Използване на бисквитки
„Бисквитките“ са кратка информация, която се изпраща и съхранява на твърдия диск на компютъра на потребителя чрез браузъра им, когато се свързва с уебсайт. Бисквитките могат да се използват за събиране и съхраняване на потребителски данни, докато са свързани, за да предоставят заявени услуги, които обикновено не се съхраняват (сесийни бисквитки), или за съхраняване на потребителски данни за други видове бъдещи услуги, които могат да се съхраняват за неопределено време (постоянни бисквитки). Бисквитките могат да бъдат собствени или трети страни.
Има няколко вида бисквитки:
Технически бисквитки които улесняват навигацията на потребителите и използването на различните опции или услуги, предлагани от мрежата, като идентифициране на сесията, разрешаване на достъп до определени области, улесняване на поръчки, покупки, попълване на формуляри, регистрации, сигурност, улесняване на функционалности (видео, социални мрежи и т.н.).
Бисквитки за персонализация които позволяват на потребителя достъп до услугите според техните предпочитания (език, браузър, конфигурация и т.н.).
„Бисквитки“ за анализ които позволяват анонимен анализ на поведението на потребителите в мрежата и позволяват измерване на активността на потребителите и създаване на навигационни профили с цел подобряване на уебсайтовете.
Рекламни бисквитки които позволяват управлението на рекламните пространства в мрежата.
Персонализирани рекламни бисквитки които позволяват управлението на рекламните пространства в мрежата въз основа на поведението и навиците на сърфиране на потребителя, откъдето се получава неговият профил и този факт позволява персонализиране на рекламата, която се показва в браузъра на потребителя.
ФОНДАЦИЯТА използва само технически бисквитки за персонализиране и анализ, собствени и тези на трети страни, които в никакъв случай не обработват лични данни или улавят навици за сърфиране с рекламна цел. Във всеки случай ви информираме, че можете да активирате или деактивирате тези бисквитки, като следвате инструкциите на вашия интернет браузър.
Приложимо законодателство
Общите условия за използване и останалите правни условия на уебсайта се уреждат във всяка една от техните крайности от испанското законодателство.
Тройният скрининг или комбинираният скрининг за първия триместър
По време на бременността се провеждат все повече скринингови тестове, които дават на бременната жена статистическа стойност, която информира за риск. Въпросът е, че лекарите отчитат цифрова стойност (обикновено изразена като 1 между ...), а понякога този израз може да бъде труден за разбиране от страна на някой, който не е запознат с тази тема.
Тъй като изследванията напредват в областта на феталната медицина, ние имаме по-големи знания, които ни позволяват да знаем кои фактори увеличават или намаляват риска от конкретна патология, това ни позволява да можем да „усъвършенстваме“ повече, като по този начин постигаме много индивидуализиран риск. Например, ние знаем, че колкото по-възрастна е майката, толкова по-голям е рискът от хромозомни промени в плода, но ако се вземат под внимание и други решаващи фактори, като ултразвукови маркери или кръвни нива на определени хормони, те могат да ни дадат резултат, когато се разглежда заедно, много по-надежден, отколкото ако възрастта се вземе предвид изолирано.
Какво открива комбинираният биохимично-ултразвуков тест от първия триместър?
На по-голямата част от вас ще бъде предложен този тест, който е тестът по избор, тъй като той има 90% степен на откриване на тризомия 21 (синдром на Даун) за 4% фалшиво положителен процент (фалшиви положителни резултати се считат за тези случаи, които според теста са високорискови, когато в действителност няма хромозомопатия). Той трябва да се предлага независимо от възрастта на бременната жена.
Състои се от оценка на вероятността плодът да бъде засегнат от синдрома на Даун или други синдроми (Edwards –тризомия 18– и Patau –тризомия 13–). Този риск се изчислява чрез коригиране на риска от тези патологии според възрастта на майката, чрез ултразвукови маркери и биохимични нива в майчината кръв през първия триместър.
Какво представлява този тест?
Процесът на този комбиниран тест се състои от вземане на кръв от майката и ултразвук. Тези два процеса обикновено се извършват по два различни времена през първия триместър, въпреки че могат да бъдат извършени и в един и същи ден.
1. Анализ на майката. Вземането на кръв се извършва между 7 и 14 седмици, обикновено между 8 и 10. Не е необходимо да се гладува. Понастоящем се изследват две биохимични стойности в майчината кръв: тази на бета фракцията на хормона на бременността (hCG) и стойностите на плацентарния протеин, свързан с бременността или известен също като PAPP-A.
2. Ултразвук. Ултразвукът ще се извърши между 11,2 и 13,6 гестационна седмица. Това е един от най-важните ехографи на бременността и чрез него можем:
1) Датирайте бременността, като измервате дължината на цефало-седалището (LCN) на плода.
2) Извършете анатомично изследване на плода.
3) Оценете маркерите, за да определите риска от хромозомни заболявания като нухална полупрозрачност (TN). Това е пространство, разположено в задната част на главата на плода, близо до шията. Причината за това измерване е, че фетусите със синдром на Даун имат склонност да имат повече течност в това пространство. В допълнение, в някои центрове се използва и доплеровата стойност на кръвоносен съд в близост до сърцето на плода, наречен ductus venosus, който по същия начин представя промени в плодовете с хромозомни заболявания.
ОТ ЛЯВО НАДЯСНО Дължина на цефало-дупето (LCN) и нухална полупрозрачност (TN).
3. Изчисляване на риска. Стойностите на феталната цефало-седалищна част и нухалната полупрозрачност се въвеждат в софтуера за изчисляване на риска след ултразвук, към който са въведени стойностите на анализа на майката. Ще бъде направена корекция на стойностите на биохимичните маркери, като се вземат предвид теглото на майката, етническата принадлежност или ако страдате от инсулинозависим диабет.
Следователно, оценката на рисковете от тризомии 21, 18 и 13 ще бъде направена от присъщия риск за майчината възраст, модифициран като функция на отклонението на 3-те маркера (TN, бета hCG и PAPP-A) спрямо очакваните стойности. за гестационна възраст. В случай на двойна бременност, ако тя е бикориална (всеки плод има независима плацента), ще бъде направена оценка на риска за всеки плод. В случай, че е монохориална или споделя плацента, ще има единичен риск, изчислен от средната стойност на двете TN.
4. Интерпретация на теста. Разглежда се високорискова бременност, когато рискът е по-голям от 1/250 за тризомия 21, 18 или 13. В тези случаи ще се предложи инвазивна процедура като хорионбиопсия или амниоцентеза. .
Какво да направим, ако не стигнем до скрининга през първия триместър?
Въпреки че най-добрият тест за провеждане е скринингът през първия триместър поради високата му надеждност и простота, малък процент от пациентите може да не се подложат на този тест по различни причини, като например познаване на бременността си късно, липса на достъп до ранна бременност и т.н. В тези ситуации, когато става въпрос за бременности над 14 седмици, може да се използва друг тип тест с приемлива надеждност (75% степен на откриване), но по-ниска от тази на първия триместър.
Този скрининг за второ тримесечие оценява риска за тризомии 21, 18 и 13 въз основа на присъщия риск от възрастта на майката, модифициран от отклонението на биохимичните маркери от втория триместър. За тази цел бременната жена ще бъде подложена на анализ между 14 и 20 седмици.
Най-ефективният тест е четворният тест, който включва бета-фракцията на hCG, алфа-фетопротеин, неконюгиран естриол и инхибин А и ще покаже резултата му като риск, който също се приспособява към майчините характеристики (тегло, етническа принадлежност ...).
Счита се за висок риск, ако е по-голям или равен на 1/250 за тризомия 21, 13 или 18. В случай на гестации с две близнаци ефективността е по-ниска със степен на откриване 50%.
В кои случаи по това време ще бъде посочена инвазивна процедура?
След провеждане на скрининга за първия триместър се вземат предвид следните критерии:
1) Когато скринингът през първия триместър отчита риск, по-голям от 1/250 за тризомия 21, 18 или 13.
2) Ако се докаже някаква фетална малформация, открита при ултразвук през първия триместър.
3) Ако е установена някаква хромозомна аномалия при предишна бременност.
4) Ако е имало хромозомна аномалия при един от родителите.