопецията си по един и същи начин, а в някои случаи пациентът е приел състоянието си на плешив, без да му придава значение и не би било необходимо да се прави лечение.

    Локалният миноксидил и пероралният финастерид (който действа като антиандрогенно лекарство) са леченията, доказали своята ефективност при лечението на мъже. Други лечения могат да се разглеждат като адюванти в основното лечение, с повече или по-малко променливи реакции в общата плътност и външния вид на косата.

    В този смисъл, за да се обърнат към темата по-широко, д-р Jaén и д-р Vañó чрез I Международен магистър по трихология и трансплантация на коса искат да предложат на дерматолога специфично обучение в областта на трихологията, подспециалност на дерматологията, която се занимава с изследване на проблеми с косата.

    Учителят е одобрен от Университета в Алкала, от Испанската академия по дерматология и венерология и от Испанската група по трихология на AEDV. Освен това тя разполага с внимателен подбор на учители, сред групата специалисти с най-голям опит в областта на естетичната дерматология, което гарантира пълно и актуално обучение. Курсът има 80% онлайн курсове и 20% лице в лице, в които те активно участват в извършването на няколко трансплантации на коса в операционната зала, използвайки техниката на микротрансплантация, както FUT, така и FUE. Учителят е разработен в 60 кредита (30 теоретични и 30 лице в лице).

    По време на Учителя ще се извърши задълбочено проучване на различните терапевтични алтернативи, използвани при различните видове алопеция, както и техните причини, патофизиологични механизми и диагностични методи. Целта на тези сесии е да обучи дерматолога по всеобхватен начин, включително теоретично-практическо обучение по медицинска трихология, трансплантация на коса и управление на отделението по трихология. По този начин, с това цялостно обучение, студентът ще може да предложи адекватна диагноза и лечение - както медицинско, така и хирургично - на пациенти с някакъв трихологичен проблем.