Атестираната с катетър тромболиза лекува съдови блокажи и подобрява притока на кръв чрез разтваряне на абнормни кръвни съсиреци. Кръвен съсирек или тромб може да блокира кръвоснабдяването на определени части на тялото и да причини сериозни щети. Атестираната с катетър тромболиза използва рентгеново изображение и катетър за насочване на специални лекарства или медицинско изделие към мястото на кръвния съсирек, за да се разтвори запушването.

помощта

Вашият лекар ще Ви даде указания как да се подготвите, включително всички промени в Вашите схеми на лечение. Говорете с Вашия лекар, ако има вероятност да сте бременна, и обсъдете всички скорошни заболявания, медицински състояния, алергии и лекарства, които приемате, включително билкови добавки и аспирин. Може да Ви бъде препоръчано да спрете приема на аспирин, нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) или разредители на кръвта в продължение на няколко дни преди процедурата. Попитайте Вашия лекар дали ще е необходимо да прекарате нощта в болницата. Оставете бижутата у дома и носете широки, удобни дрехи. Може да бъдете помолени да облечете халат.

?Какво представлява тромболизата с помощта на катетър?

Тромболизата се състои от минимално инвазивно лечение за разграждане на анормални кръвни съсиреци в кръвоносните съдове, за да помогне за подобряване на притока на кръв и предотвратяване на увреждане на тъканите и органите.

Ако кръвта не тече гладко през съда, тя може да започне да се съсирва, превръщайки се от свободно течаща течност в полутвърд гел или кръвен съсирек. Кръвен съсирек или тромб, който се образува между кръвоносните съдове, може да продължи да расте, блокирайки кръвоснабдяването на определени части на тялото и причинявайки увреждане на тъканите и органите. При някои пациенти кръвните съсиреци произхождат от една област, пътуват, пътуват през кръвообращението и се настаняват в относително малки съдове, причинявайки запушване или емболия. Без лечение съдово запушване поради тромбоза или емболия може да причини загуба на орган или крайник с потенциално животозастрашаващи последици.

При процедура с атестирана тромболиза се използват рентгенови изображения, които помагат за насочване на специално лекарство или медицинско изделие към мястото на кръвните съсиреци, за да се разтвори запушването.

?Кои са някои от често използваните методи на тази процедура?

Атестираната с катетър тромболиза може да помогне за лечение на съсиреци в артериите и вените, причинени от различни причини:

  • тромбоза в съдовото легло на засегнатите артерии, като тромбоза в артерия на ръката или крака, която е силно стеснена поради артериосклероза.
  • дълбока венозна тромбоза, заболяване, при което в главната вена се образува кръвен съсирек, който пренася кръвния поток от ръцете или краката обратно към сърцето и белите дробове. Този тип съсирек може да стане достатъчно голям, за да запуши вената, представлявайки сериозен риск, ако част от него се отчупи и отиде до белите дробове (известен като белодробна емболия).
  • Бавна циркулация, причинена от коронарна болест на сърцето, която позволява образуването на кръвен съсирек в една от камерите на сърцето. Съсирек, който се разхлабва, пътува през кръвта и се задържа в орган или артерия, напълно възпрепятствайки кръвния поток и в този момент се нарича емболия.
  • тромбоза на диализни фистули или присадки.
  • белодробна емболия.
  • тромбоза на порталната вена и други мезентериални вени.

?Как трябва да се подготвя?

Преди процедурата може да се направи кръвен тест, за да се определи дали бъбреците работят добре и дали кръвосъсирването е нормално.

Говорете с Вашия лекар за всички лекарства, които приемате. Избройте алергии, особено към местни анестетици, обща анестезия или контрастни материали. Вашият лекар може да Ви каже да спрете приема на аспирин, нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) или разредители на кръвта.

Говорете с Вашия лекар за скорошни заболявания или други здравословни проблеми.

Жените винаги трябва да информират своя лекар и рентгеновия технолог, ако има възможност за бременност. По време на бременност не се правят много образни тестове, тъй като лъчението може да бъде опасно за плода. Ако е необходимо рентгеново изследване, ще бъдат взети предпазни мерки, за да се сведе до минимум излагането на бебето на радиация.

Ще получите конкретни инструкции как да се подготвите, включително всички промени, които трябва да бъдат направени в редовния ви график за лечение.

Ще бъдете приети в болницата сутринта на процедурата и ще бъдете прегледани от интервенционния рентгенолог преди началото на процедурата.

Пациентите, които имат диализна фистула или присадена тромболиза, обикновено се изписват на същия ден; повечето други заболявания обаче изискват хоспитализация за няколко дни с щателен контрол.

По време на процедурата е осигурена рокля, която да се носи.

?Как е екипът?

По време на процедурата могат да се използват рентгенова камера, катетър, специално лекарство и медицинско устройство, което разтваря кръвни съсиреци.

Оборудването, обикновено използвано за този изпит, се състои от рентгенова маса, една или две рентгенови тръби и подобен на телевизор монитор, разположен в изпитната стая или в близката стая. Флуороскопията, която превръща рентгеновите лъчи във видеоизображения, се използва за насочване и проследяване на хода на процедурата. Видеото се произвежда от рентгеновия апарат и от детектор, който е окачен над масата, където лежи пациентът.

Катетърът, използван за тромболиза, е дълга, тънка, пластмасова тръба с дебелина на спагети. Тези катетри са проектирани така, че да може да се прилага лекарство за ефективно разтваряне на съсирека в самия кръвен съсирек. Има устройства, които могат да разтварят съсиреците механично. Вашият интервенционен рентгенолог ще реши коя техника е най-подходяща за вашето здравословно състояние.

Друго оборудване, което може да се използва по време на процедурата, включва интравенозна (IV) линия, ултразвуков апарат и устройства, които следят сърдечния ритъм и кръвното налягане.

?Как е процедурата?

Използвайки рентгенова помощ и контрастен материал, който помага да се определи кръвоносният съд, Вашият лекар ще постави катетър през кожата до съда (артерия или вена) и ще го закара до мястото на тромбозата или запушването. След това кръвният съсирек ще се разтвори по един от следните два начина:

  • изпращане на лекарството директно в кръвния съсирек.
  • позициониране на механичното устройство на място за разтваряне на съсирека.

?Как се провежда процедурата?

Минимално инвазивни процедури с ръководен образ, като тромболиза, се извършват предимно от специално обучен интервенционен рентгенолог в интервенционна рентгенологична зала или от време на време в операционната.

Ще ви поставят на процедурната маса.

Може да сте свързани с монитори, които следят сърдечната честота, кръвното налягане, нивата на кислород и пулса.

Медицинска сестра или технолог ще постави интравенозна (IV) линия във вената на ръката или ръката ви, за да ви даде успокоително. Тази процедура може да използва умерена седация. Не се изисква тръба за дишане. Някои пациенти обаче могат да се нуждаят от обща анестезия.

Зоната на тялото, където ще бъде поставен катетърът, ще бъде стерилизирана и покрита с хирургическа кърпа.

На мястото се прави малък разрез на кожата.

Помощ от рентгенови лъчи, лекарят ще постави катетър през кожата, докато достигне кръвоносния съд и ще премине към зоната, където циркулацията е лоша.

След това през катетъра се инжектира контрастен материал и се правят редица рентгенови лъчи за точно локализиране на съсирека. Вашият лекар ще анализира изображенията и ще определи дали съсирекът е най-добре лекуван с медикаменти, които го разтварят, отстраняват с механично устройство или по двата метода.

За да се лекува съсирекът с лекарства, катетърът се оставя на място и се свързва със специална машина, която доставя лекарства с точна скорост. Тромболитичното лекарство се доставя през катетъра в продължение на няколко часа до няколко дни. Може да отнеме до 72 часа, докато съсирекът се разтвори (макар че повечето се разтварят в рамките на 24 часа), като през това време ще бъдете пряко наблюдавани от медицинския персонал.

Отстраняването на съсирека от кръвоносния съд с помощта на механично устройство е относително бърза процедура (обикновено завършена за по-малко от час) и обикновено не изисква дълъг болничен престой.

Когато процедурата приключи, катетърът ще бъде отстранен и ще бъде приложен натиск за спиране на евентуално кървене. В определени случаи Вашият лекар може да използва устройство за затваряне, за да запечата малката дупка в артерията. Това ще ви позволи да се движите по-бързо. След това отворът, направен в кожата, ще бъде покрит с превръзка. Няма нужда да се зашива.

Вашият IV се отстранява, преди да се приберете у дома.

?Какво ще изживея по време и след процедурата?

Устройствата за наблюдение на сърдечния ритъм и кръвното налягане ще бъдат свързани към тялото.

Ще почувствате нежно прищипване, когато иглата се вкара във вената, за да се постави интравенозната (IV) линия и когато се инжектира местната упойка. По-голямата част от усещането идва от разреза на кожата. Кожата се обезболява с помощта на местна упойка. Може да почувствате натиск, когато катетърът се постави във вената или артерията. Няма обаче да изпитвате особен дискомфорт.

Ако процедурата се извършва със седация, интравенозното (IV) успокоително ще ви накара да се чувствате спокойни, вцепенени и комфортни по време на процедурата. Може да останете будни или не, и това зависи от интензивността на успокоителното.

Възможно е да почувствате лек натиск, когато катетърът е поставен, но това няма да е голям дискомфорт.

Докато контрастният материал се движи през тялото ви, може да се чувствате топли. Това чувство ще изчезне бързо.

Много пациенти страдат от някои странични ефекти след тромболиза. Болката е най-честият ефект и може лесно да се облекчи с орални или интравенозни лекарства.

?Кой интерпретира резултатите и как да ги получа?

След като процедурата приключи, интервенционният рентгенолог може да ви информира дали е постигнала технически успех или не.

Ще бъдете информирани дали е необходимо друго лечение за заболяването, причинило съсирек или възстановяване на какъвто и да е вид тъкани, увредени от лоша циркулация.

Вашият интервенционен рентгенолог може да препоръча последващо посещение.

Това посещение може да включва физически преглед, образни тестове и кръвни тестове. По време на последващото посещение говорете с Вашия лекар за всички промени или нежелани реакции, които сте забелязали.

?Какви са ползите и рисковете?

Печалби

  • Рентгенологично подпомогнатата тромболиза може значително да подобри притока на кръв и да намали или премахне симптомите и свързаните с тях ефекти, без да е необходима друга инвазивна операция.
  • Тромболизата е безопасен и много ефективен начин за възстановяване на циркулацията, блокирана от съсирек.
  • Тромболизата е по-малко инвазивна от конвенционалната отворена операция за отстраняване на съсиреци, а болничният престой е относително кратък. Загубата на кръв е по-малка, отколкото при традиционната хирургия и няма очевиден хирургичен разрез.
  • Не е необходимо да се прави хирургичен разрез - само малък разрез в кожата, който не се нуждае от шевове.

Рискове

  • Всяка процедура, при която се прониква кожата, носи риск от инфекция. Възможността за необходимост от лечение с антибиотици се среща при по-малко от един на всеки 1000 пациенти.
  • Съществува много нисък риск от алергична реакция, ако се инжектира контрастен материал.
  • Всяка процедура, която поставя катетър в кръвоносен съд, носи определени рискове. Те включват увреждане на кръвоносния съд, натъртване или кървене на мястото на иглата и инфекция. Лекарят ще вземе предпазни мерки за намаляване на тези рискове.
  • Съществува риск от инфекция след тромболиза, въпреки че.
  • Винаги, когато се използват антикоагуланти или тромболитични средства, съществува риск от кървене в друга част на тялото. Най-сериозното усложнение е вътречерепният кръвоизлив или кървенето от мозъка.
  • В определени случаи материалът, който пречи на кръвоносния съд, може да се премести в друга част на съдовата система. Това обикновено може да се лекува с друга тромболиза, но понякога е необходима операция.
  • Съществува риск от увреждане на бъбреците, особено при пациенти с предшестващо бъбречно заболяване.

?Какви са ограниченията при радиологична помощ?

Технически успешната тромболиза изисква поставяне на катетъра в стабилно положение близо до съсирека. Това означава, че върхът на катетъра се поставя близо до запушването, така че лекарството да достигне съсирека. В някои случаи процедурата не е технически възможна. Важно е да се разбере, че отстраняването на съсиреци само по себе си не възстановява тъканите, вече повредени от лоша циркулация; може да се наложи по-нататъшно лечение, както за основното заболяване, причиняващо съсирека, така и за увреждане на органи или тъкани.

Тази страница е прегледана на 16.07.2018 г.

За повече информация относно тази и други радиологични процедури посетете Radiologyinfo.org